高危妊娠管理办法

高危妊娠管理办法总则目的为加强高危妊娠管理，降低孕产妇和围产儿发病率及死亡率，保障母婴安全与健康，根据《中华人民共和国母婴保健法》《医疗机构管理条例》等相关法律法规和行业标准，结合本地区实际情况，制定本办法。适用范围本办法适用于本行政区域内开展助产技术服务的各级各类医疗保健机构及其相关工作人员。定义高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。管理原则高危妊娠管理坚持“预防为主、分级负责、重点干预、跟踪随访”的原则，实行统一管理、动态监测和全程服务。组织管理卫生健康行政部门职责1.负责本行政区域内高危妊娠管理工作的组织领导和监督管理，制定相关政策和规划，建立健全高危妊娠管理工作机制。2.组织开展高危妊娠管理相关培训和技术指导，提高医疗保健机构及其工作人员的业务水平和服务能力。3.协调各相关部门和单位，共同做好高危妊娠管理工作，保障母婴安全。4.定期对本行政区域内高危妊娠管理工作进行评估和考核，及时发现问题并提出改进措施。妇幼保健机构职责1.负责本行政区域内高危妊娠管理工作的业务指导和技术支持，制定高危妊娠管理工作规范和流程。2.组织开展高危妊娠筛查、评估和管理工作，建立高危孕妇管理档案，对高危孕妇进行分类管理和跟踪随访。3.负责本行政区域内助产技术服务机构的质量控制和业务考核，定期对助产技术服务机构的高危妊娠管理工作进行检查和评估。4.开展高危妊娠管理相关的健康教育和宣传工作，提高孕妇及其家属的自我保健意识和能力。5.收集、整理和分析本行政区域内高危妊娠管理工作相关信息，及时向上级卫生健康行政部门和妇幼保健机构报送。助产技术服务机构职责1.严格按照相关法律法规和行业标准，开展助产技术服务和高危妊娠管理工作。2.建立健全高危妊娠管理工作制度和流程，配备必要的人员、设备和设施，确保高危妊娠管理工作的顺利开展。3.对首次就诊的孕妇进行高危妊娠筛查，对筛查出的高危孕妇进行登记、评估和分类管理，建立高危孕妇管理档案。4.根据高危孕妇的病情和分类，制定个性化的治疗方案和随访计划，对高危孕妇进行定期产检、治疗和随访。5.对病情严重的高危孕妇，及时转诊至上级医疗机构进行诊治，并做好转诊记录和跟踪随访。6.开展高危妊娠管理相关的健康教育和宣传工作，向孕妇及其家属普及高危妊娠的防治知识和技能。7.收集、整理和分析本机构高危妊娠管理工作相关信息，及时向当地妇幼保健机构报送。高危妊娠筛查与评估筛查时间孕妇首次产前检查时，医疗保健机构应当对其进行高危妊娠筛查。在孕期的每次产检中，均应当再次进行高危因素的动态评估。筛查内容1.个人基本信息：年龄、职业、文化程度、经济状况等。2.既往史：既往孕产史、手术史、输血史、药物过敏史等。3.家族史：家族遗传性疾病史、先天性畸形史等。4.本次妊娠经过：早孕反应情况、胎动开始时间、有无阴道流血、腹痛等。5.体格检查：身高、体重、血压、心率、心肺听诊、肝脾触诊、骨盆测量等。6.实验室检查：血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、凝血功能、唐氏筛查、无创DNA检测、羊水穿刺等。7.影像学检查：超声检查、心电图检查等。评估标准根据高危因素的严重程度和对母婴健康的影响，将高危孕妇分为一般高危、较高危和极高危三个等级。1.一般高危：具有下列情形之一者，为一般高危孕妇。年龄＜18岁或≥35岁。身高＜145cm。体重＜40kg或＞85kg。有剖宫产史。有子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病史。有轻度妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症。2.较高危：具有下列情形之一者，为较高危孕妇。年龄＜16岁或≥40岁。有两次及以上剖宫产史。有严重的心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病等合并症。有重度妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症等并发症。胎儿生长受限、胎儿窘迫等胎儿异常情况。3.极高危：具有下列情形之一者，为极高危孕妇。有严重的先天性心脏病、恶性肿瘤等合并症。有严重的妊娠期并发症，如子痫前期、子痫、羊水栓塞等。胎儿严重畸形、染色体异常等。其他严重危及母婴生命安全的情况。评估流程1.首诊医师对孕妇进行全面的病史询问、体格检查和实验室检查，填写高危妊娠筛查表。2.对筛查出的高危孕妇，由医疗保健机构组织相关专家进行评估，确定高危等级，并填写高危妊娠评估表。3.医疗保健机构将高危孕妇的评估结果及时告知孕妇及其家属，并给予相应的指导和建议。高危妊娠管理一般高危孕妇管理1.建立高危孕妇管理档案，记录孕妇的基本信息、高危因素、产检情况、治疗方案和随访结果等。2.增加产检次数，每23周进行一次产检，密切观察孕妇和胎儿的情况。3.给予健康教育和指导，包括饮食、运动、休息、自我监护等方面的知识和技能。4.根据孕妇的病情和检查结果，适时进行治疗和干预，如补充营养、控制血压、血糖等。5.定期进行超声检查、胎心监护等检查，评估胎儿的生长发育情况。较高危孕妇管理1.立即收入院治疗，安排专人负责管理，制定个性化的治疗方案和护理计划。2.增加产检和检查项目的频率，每天进行胎心监护，每周进行超声检查等。3.组织多学科专家会诊，包括妇产科、内科、外科、儿科等，共同制定治疗方案和分娩计划。4.密切观察孕妇和胎儿的病情变化，及时调整治疗方案和护理措施。5.做好分娩前的准备工作，包括备血、备皮、签署知情同意书等。极高危孕妇管理1.立即启动应急预案，组织多学科专家进行抢救和治疗。2.及时转诊至上级医疗机构进行诊治，转诊过程中要有专人护送，并携带相关的病历资料和检查结果。3.上级医疗机构接到转诊通知后，要立即做好接收和救治准备工作，确保孕妇和胎儿的生命安全。4.对极高危孕妇进行全程跟踪和管理，直至孕妇分娩或病情稳定。转诊与会诊1.助产技术服务机构对诊断不明确、治疗困难或病情严重的高危孕妇，应当及时转诊至上级医疗机构进行诊治。2.转诊前，应当向孕妇及其家属说明转诊的原因和必要性，并签署转诊知情同意书。3.转诊时，应当填写转诊单，携带孕妇的病历资料、检查结果等相关信息，派专人护送孕妇至上级医疗机构。4.上级医疗机构接到转诊的高危孕妇后，应当及时进行诊治，并将诊治情况反馈给转诊机构。5.助产技术服务机构在遇到疑难病例或复杂情况时，可以邀请上级医疗机构的专家进行会诊。会诊时，应当提供详细的病历资料和检查结果，听取专家的意见和建议，并按照专家的指导进行治疗和管理。信息管理信息收集助产技术服务机构应当及时、准确地收集高危孕妇的基本信息、高危因素、产检情况、治疗方案、分娩情况等相关信息，并录入高危妊娠管理信息系统。信息报送1.助产技术服务机构应当每月向当地妇幼保健机构报送高危妊娠管理工作相关信息，包括高危孕妇的筛查、评估、管理、转诊等情况。2.妇幼保健机构应当每季度对本行政区域内高危妊娠管理工作相关信息进行汇总和分析，并向上级卫生健康行政部门和妇幼保健机构报送。信息安全1.各相关单位和人员应当严格遵守信息安全和保密制度，保护孕妇及其家属的隐私和个人信息安全。2.对高危妊娠管理信息系统进行定期维护和更新，确保信息的准确性、完整性和安全性。监督与考核监督检查1.卫生健康行政部门应当定期对本行政区域内高危妊娠管理工作进行监督检查，重点检查医疗保健机构的制度建设、人员配备、服务质量、信息管理等方面的情况。2.妇幼保健机构应当定期对助产技术服务机构的高危妊娠管理工作进行检查和评估，发现问题及时提出整改意见，并跟踪整改情况。考核评价1.卫生健康行政部门应当将高危妊娠管理工作纳入医疗保健机构的绩效考核内容，建立健全考核评价机制。2.对在高危妊娠管理工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励；对工作不力、存在严重问题的单位和个人，依法依规进行处理。培训与宣传培训1.卫生健康行政部门和妇幼保健机构应当定期组织开展高危妊娠管理相关的培训工作，提高医疗保健机构及其工作人员的业务水平和服务能力。2.培训内容包括高危妊娠的筛查、评估、管理、治疗、转诊等方面的知识和技能