广州护理站管理办法

广州护理站管理办法一、总则（一）目的为加强广州护理站的管理，规范护理服务行为，提高护理服务质量，保障护理站的正常运营和护理服务的安全、有效，根据相关法律法规和行业标准，结合本市实际情况，制定本办法。（二）适用范围本办法适用于在广州市行政区域内依法设立并从事护理服务活动的护理站。（三）基本原则护理站的管理应当遵循依法依规、规范有序、安全优质、便民利民的原则。（四）引用法律法规及标准1.《医疗机构管理条例》2.《护士条例》3.《广东省医疗机构管理实施办法》4.《广州市医疗机构管理办法》5.《护理分级》（GB/T429302023）6.《临床护理实践指南》等相关行业标准二、设立与登记（一）设立条件1.有固定的服务场所，建筑面积不少于[X]平方米，且布局合理，符合卫生学和无障碍设计要求。2.护理站的医疗用房应当独立设置，通风良好，光线充足，地面、墙面、天花板等应便于清洁和消毒。3.配备与开展的护理服务相适应的护理人员，其中护士不少于[X]人，护理员按照与护士1:2的比例配备。护士应当具备注册护士资格，并在医疗机构中执业满[X]年。4.有必要的护理设备和设施，如护理床、轮椅、血压计、血糖仪、吸痰器、氧气瓶等，设备应当定期维护和校准，确保性能良好。5.有健全的管理制度，包括人员岗位职责、护理服务规范、消毒隔离制度、医疗废物管理制度、安全管理制度等。6.有与开展的护理服务相适应的医疗质量管理方案，能够有效保障护理服务质量和安全。（二）申请材料1.广州护理站设置申请书。2.可行性研究报告，包括申请单位基本情况、服务需求分析、人员配备计划、设备设施清单、资金来源及预算等。3.选址报告，包括选址的地理位置、周边环境、交通状况等，以及选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的合理性分析。4.建筑设计平面图，包括护理站的功能布局、各科室面积、通道设置等。5.护理人员名单及资质证明，包括护士的注册证书、执业证书，护理员的培训证书等。6.设备设施清单及购置证明，包括设备的名称、型号、数量、购置时间等。7.管理制度文本，包括人员岗位职责、护理服务规范、消毒隔离制度、医疗废物管理制度、安全管理制度等。8.医疗质量管理方案文本。9.法律、法规、规章规定的其他材料。（三）审批程序1.申请人向所在地的区卫生健康行政部门提交申请材料。2.区卫生健康行政部门应当自收到申请材料之日起[X]个工作日内作出受理或者不予受理的决定。申请材料不齐全或者不符合法定形式的，应当当场或者在[X]个工作日内一次性告知申请人需要补正的全部内容。3.区卫生健康行政部门应当自受理申请之日起[X]个工作日内进行现场审核。现场审核合格的，出具现场审核合格意见；现场审核不合格的，出具现场审核不合格意见，并说明理由。4.区卫生健康行政部门应当自收到现场审核合格意见之日起[X]个工作日内作出审批决定。符合条件的，予以批准，发给《医疗机构执业许可证》；不符合条件的，不予批准，并书面说明理由。（四）登记注册护理站应当自取得《医疗机构执业许可证》之日起[X]个工作日内，按照有关规定办理工商登记注册手续。三、人员管理（一）人员配备护理站应当按照本办法规定的人员配备标准，配备足够数量的护士和护理员。护士应当持证上岗，遵守职业道德，履行岗位职责。护理员应当经过专业培训，具备相应的护理技能和服务意识。（二）人员资质与培训1.护士应当具备注册护士资格，并在医疗机构中执业满[X]年。护理站应当定期组织护士参加继续医学教育和业务培训，提高护士的业务水平和综合素质。2.护理员应当经过护理员专业培训，取得相应的培训证书。护理站应当定期组织护理员参加业务培训，提高护理员的护理技能和服务质量。（三）人员考核与奖惩1.护理站应当建立健全人员考核制度，定期对护士和护理员的工作表现、业务能力、服务质量等进行考核。考核结果作为人员晋升、奖励、处罚的依据。2.对工作表现优秀、业务能力突出、服务质量良好的护士和护理员，护理站应当给予表彰和奖励；对违反规章制度、工作失误、服务质量差的护士和护理员，护理站应当给予批评教育、警告、罚款等处罚；情节严重的，依法予以辞退。四、护理服务管理（一）服务范围护理站的服务范围应当与其登记的诊疗科目相适应，主要包括以下护理服务：1.基础护理服务，如生活照料、病情观察、基础护理技术操作等。2.专科护理服务，如伤口护理、造口护理、康复护理等。3.临终关怀护理服务，如疼痛控制、心理支持、生活照料等。（二）服务规范1.护理站应当制定护理服务规范，明确护理服务的流程、标准和要求。护理人员应当严格按照护理服务规范提供护理服务，确保护理服务质量和安全。2.护理人员应当尊重患者的人格尊严和个人隐私，保护患者的合法权益。在护理服务过程中，应当使用文明、规范的语言，耐心解答患者的疑问，为患者提供优质的护理服务。（三）护理记录1.护理站应当建立健全护理记录制度，及时、准确、完整地记录患者的护理情况。护理记录应当包括患者的基本信息、护理评估、护理措施、护理效果等内容。2.护理记录应当使用统一的格式和规范的书写要求，由护理人员签名确认。护理记录应当妥善保管，保存期限不少于[X]年。（四）护理安全管理1.护理站应当建立健全护理安全管理制度，加强护理安全管理，确保患者的护理安全。护理人员应当严格遵守护理操作规程，防止护理差错和事故的发生。2.护理站应当加强对护理设备和设施的管理，定期维护和校准，确保设备和设施的正常运行。对存在安全隐患的设备和设施，应当及时进行维修或更换。3.护理站应当加强对护理环境的管理，保持环境整洁、安静、舒适，防止交叉感染。对护理区域应当定期进行清洁和消毒，对医疗废物应当按照规定进行分类收集、存放和处理。五、医疗质量管理（一）质量管理体系1.护理站应当建立健全医疗质量管理体系，制定医疗质量管理方案，明确质量管理目标、质量控制措施和质量考核标准。2.护理站应当成立医疗质量管理组织，负责对护理站的医疗质量进行全面管理和监督。医疗质量管理组织应当定期召开会议，分析和解决医疗质量问题，不断提高医疗质量水平。（二）质量控制措施1.护理站应当加强对护理服务过程的质量控制，建立护理质量监控机制，定期对护理服务质量进行检查和评估。对发现的问题应当及时进行整改，确保护理服务质量符合要求。2.护理站应当加强对护理文书的质量控制，定期对护理文书进行检查和评估。护理文书应当书写规范、准确、完整，能够客观、真实地反映患者的护理情况。3.护理站应当加强对护理设备和设施的质量控制，定期对护理设备和设施进行检查和维护。护理设备和设施应当性能良好、安全可靠，能够满足护理服务的需要。（三）质量考核与持续改进1.护理站应当建立健全质量考核制度，定期对护理服务质量、护理文书质量、护理设备和设施质量等进行考核。考核结果应当与护理人员的绩效挂钩，激励护理人员提高医疗质量水平。2.护理站应当定期对医疗质量管理体系进行评估和总结，分析存在的问题和不足，采取针对性的改进措施，不断完善医疗质量管理体系，提高医疗质量水平。六、药品与医疗器械管理（一）药品管理1.护理站应当按照《药品管理法》等相关法律法规的规定，加强对药品的管理。护理站配备的药品应当为常用药品，不得配备麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品。2.护理站应当建立健全药品管理制度，包括药品采购、验收、储存、保管、调配、使用等环节的管理制度。药品采购应当从具有合法资质的药品经营企业购进，严格审核药品的质量和合法性。药品验收应当按照规定进行检查和验收，确保药品的质量符合要求。药品储存应当按照药品的储存条件进行分类存放，定期检查药品的质量和有效期。药品调配应当严格按照操作规程进行，确保药品的剂量准确、调配无误。药品使用应当严格按照医嘱进行，不得擅自更改医嘱或超剂量使用药品。3.护理站应当建立药品不良反应监测制度，及时收集、报告药品不良反应信息。对发生的药品不良反应应当进行调查和分析，采取相应的措施，防止药品不良反应的再次发生。（二）医疗器械管理1.护理站应当按照《医疗器械监督管理条例》等相关法律法规的规定，加强对医疗器械的管理。护理站配备的医疗器械应当为常用医疗器械，不得配备高风险医疗器械。2.护理站应当建立健全医疗器械管理制度，包括医疗器械采购、验收、储存、保管、使用、维护等环节的管理制度。医疗器械采购应当从具有合法资质的医疗器械经营企业购进，严格审核医疗器械的质量和合法性。医疗器械验收应当按照规定进行检查和验收，确保医疗器械的质量符合要求。医疗器械储存应当按照医疗器械的储存条件进行分类存放，定期检查医疗器械的质量和有效期。医疗器械使用应当严格按照操作规程进行，确保医疗器械的使用安全、有效。医疗器械维护应当定期对医疗器械进行维护和保养，确保医疗器械的性能良好、正常运行。3.护理站应当建立医疗器械不良事件监测制度，及时收集、报告医疗器械不良事件信息。对发生的医疗器械不良事件应当进行调查和分析，采取相应的措施，防止医疗器械不良事件的再次发生。七、消毒隔离与感染控制（一）消毒隔离制度1.护理站应当建立健全消毒隔离制度，加强对护理环境、护理设备和设施、医疗器械、患者用品等的消毒隔离管理，防止交叉感染。2.护理站应当按照《医疗机构消毒技术规范》等相关标准的要求，定期对护理区域进行清洁和消毒。对不同的护理区域应当采用不同的消毒方法和消毒剂，确保消毒效果。3.护理站应当对护理设备和设施、医疗器械、患者用品等进行定期消毒和灭菌。对进入人体组织、无菌器官的医疗器械，应当进行灭菌处理；对接触皮肤、粘膜的医疗器械，应当进行消毒处理。4.护理人员在进行护理操作时，应当严格遵守无菌操作规程，穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品，防止交叉感染。（二）感染控制措施1.护理站应当建立健全感染控制管理制度，加强对医院感染的监测、预防和控制。护理站应当设立医院感染管理小组，负责对医院感染管理工作进行全面管理和监督。2.护理站应当定期对护理人员进行医院感染知识培训，提高护理人员的医院感染防控意识和技能。护理人员应当严格遵守医院感染防控的各项规定，做好医院感染的预防和控制工作。3.护理站应当加强对患者的医院感染管理，对患者进行医院感染风险评估，采取相应的防控措施。对发生医院感染的患者，应当及时进行隔离治疗，并采取相应的消毒隔离措施，防止医院感染的传播。八、医疗废物管理（一）管理制度1.护理站应当建立健全医疗废物管理制度，加强对医疗废物的管理，防止医疗废物的流失、泄漏、扩散和意外事故的发生。2.护理站应当按照《医疗废物管理条例》等相关法律法规的规定，对医疗废物进行分类收集、存放和处理。医疗废物应当分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类，分别进行收集和存放。3.护理站应当使用专用的医疗废物包装袋、利器盒等容器，对医疗废物进行包装和存放。医疗废物包装袋和利器盒应当符合国家相关标准的要求，并有明显的警示标识。4.护理站应当定期对医疗废物进行清理和转运，医疗废物的转运应当交由具有合法资质的医疗废物集中处置单位进行处理。护理站应当与医疗废物集中处置单位签订医疗废物委托处置协议，明确双方的权利和义务。（二）处理流程1.护理人员在进行护理操作时，应当将产生的医疗废物按照分类要求放入相应的容器中。2.医疗废物收集容器装满后，应当及时更换，并将装满的医疗废物收集容器密封好，贴上标签，注明医疗废物的种类、数量、产生日期等信息。3.护理站应当定期对医疗废物进行清理，将密封好的医疗废物收集容器存放在指定的地点。4.医疗废物转运时，护理站应当与医疗废物集中处置单位联系，安排专人负责将医疗废物转运至医疗废物集中处置单位。医疗废物转运过程中，应当确保医疗废物的安全，防止医疗废物的泄漏、扩散和意外事故的发生。九、监督管理（一）卫生健康行政部门监督检查1.区卫生健康行政部门应当定期对护理站进行监督检查，检查内容包括护理站的执业活动、人员资质、护理服务质量、医疗质量管理、药品与医疗器械管理、消毒隔离与感染控制、医疗废物管理等方面。2.区卫生健康行政部门在监督检查过程中，可以采取现场检查、查阅资料、询问当事人等方式进行。对发现的问题应当及时下达整改通知书，要求护理站限期整改。对整改不力或拒不