工伤回家协议书范本

工伤回家协议书范本一、协议背景与目的

1.1协议背景

随着我国经济的快速发展，工伤事故频发，给劳动者及其家庭带来了极大的困扰。为了妥善处理工伤事故，保障受伤劳动者的合法权益，维护企业稳定，现根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，特制定本协议。

1.2协议目的

本协议旨在明确工伤事故发生后的赔偿责任、待遇标准和双方权利义务，确保工伤劳动者在回家休养期间得到妥善照顾，同时保障企业的合法权益，促进和谐劳动关系的发展。

二、工伤认定与赔偿标准

2.1工伤认定

根据《工伤保险条例》的规定，工伤认定应遵循以下程序：

（1）受伤员工向单位提出工伤认定申请；

（2）单位应在接到申请之日起15日内向社会保险行政部门提出工伤认定申请；

（3）社会保险行政部门应在接到申请之日起60日内作出工伤认定决定。

2.2赔偿标准

工伤赔偿标准分为以下几个部分：

（1）医疗费：包括住院医疗费、门诊医疗费、康复治疗费等，按照社会保险相关规定支付；

（2）伤残津贴：根据伤残等级，按月支付伤残津贴，支付期限不超过伤残等级对应的年限；

（3）一次性伤残补助金：根据伤残等级，按月支付一次性伤残补助金；

（4）一次性工亡补助金：职工因工死亡，由用人单位支付一次性工亡补助金；

（5）丧葬补助金：职工因工死亡，由用人单位支付丧葬补助金；

（6）其他费用：包括交通费、护理费等，按实际发生数额支付。

三、双方权利义务

3.1用人单位义务

（1）及时为受伤员工提供必要的医疗救治，确保其得到妥善治疗；

（2）按照本协议约定，及时支付工伤赔偿费用；

（3）保障受伤员工在回家休养期间的合法权益，不得歧视和排斥；

（4）配合社会保险行政部门进行工伤认定。

3.2受伤员工权利

（1）有权要求用人单位提供必要的医疗救治；

（2）有权要求用人单位按照本协议约定支付工伤赔偿费用；

（3）有权要求用人单位保障其在回家休养期间的合法权益；

（4）有权要求用人单位配合社会保险行政部门进行工伤认定。

四、协议履行与争议解决

4.1协议履行

本协议自双方签字盖章之日起生效，双方应严格履行协议约定的各项义务。

4.2争议解决

如双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

五、附则

5.1本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

5.2本协议未尽事宜，可由双方协商补充。

5.3本协议自双方签字盖章之日起生效。

5.4本协议自生效之日起，原工伤赔偿协议自动失效。

5.5本协议的解释权归双方共同所有。

甲方（用人单位）：

乙方（受伤员工）：

签订日期：____年____月____日

六、协议解除与终止

6.1协议解除

（1）如一方违反本协议约定，给另一方造成损失的，另一方有权要求解除本协议，并要求赔偿损失。

（2）如发生以下情形之一，任何一方均有权解除本协议：

a.一方破产、解散或者被撤销；

b.一方被宣告失踪或者死亡；

c.因不可抗力导致协议无法履行。

6.2协议终止

（1）协议履行完毕，双方无争议；

（2）双方协商一致，决定终止协议。

七、其他约定

7.1本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

7.2本协议的签订、履行、变更、解除和终止，均适用中华人民共和国法律。

7.3如本协议的任何条款与法律法规相抵触，以法律法规为准，抵触部分条款自动失效，其他条款仍然有效。

八、协议附件

8.1附件一：工伤认定申请表

8.2附件二：工伤认定决定书

8.3附件三：工伤赔偿计算标准

8.4附件四：双方签字盖章的协议副本

九、协议签署

本协议经双方充分协商，一致同意签订，以下为双方签署人：

甲方（用人单位）代表签字：________

乙方（受伤员工）代表签字：________

甲方（用人单位）盖章：________

乙方（受伤员工）盖章：________

签署日期：____年____月____日

十、协议生效与备案

10.1本协议自双方代表签字盖章之日起生效。

10.2本协议生效后，双方应将协议文本报送相关部门备案。

十一、通知与送达

11.1本协议项下的任何通知或文件，除法律另有规定外，均应以书面形式送达。

11.2通知或文件的送达可以采取以下方式：

a.直接送达：送达至对方指定的地址；

b.传真送达：通过传真方式送达，并要求对方确认收悉；

c.邮寄送达：通过挂号邮件或快递方式送达，以邮戳或快递单据上注明的日期为送达日期。

十二、协议变更

12.1本协议的任何变更，必须以书面形式由双方共同签署，并注明变更日期。

12.2协议变更部分自变更双方签字盖章之日起生效。

十三、协议解除与终止

13.1本协议的解除或终止，应当书面通知对方，并按照法定程序进行。

13.2协议解除或终止后，双方应按照本协议的约定处理剩余事宜。

十四、不可抗力

14.1如因不可抗力导致本协议无法履行或履行困难，受影响方应及时通知对方，并在不可抗力事件发生后三十日内提供相关证明材料。

14.2不可抗力事件发生后，双方应协商解决如何继续履行本协议的问题。

十五、争议解决

15.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

15.2双方因履行本协议发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向协议签订地的人民法院提起诉讼。

十六、协议文本

16.1本协议一式____份，甲方执____份，乙方执____份，具有同等法律效力。

十七、协议签署

甲方（用人单位）代表签字：________

乙方（受伤员工）代表签字：________

甲方（用人单位）盖章：________

乙方（受伤员工）盖章：________

签署日期：____年____月____日

十八、附件

18.1本协议附件清单如下：

附件一：工伤认定申请表

附件二：工伤认定决定书

附件三：工伤赔偿计算标准

附件四：双方签字盖章的协议副本

十九、协议解释

19.1本协议的标题、序言和附则之外的内容，均为协议的具体条款，具有同等法律效力。

19.2本协议的条款如有歧义或不明之处，应按有利于保护受伤员工权益的原则进行解释。

二十、协议保留条款

20.1本协议的签订、履行、解释及争议解决，均不得影响双方在协议签订前已经存在的其他权利、义务和责任。

二十一、协议保密

21.1双方对本协议的内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露协议内容。

二十二、协议通知

22.1本协议项下的通知，应当采用书面形式，通过以下方式送达：

a.直接送达：送达至对方指定的地址；

b.传真送达：通过传真方式送达，并要求对方确认收悉；

c.邮寄送达：通过挂号邮件或快递方式送达，以邮戳或快递单据上注明的日期为送达日期。

二十三、协议终止后的责任

23.1本协议终止后，双方应继续履行各自在本协议项下的义务，直至所有义务履行完毕。

二十四、协议解除后的责任

24.1本协议解除后，双方应立即停止执行协议项下的义务，并按照协议约定处理善后事宜。

二十五、协议签署

25.1本协议由双方代表签字并加盖单位公章后生效。

25.2本协议签署后，双方代表和单位均不得以任何理由拒绝履行协议。

二十六、协议生效日期

26.1本协议自双方代表签字并加盖单位公章之日起生效。

二十七、协议执行

27.1本协议自生效之日起，对双方具有法律约束力，双方应严格遵守协议条款。

二十八、协议解除

28.1本协议的解除，必须符合法律规定和协议约定的条件，并经过双方协商一致。

二十九、协议附件

29.1本协议附件清单如下：

附件一：工伤认定申请表

附件二：工伤认定决定书

附件三：工伤赔偿计算标准

附件四：双方签字盖章的协议副本

三十、协议最终解释权

30.1本协议的最终解释权归甲方（用人单位）所有。

三十一、协议签署

甲方（用人单位）代表签字：________

乙方（受伤员工）代表签字：________

甲方（用人单位）盖章：________

乙方（受伤员工）盖章：________

签署日期：____年____月____日

[注：以上文本为工伤回家协议书范本，具体内容应根据实际情况进行调整和补充。]

三十二、协议修订

32.1本协议如有修订，应按原协议的修订程序进行，修订后的协议将取代原协议，并对双方具有同等法律效力。

三十三、协议附件

33.1本协议附件包括但不限于以下内容：

33.1.1工伤认定申请表

33.1.2工伤认定决定书

33.1.3工伤赔偿计算标准

33.1.4双方签字盖章的协议副本

33.1.5其他双方认为必要的文件或资料

三十四、协议遵守

34.1双方应遵守本协议的约定，不得以任何形式规避或违反协议条款。

三十五、协议执行监督

35.1双方可指定专人负责监督本协议的执行情况，确保协议条款得到有效落实。

三十六、协议终止后义务

36.1本协议终止后，双方应按照协议约定，妥善处理剩余事宜，包括但不限于财务结算、资料返还等。

三十七、协议法律适用

37.1本协议的签订、履行、解释和争议解决，均适用中华人民共和国法律。

三十八、协议争议解决机制

38.1如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。

三十九、协议生效条件

39.1本协议自双方代表签字并加盖单位公章之日起生效，除非法律法规另有规定。

四十、协议生效证明

40.1双方应在协议生效后，将协议文本及生效证明文件各留存一份，以备查阅。

四十一、协议争议解决

41.1如本协议在履行过程中发生任何争议，双方应本着公平、公正、诚信的原则解决，避免影响双方的合法权益。

四十二、协议解释权

42.1本协议的解释权归甲方（用人单位）所有。

四十三、协议签署

43.1本协议由双方代表签字并加盖单位公章后生效。

四十四