急性黄疸型丙型病毒性肝炎的个案护理

急性黄疸型丙型病毒性肝炎个案护理专题汇报2025年6月作者：病例介绍40岁男性，主诉黄疸、乏力最近一月有输血史，肝区不适门诊肝功能异常疾病概述病毒特性丙型肝炎病毒（HCV）相关疾病分类病毒性肝炎常见类型之一传播途径通过血液传播为主病因与流行病学病原体特征HCV为RNA病毒潜伏期14-160天，平均7周流行情况全球1亿人感染主要经输血、注射等传播发病机制病毒入侵HCV进入肝细胞病毒复制在肝细胞内大量繁殖免疫反应诱发机体免疫应答肝细胞损伤导致炎症和肝损伤临床分型黄疸型急性期以黄疸、尿黄为主要表现肝功能异常明显非黄疸型症状轻微或无症状肝功能轻度异常慢性转化慢性化倾向大于甲型、乙型可发展为肝硬化急性黄疸型临床表现黄疸明显（皮肤巩膜黄染）小便呈深茶色乏力、食欲不振、恶心呕吐肝区压痛、肝肿大实验室检查肝功能检测血清转氨酶显著升高血清总胆红素升高病毒学检查HCV抗体及HCVRNA阳性肝功能评估凝血功能、白蛋白水平评估相关并发症1肝性脑病2急性肝衰竭3慢性化风险丙型肝炎并发症可从轻微慢性病转变为严重的急性肝衰竭。早期干预至关重要。护士角色评估病情观察与全面评估计划个案护理计划制定实施专业护理措施执行支持患者与家庭心理支持护理评估-生理状况重点评估体温、脉搏、呼吸、血压观察黄疸深浅和进展关注尿液及粪便颜色护理评估-症状观察疲倦评估监测疲倦程度及食欲状况变化消化症状记录恶心、呕吐频率及腹痛情况神经状态观察精神及意识状态，预防肝性脑病护理评估-实验室动态ALT(U/L)总胆红素(μmol/L)凝血酶原时间(s)定期检测肝功能，每三天一次。动态追踪转氨酶、胆红素、凝血功能变化趋势。护理问题辨识皮肤黏膜损伤风险黄疸引起瘙痒，可能导致皮肤抓伤营养不足风险食欲不振，消化功能紊乱影响营养摄入疼痛肝区疼痛不适，影响日常活动和睡眠情绪焦虑对疾病认知不足，担忧预后护理目标控制黄疸进展，促进肝功能恢复预防并发症改善生活质量休息与活动护理措施卧床休息肝功能好转前保持绝对卧床休息睡眠保障创造安静环境，保证充足睡眠活动控制避免剧烈运动，根据病情调整活动量饮食护理饮食原则高热量、高蛋白、低脂饮食多餐少量避免油腻及刺激食物保证维生素摄入皮肤护理清洁护理使用温水轻柔清洗皮肤保持皮肤干爽瘙痒管理防止黄疸瘙痒引致抓伤适当使用医嘱止痒药物预防压疮定期更换床单衣物按时翻身，皮肤按摩排泄护理记录尿量颜色，小便深黄应及时报告留意大便色泽预防便秘，加强水分摄入药物管理用药规范遵医嘱用药，定时定量肝毒性监测注意药物肝毒性，观察副作用对症支持无特效抗病毒药，主要对症治疗观察并发症肝性脑病监测意识改变、言语不清、手掌震颤等早期表现出血倾向警惕皮肤出血点、牙龈出血等凝血功能异常表现急性恶化若高热、剧烈腹痛及时报告，防止病情加重感染控制生活隔离独立用餐具、洗浴用品手部卫生规范洗手，接触患者前后消毒废物处理分开处理患者生活垃圾居家管理居家护理时规范卫生习惯心理支持解释病情，减少焦虑鼓励家庭参与护理建立信心，配合治疗健康教育传播预防避免共用针具、剃须刀等减少血液接触传播避免性传播，遵医指导饮食禁忌禁酒，避免肝脏进一步损害远离辛辣刺激食物生活方式规律作息，避免过劳合理饮食，适度运动出院指导1定期复查肝功能2保持良好作息3继续合理饮食，逐步恢复活动随访与慢性管理1出院后1周首次门诊随访，复查肝功能2出院后1个月定期病毒检测，评估慢性转归风险3出院后3个月家属体检筛查，预防家庭传播4出院后6个月全面评估，决定后续随访频率家属及社区支持家庭支持系统家属关怀与科学照护指导建立良好家庭支持环境家属健康监测与防护社区资源利用社区卫生宣教活动慢性肝病康复小组心理援助资源对接案例护理过程总结14天住院时间患者经规范治疗后病情稳定出院90%肝功能改善转氨酶和胆红素水平明显下降0次并发症发生严密动态观察，科学饮食及休息管理护理体会与反思护理要点个案护理需高度责任心与个性化综合评估能力是护理关键预防并发症的护理干预至关重要多学科协作医护协同提高治疗效果营养科配合改善患者饮食心理科