动脉粥样硬化的健康宣教

动脉粥样硬化健康宣教国家心血管病中心最新科普内容，解析心血管疾病的头号病因。通过这次宣教，您将全面了解动脉粥样硬化的成因、危害与预防措施。作者：什么是动脉粥样硬化？动脉粥样硬化是指动脉壁发生脂质沉积，形成纤维斑块的病理过程。这种疾病会导致血管壁逐渐变厚、失去弹性，最终造成管腔狭窄与硬化。病理过程简介脂质沉积低密度脂蛋白(LDL)进入动脉内膜，逐渐积累形成泡沫细胞。炎症反应免疫细胞聚集，释放炎症因子，促进斑块形成和不稳定性。管腔狭窄斑块增大导致管腔变窄，血流受限，组织器官供血不足。发病数据与流行病学2.9亿心血管患者2023年中国心血管疾病患者数量1位死亡原因心血管疾病死亡率居所有疾病首位40%+血脂异常中国成人血脂异常比例超过40%动脉粥样硬化常见部位冠状动脉供应心肌血液的动脉，硬化后可引发冠心病和心肌梗死。脑动脉负责大脑供血的动脉，硬化可导致脑卒中和认知功能障碍。肾动脉供应肾脏血液的动脉，硬化可引起肾功能不全和高血压。四肢动脉供应四肢血液的动脉，硬化可导致间歇性跛行和肢体缺血。主要症状早期表现动脉粥样硬化早期通常无明显症状，被称为"沉默的杀手"。病情进展缓慢，症状出现时往往已经处于中晚期。中晚期症状胸痛、胸闷（冠状动脉）间歇性跛行（四肢动脉）头晕、记忆力下降（脑动脉）高血压（肾动脉）危害一：心肌梗死斑块破裂冠状动脉内不稳定斑块破裂，暴露内容物。血栓形成血小板在破裂处聚集，形成血栓堵塞血管。心肌缺血坏死心肌细胞缺氧坏死，引发急性心肌梗死。危害二：脑卒中缺血性脑卒中脑动脉斑块破裂或脱落，导致下游血管堵塞。脑组织缺血坏死，产生神经功能障碍。突发性单侧肢体无力言语障碍面部麻木或歪斜视力模糊危害三：外周血管病1早期腿部运动时疼痛（间歇性跛行），休息后缓解。2中期休息时也感到疼痛，腿部皮肤温度下降，毛发减少。3晚期皮肤溃疡形成，伤口难以愈合，严重时可导致肢体坏死。动脉粥样硬化的危险因素高胆固醇LDL胆固醇升高是动脉硬化的主要危险因素。高血压长期血压升高损伤血管内皮，加速斑块形成。糖尿病高血糖加速动脉粥样硬化进程，增加并发症风险。吸烟香烟中的有害物质直接损伤血管壁，促进斑块形成。肥胖超重和肥胖增加其他危险因素风险，加重血管负担。家族史遗传因素会增加个体患病风险，需要更积极预防。血脂异常的影响不同血脂指标影响LDL（"坏"胆固醇）：升高促进斑块形成HDL（"好"胆固醇）：降低增加血管风险甘油三酯：升高增加心血管疾病风险研究表明，终身管理血脂可降低动脉硬化风险达50%。血压与动脉硬化2倍风险增加血压≥140/90mmHg时，动脉硬化风险翻倍30%风险降低有效降压治疗可延缓动脉硬化进展达30%115/75理想血压维持理想血压水平可最大程度降低动脉硬化风险血糖与糖尿病糖尿病与动脉硬化糖尿病患者动脉硬化风险增加3-5倍。持续高血糖损伤血管内皮细胞促进炎症反应和氧化应激加速脂质沉积和斑块形成血小板功能异常增加血栓风险优化血糖控制可显著改善预后，降低并发症发生率。生活方式因素不健康饮食高盐高油高糖饮食增加血脂异常和高血压风险。久坐少动缺乏体力活动导致代谢异常，加速动脉硬化进程。过度饮酒长期过量饮酒损伤心肌，增加血压和血脂异常风险。吸烟的危害200%风险增加吸烟者动脉粥样硬化患病风险增加200%以上70%急性事件吸烟者心肌梗死等急性事件发生率高70%50%戒烟受益戒烟5年后，心血管疾病风险可降低约50%基因与家族史遗传因素的影响家族遗传是动脉粥样硬化的独立危险因素。一级亲属患病风险显著提升家族性高胆固醇血症患者风险更高多基因遗传可影响脂质代谢有家族史者应提前开始预防措施，定期筛查心血管风险因素。一级预防：从源头控制风险1高危人群识别2风险评估3生活方式干预4必要药物预防5定期随访管理一级预防强调从源头控制风险，通过病因管理和干预前移，降低动脉粥样硬化发生率。健康生活方式核心戒烟限酒不吸烟、不用电子烟，限制酒精摄入。均衡饮食低盐低脂高纤维饮食，控制总热量摄入。规律运动坚持有氧运动和肌肉训练，避免久坐不动。健康体重维持理想体重，控制腰围，预防中心性肥胖。饮食干预建议蔬果优先每天摄入400-500克新鲜蔬菜水果，增加膳食纤维和抗氧化物。全谷物选择全麦面包、糙米等全谷类食物，减少精制碳水化合物摄入。优质蛋白适量摄入深海鱼、豆类、低脂奶制品，控制红肉摄入。控制反式脂肪和精制糖摄入，优先选择橄榄油等健康植物油。运动处方有氧运动每周≥150分钟中等强度有氧运动快走、慢跑、游泳、骑自行车每次30分钟，每周5天肌肉锻炼每周2-3次肌肉力量训练针对主要肌群的抗阻运动提高基础代谢率日常生活中增加体力活动，减少久坐时间。每小时起身活动5-10分钟。体重管理18.5-23.9健康BMI体质指数控制在理想范围内<90cm男性腰围男性腰围应控制在90厘米以下<85cm女性腰围女性腰围应控制在85厘米以下超重和肥胖是动脉粥样硬化的独立危险因素，尤其是腹部肥胖更为危险。二级预防与药物治疗抗血小板药物阿司匹林等药物预防血栓形成，降低急性事件风险。他汀类降脂药显著降低LDL胆固醇水平，稳定斑块，减缓动脉硬化进程。控制高血压使用适当降压药物，控制血压在理想范围内。管理糖尿病优化血糖控制，减少血管并发症风险。典型用药介绍药物类别代表药物主要作用适用人群抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷预防血栓形成已有心血管病史或高危人群他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀降低LDL胆固醇血脂异常或有心血管疾病风险者降压药物ACEI/ARB、钙通道阻滞剂降低血压，保护血管高血压患者降糖药物二甲双胍、SGLT-2抑制剂控制血糖，保护血管糖尿病患者早期筛查与健康体检140岁以下无风险因素每2-3年检查一次血压、血脂、血糖240-65岁或有风险因素每年检查血压、血脂、血糖、心电图365岁以上或高危人群每年完整心血管评估，包括颈动脉超声、心脏超声等高危人群特别提示老年人年龄是动脉粥样硬化的不可改变因素。65岁以上人群应严格控制其他风险因素。吸烟者吸烟显著增加动脉粥样硬化风险。无论年龄，都应立即戒烟并进行心血管评估。慢性病患者糖尿病、高血压、高脂血症患者风险倍增。需要更严格的随访与治疗管理。家族史阳性者一级亲属中有早发心血管疾病史者应提前10年开始筛查。急性事件识别与应急危险信号突发性胸痛、胸闷、压迫感上腹部不适伴冷汗突然头晕、面部或肢体麻木言语含糊不清突发性剧烈头痛行走时腿部疼痛紧急应对出现上述症状应立即：立即拨打急救电话120保持平卧位，松开领口如有条件，嚼服阿司匹林记录症状出现时间不要自行驾车就医急性事件及时救治可显著降低死亡率和致残率。健康管理与长期随访全面评估定期综合评估心血管风险因素和器官损害情况。制定方案根据评估结果制定个体化干预和治疗方案。方案实施执行生活方式干预和药物治疗，多学科团队协作。3监测随访定期监测指标变化，评价干预效果，调整方案。心血管健康七大指标不吸烟完全避免烟草使用，包括二手烟暴露健康BMI维持18.5-23.9的体质指数规律运动每周至少150分钟中等强度有氧运动健康饮食低盐低脂高纤，多蔬果全谷物理想胆固醇LDL-C<2.6mmol/L，无高危因素者<3.4mmol/L正常血压血压<130/80mmHg正常血糖空腹血糖<5.6mmol/L最新预防与研究动态新型降脂药物PCSK9抑制剂：强效降低LDL胆固醇贝特类药物：主要降低甘油三酯胆固醇吸收抑制剂：与他汀联用效果好个