卫生院内科消化性溃疡诊疗规范_第1页
卫生院内科消化性溃疡诊疗规范_第2页
卫生院内科消化性溃疡诊疗规范_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

卫生院内科消化性溃疡诊疗规范【病史采集】1．病因：与幽门螺杆菌感染、服用非甾体消炎药、胃酸和胃蛋白酶、气候变化，过度劳累和精神紧张，进餐不规律及刺激性食物，烟酒嗜好有关。2．临床表现：（1）上腹痛是消化性溃疡的主要症状：慢性过程，病史可达数年至数十年；周期性发作，发作与自发缓解相交替，发作期可有数周或数月；规律性，表现为空腹、午夜痛，多在进食或服用抗酸药物后所缓解。（2）可伴有反酸、嗳气、上腹胀等症状。3．并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。【体格检查】溃疡活动时上腹部可有局限性轻压痛，缓解期无明显体征。【辅助检查】1．胃镜检查：消化性溃疡多呈圆形、椭圆形或线形，边缘锐利，基本光滑，为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖，周围黏膜充血、水肿，略隆起。2．X线钡餐检查：适用于对胃镜检查有禁忌及不愿接受胃镜检查者。龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值；局部压痛、十二指肠球部激惹和球部急性、胃大弯侧痉挛性切迹为间接征象，仅提示可能有溃疡。3．幽门螺杆菌检测。4．胃液分析和血清胃泌素测定。【诊断要点】1．慢性、周期性、节律性上腹痛，进食或服用抑酸药可缓解。2．X线钡餐检查见典型龛影。3．胃镜及胃粘膜活检可确诊，并可鉴别良恶性溃疡。【鉴别诊断】1．功能性消化不良。2．胃泌素瘤。3．癌性溃疡。【治疗原则】1．一般治疗：包括精神和生活治疗、休息、饮食等。2．药物治疗：（1）抑酸药物：1）H2受体拮抗剂：能阻止组胺与其H2受体结合从而使壁细胞胃酸分泌减少。可选用西咪替丁（Cimitidine）、雷尼替丁（Ranitidine）或法莫替丁（Famotidine）。2）质子泵阻滞剂：抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+-K+-ATP酶，有效减少胃酸分泌，奥美拉唑（Omeprazole），常用剂量为20～40mg/d。（2）增强粘膜防御力药物：胶体次枸橼酸铋、硫糖铝等。（3）幽门螺杆菌感染者根除幽门螺杆菌（HP）治疗。3．手术治疗：适应证为：（1）大量出血经内科积极处理无效者；（2）急性穿孔；（3）器质性幽门梗阻；（4）内科治疗无效的顽固性溃疡；（5）胃溃疡疑有癌变。【疗效标准】1．治愈：症状及体征消失；Ｘ线钡餐检查龛影消失；内镜显示溃疡愈合或疤痕期。2．好转：症状、体征消失或好转；Ｘ线钡餐检查

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论