贲门撕裂症的健康宣教

贲门撕裂症健康宣教贲门撕裂症是常见消化道出血疾病之一。它主要表现为急性呕血。本宣教将帮助您全面了解此疾病。作者：什么是贲门撕裂症医学全称食管贲门黏膜撕裂综合征，是一种特殊的消化道出血疾病。首次描述该疾病于1929年首次被医学界记录和描述。发生部位主要发生在食管下端和胃贲门连接处的黏膜层。英文名称与别称英文学术名称Mallory-Weisssyndrome，医学文献中常缩写为MWS。该名称源自首次描述此症状的两位医学家。中文常用别称在中国临床实践中，常被称为"马魏氏综合征"。此名称是对英文名称的音译，便于记忆和交流。流行病学概述8-15%发病比例消化道出血患者中的占比40-60岁高发年龄男性是主要受影响群体3:1男女比例男性患病率显著高于女性传播与遗传情况非传染性贲门撕裂症不具有传染性，不会人传人。无遗传因素目前无科学证据表明此病有明确遗传易感性。获得性疾病主要由外部因素如剧烈呕吐等诱发。主要发病人群成年男性特别是40-60岁年龄段饮酒者尤其是有长期酗酒史的人各年龄段虽有高发人群，但可见于任何年龄贲门撕裂症的发病机制内压急剧升高强烈、剧烈呕吐时食管内压力骤然升高。黏膜撕裂贲门部黏膜因压力不均而产生纵行撕裂。血管破裂撕裂导致血管破裂，引起不同程度的出血。主要诱因剧烈呕吐饮酒过量后呕吐是最常见诱因。干呕与咳嗽持续性干呕或剧烈咳嗽可增加发病风险。腹部用力分娩、举重等导致腹内压突增。饮食因素进食过快、暴饮暴食可诱发。常见症状一览急性呕血多为鲜红或暗红色血液，是最主要的临床表现。出血量变化出血量可大可小，轻者少量，重者可达大量。黑便现象部分患者因血液进入肠道而出现黑便。无痛特点多数情况下呕血无明显疼痛感。症状细节解析症状表现特征描述出现比例呕血前兆常有恶心、干呕历史85%以上便血/黑便少部分仅有此症状5%-10%胸骨下疼痛隐痛，不明显少数患者剑突下不适轻微疼痛或压迫感个别患者出血的严重性动脉性出血多数为动脉性，出血速度快，量多失血后果可导致失血性休克或贫血紧急处理重症需要立即医疗干预并发症及后果低血容量性休克大量出血导致循环血量减少，引发休克状态。代谢与心脏问题严重者可致代谢紊乱、心肌缺血甚至心肌梗死。罕见并发症食管穿孔及复发性出血是不常见但严重的并发症。早期识别危险征象出血相关警示大量呕血不止持续黑便血压下降明显休克前征兆头晕、晕厥心悸、出冷汗皮肤湿冷苍白死亡风险结合基础疾病整体死亡率约5%老年患者风险更高诊断方法概述临床病史详细了解呕吐、干呕后呕血的典型病史体格检查结合消化道出血体征评估严重程度内镜检查最重要的确诊手段，可直接观察撕裂实验室检查评估出血程度及患者整体状况上消化道内镜检查金标准检查明确诊断的首选方法，也是目前诊断的金标准。内镜表现可见食管下端或贲门部黏膜裂口，部分可见活动性出血。诊疗一体不仅可以确诊，同时可进行止血治疗。其他辅助检查血液检查血常规可评估失血程度，凝血功能指导治疗方案。生命体征监测血压、心率等，评估病情严重程度和休克风险。电解质监测大量呕吐与出血可导致电解质紊乱，需定期检查。鉴别诊断食管自发性破裂又称Boerhaave综合征，症状相似但更为严重。消化道溃疡出血胃或十二指肠溃疡出血，内镜下可区分。门脉高压相关病变门脉高压性胃病、食管胃底静脉曲张破裂等。治疗原则总览控制出血最核心的治疗目标液体复苏静脉补液维持循环基础支持休息、禁食、必要时输血内镜止血治疗喷洒止血剂通过内镜喷洒止血粉或液体，促进局部凝血。电凝治疗利用热能使血管闭合，适用于点状出血。钛夹夹闭机械闭合裂口，对活动性出血效果显著。药物治疗质子泵抑制剂减少胃酸分泌，降低对撕裂黏膜的刺激。水电解质平衡纠正电解质紊乱，维持内环境稳定。血红蛋白管理严重贫血时补充血制品，提高氧输送能力。严重病例处理内镜治疗保守治疗介入栓塞手术治疗1大量出血抢救建立多条静脉通路，快速补充血容量。2ICU监护管理严重病例需重症监护，密切观察生命体征。3介入或手术备选内镜治疗失败时考虑血管介入栓塞或手术。住院护理要点密切监测监测生命体征、出血量，及时发现异常。卧床休息减少活动，降低再出血风险。饮食管理禁食至症状改善，后逐步恢复清淡饮食。心理护理减轻