气道开放与管理及简易呼吸器的使用技术讲课文档

气道开放与管理及简易呼吸器的使用技术第一页，共40页。（一）手法开放气道2、仰头抬颈法

3、托颌法

b、颈部外伤者只能双手抬颌法a、忌头部后仰及转动

第二页，共40页。（二）置口咽通气管限制舌后坠解除呼吸道梗阻第三页，共40页。（二）置口咽通气管1、反向插入法

2、顺插法

第四页，共40页。（二）置口咽通气管

---注意事项防止嘴唇和舌撕裂伤插入后，检查，防止夹舌或夹唇头部后仰固定胶布固定，防止脱出如不能改善呼吸，立即采取其他方法

第五页，共40页。（三）置鼻咽管

当口咽通气管放置有困难或有禁忌症（如牙关紧闭、严重口腔损伤、颌颏部有钢丝固定线等）时、或患者处于半昏迷无法耐受口咽通气管时

第六页，共40页。（三）置鼻咽管

---插管方法与注意事项1、检查患者鼻腔2、插管前应准备好吸引器3、选择鼻咽通气管，涂上水溶性润滑油。4、固定病人头部，使其后仰沿着下鼻道、鼻中隔靠内、与口腔底部平行往后插入5、如有阻力可轻轻旋转第七页，共40页。二、过渡开放气道（一）喉罩通气管

操作快捷、简便，易于掌握，效果可靠。不适合气管内插管插管有困难时急救患者

第八页，共40页。（一）喉罩通气管组成----通气密封罩；通气导管成人---4号小儿---3号

6.5Kg~25Kg---2号

6.5Kg以下

---1号

第九页，共40页。插管方法第十页，共40页。注意事项及时调整喉罩位置避免损伤与出血及时吸痰

第十一页，共40页。（食道—气道联合导管）（二）双腔通气管第十二页，共40页。

经口置入联合导气管

大套囊注气

75~100ml

小套囊注气

5~15ml

长管端进入食管经短管行肺通气长管端进入气管经长管行肺通气第十三页，共40页。注意事项

长管可插入胃管进行胃肠减压无法进行气管内吸引，不宜长期使用气道压力和气道阻力高，条件许可，尽早换管

第十四页，共40页。三、气管插管经口；经鼻；快速。

1、适应证：

（1）呼吸衰竭（2）气道的反射功能消失（3）颅内压增高（GCS≤8）（4）躁动的患者

第十五页，共40页。2、气管插管的器械选择导管：成年6～8mm

儿童插管内径=年龄÷4+4，

喉镜第十六页，共40页。3、经口气管插管物品

病人

第十七页，共40页。插管方法第十八页，共40页。气管导管的深度导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm。男性：距门齿22-23cm；女性：21-22cm儿童：

12cm+(年龄/2)

第十九页，共40页。4、经鼻气管插管（1）盲探经鼻气管插管禁忌证或相对禁忌证主要包括呼吸停止；严重鼻或颌面骨折；凝血功能障碍；鼻或鼻咽部梗阻；颅底骨折。

第二十页，共40页。（2）明视经鼻气管插管第二十一页，共40页。四、外科技术环甲膜穿刺环甲膜切开气管切开

第二十二页，共40页。环甲膜穿刺

第二十三页，共40页。

环甲膜切开环甲膜环状软骨第二十四页，共40页。气管切开最好由经验丰富的医务人员在手术室内进行且在气道已得到控制后进行，如气管插管或环甲膜切开术等

第二十五页，共40页。经皮紧急气管穿刺第二十六页，共40页。经皮紧急气管（穿刺）切开第二十七页，共40页。Ⅱ、气道管理技术气道吸引人工气道的固定湿化气囊管理吸痰并发症预防

第二十八页，共40页。人工气道的固定经口气管插管的固定经鼻气管插管的固定气管切开置管的固定

第二十九页，共40页。人工气道的湿化保证充足的液体入量加热湿化器雾化吸入加湿气道内滴注加湿空气湿化湿化液与湿化量第三十页，共40页。导管气囊的管理高容积低压气囊（压力10～30mmHg）“最小封闭压力”气囊内注入空气3～5ml新观点认为,不需要气囊定期放气

第三十一页，共40页。吸痰痰管选择吸痰时间吸痰方法预防并发症

第三十二页，共40页。

气道异物梗塞的处理1、临床表现

不完全梗塞：病人极度难受，手呈“V”字形放在颈前。可伴有咳嗽、喘息、张口呼吸并有高啼音，呼吸困难，口唇、脸色青紫。

完全梗塞：病人突然不能呼吸、不能咳嗽、不能说话，面色灰暗青紫，会因缺氧而导致昏迷甚至死亡。第三十三页，共40页。

急救方法

海氏急救法（HeimlichManeuver)第三十四页，共40页。①推腹法

a、站或坐位腹部冲击法

b、仰卧腹部冲击法第三十五页，共40页。②压胸法

a、站或坐位胸部冲击法:b、仰卧位胸部冲击法：

c、嬰兒仰卧位胸部冲击法

第三十六页，共40页。Ⅲ、简易人工呼吸器使用技术自动复张的弹性呼吸气囊呼吸活瓣面罩、气管插管接口氧气接口第三十七页，共40页。操作方法第三十八页，共40页。操作要点心肺复苏时，30:2潮气量6~7ml/Kg每次通气1秒通气频率为10~12次/分，气管导管，则通气频率按8~10次/分用1L呼吸囊，约挤压气囊1/3~2/3；

2L呼吸囊，约挤压气囊1/3~1/2如阻力较