【《犬尿路结石的诊断与防治分析》10000字（论文）】

犬尿路结石的诊断与防治研究摘要当今宠物临床上常见的一种疾病就是犬尿路结石。症状有尿痛，尿淋滴，血尿等、排尿异常等等，本病多在老龄犬身上出现。本病病因较为复杂，如发病动物的种类，性别，年龄，生活环境，食物饮水，先天遗传等、有无细菌感染及应激等均与本病相关，并且复发率很高。本文首先对犬尿路结石形成的原因及影响因素进行分析，进而归纳犬尿路结石类型有尿酸盐结石、草酸盐结石，酸铵镁盐结石和胱氨酸盐结石4种类型，进而对犬尿路结石诊断和预防进行探讨，最后，结合案例，对犬尿路结石诊断和预防的具体办法进行分析。关键词：犬；尿路结石；诊断与防治；尿路检查目录TOC\o"1-3"\h\u9937一、绪论 118662（一）研究背景及意义 119598（二）研究方法与内容 127916（三）研究创新与不足 13488二、相关基础概念 222635（一）犬尿路结石的形成及影响因素 267511.犬尿路结石形成的内部因素 2137522.犬尿路结石形成的外部因素 310114（二）犬尿路结石的种类 341781.尿酸盐结石 3159492.草酸盐结石 4210633.磷酸铵镁盐结石 4304714.胱氨酸盐结石 530578三、犬尿路结石的诊断与防治 614368（一）犬尿路结石的诊断 6180381.犬尿路结石的临床诊断方法 6101772.犬尿路结石的实验室检查 698953.犬尿路结石的影像检查 710901（二）犬尿路结石的防治 887311.犬尿路结石的保守治疗 8250942.犬尿路结石的手术治疗 8239383.尿路结石的预防 827977四、犬尿路结石的案例分析 923408（一）病例介绍 93057（二）诊断 920286（三）治疗 1030169五、讨论 129135（一）犬尿路结石的早期诊断 127082（二）尿液检查在犬尿路结石诊断中的重要作用 1215350（三）手术治疗尿路结石的注意事项 1223624六、结论 1327103参考文献 14一、绪论（一）研究背景及意义在人民物质生活水平不断提高的今天，宠物已经成为人们不可或缺的家庭成员，随之而来的是宠物行业的快速成长，但受饲养管理水平所限，宠物本身体质及其他有关因素影响，使狗易患结石病，因而成为犬常见的疾病之一。尿路结石，又称尿石病，这是由于尿液中含盐量过多所致，这些盐分的累积量将不断增加，由此沉淀析出，生成结晶；在这些结晶无法得到及时，高效的排泄的情况下，它们会越积越多，聚结成团，结成结石；尿路结石在膀胱，肾脏均有、输尿管及尿道内，它们在尿路上摩擦、刺激粘膜，使得尿路中黏膜断裂，由此引起尿路出血。如果结石无法随尿排出，会导致尿路阻塞。在科技日益进步的今天，部分先进仪器设备已逐步运用到宠物临床，不仅使兽医的诊疗技术得到提升，还能使宠物的治疗有更精准，更高效地保证。犬结石病多根据其病史和临床症状而获得初步确诊，进而配合B超显影技术进行检查、分析尿液成分、Xray等检查对本病进行了诊断。（二）研究方法与内容本论文首先对犬尿路结石进行了文献检索，并对其加以分析，融合和归纳，综合评述了犬尿路结石诊断和预防目前状况，再通过对实际案例的观察和分析，对犬尿路结石诊断和预防进行分析。（三）研究创新与不足本论文具有以下创新点，对尿液成分施加分析、Xray等检查对本病进行了诊断，并结合案例，对犬尿路结石进行了诊断和预防，制定了详细计划，本研究的缺点是仅有个别治疗案例，无统计学意义。二、相关基础概念（一）犬尿路结石的形成及影响因素1.犬尿路结石形成的内部因素（1）年龄、品种与性别犬只年龄大，种类多、性别与平时词喂管理等相关病症，均可伴有结石形成。据国内外对犬尿路结石研宄了解，犬发生尿路结石，具有品种倾向性。2002年到2010年,KeithD等在分析7819只小动物结石时建议，患犬尿路结石种类有杂种犬，西施犬和约克夏犬等、大麦町犬在其中占了相当大的比重。据介绍，大麦町犬身上带有一种特殊遗传因子，而且它极易引起该犬嘌呤结石的发生。有的正在向江苏省乃至全国警、军犬中患有尿路结石者，在研宄时进行了统计，易患尿路结石狗：德国牧羊犬，拉布拉多犬，北京犬，西施犬，可卡犬等；一些研宄人员在研究109例患尿路结石犬时报告了杂种犬的情况、北京犬，西施犬，据统计发病率为74.31%。据统计，老龄犬患尿路结石比幼龄犬多。公犬比母犬还更有可能患上膀胱或者尿道结石。但在未行去势手术患犬，公犬发病率比母犬高，去势手术患犬，公犬的发病率则比母犬低。（2）日常饮食犬每日饲料营养搭配配比，影响尿路结石疾病发病机会。一些研究统计表明蛋白质，矿物质，维生素和脂肪等、嘌呤和其他营养元素均会对犬只泌尿系统结石发病产生影响。例如，动物主人给狗喂高蛋白的时间很长、犬粮中钙磷含量高，或者犬只饮水硬度大，平时吃盐多，均易促使体内结石形成。狗如果长时间喂肉，容易形成结石的类型是钙，尿酸。由于食入肉易引起尿中钙的产生、尿酸所占比例也同时增加、枸椽酸盐的比例下降。尿中尿钙与尿酸之比同时增加时，就很容易诱发含有钙、尿酸等成分的结石，且往往枸椽酸盐含量降低，可加重结石产生。动物内脏含嘌呤较多，如果长时间喂养，还易产生尿酸结石。如果幼犬喂养乳制品较少，然后长大后就容易出现膀胱结石。犬摄入过多的VC后，由于尿液很容易被它酸化，使尿液草酸盐含量显着提高，诱发草酸盐结石；摄入过量维生素D,钙，钠等，容易导致尿中含钙量增加，那么含钙量、尿中尿酸比例迅速增加，且构橡酸盐的比例降低，诱发犬只发生钙结石，尿酸盐结石等。（3）尿液及尿路因素自身机体代谢紊乱，即病理性原因所致，还可能诱发犬尿路结石。如英国斗牛犬、约克夏犬则容易发生尿酸镁结石，这是由于犬种体内尿酸遗传性代谢紊乱所致，容易诱发胱氨酸结石。以及犬甲状腺机能亢进等，会引起甲状旁腺激素（PTH）的显著升高，甲状旁腺激素对钙有调节作用、磷代谢过程中的一个重要因子。第一、甲状旁腺激素可增加钙重吸收，从而有利于骨的脱钙脱磷、磷平稳地进入血液循环，肾脏对钙的重吸收较多，对磷的吸收少，使尿磷外在存在并加快。二是碳酸氢盐还具有抑制甲状旁腺激素向肾小管重吸收的功能，患犬形成碱性尿之后，很容易在肾中产生结石。当患犬由于憋尿或者着伤等原因导致瘫痪后，尿液则易长期储留患犬，容易使结石积存于体内。临床上小动物泌尿道感染多见，同时，它还是犬发生尿路结石最主要的原因之一，泌尿道一但感染，尿路上皮细胞则脱落，形成结石核心的主要原因。由于感染后坏死组织的生成、一些脱落细胞和分泌物、细菌是结石形成的心脏，这很容易使尿液中存在晶体吸附和核心的表面。体内铵过多可使尿路上皮中毒，使尿路粘多糖层受到破坏，细胞脱落较重，细菌附着作用更强烈，炎症近一步骤出现并形成结石。犬尿路感染在感染性结石中占很大比例，常见的结石成分包括尿酸铵，磷酸铵镁等、羟磷灰石、碳酸磷灰石等。2.犬尿路结石形成的外部因素生活环境中，会对尿路结石造成影响。炎热地区居住的狗，由于所饮之水含矿物质高，水的比例大，容易诱发犬尿路结石。主人饲喂方式及思路科学，合理，对犬只饮食结构将起到良好的调控作用，极大地降低了犬尿路结石发生率。如果主人不具备科学词养意识，犬只饲养标准相对偏低，往往给单一、饮食不尽合理，例如肉类或人们食用的食物，则使犬发生结石症的机会增多。据统计不喜欢喝水的狗高发。在对北京市泌尿系统疾病和日平均气温关系进行研究时表明，机体在高温条件下体液损失严重，血液粘稠度升高、心血管、肾脏之血液供应亦发生了影响，继而增加结石的发生率。邹玉珍等说，从4月至9月为夏秋两季，正值结石高发期；为深圳市第四人民医院2年，在尿路结石起病时间聚集性研究方面，卢艳华等报道说，每年7月份和8月份是尿路结石高发季节，提示尿路结石在发病过程中具有时间聚集性。（二）犬尿路结石的种类1.尿酸盐结石尿酸盐结石多以尿酸钠，尿酸铵为主。分无水尿酸、尿酸铵与一水尿酸钠及其他。如果尿路感染则尿中产生大量NH3，容易转化成尿酸，由此可以诱导尿酸盐结石的形成。患犬的特征是，尿酸结晶，尿酸高、尿液酸碱度在5以下,如添加碱，它能轻易地溶解尿沉淀，使之消失，我们会发现，尿路结石呈金黄色，同心层也较为突出。宠物临床上膀胱，尿道多发生结石，多以尿酸铵为主形成尿酸盐结石。它多呈小而脆的球状，具有浅黄色的色彩，也可呈绿色和褐色，颗粒较大。尿酸晶体形态亦较丰富，若呈短棒状或者针状，球状，透明矩形等、树根形、刺苹果形，等等。人医研究指出，尿酸结石主要由于尿量不足所致、高尿酸尿及持续性酸性尿是其主要影响因素。通常患犬采食高嘌呤食物，易引起高尿酸排出、嘌呤先天性代谢缺陷等，导致高尿酸尿发生的重要原因。大麦町犬容易发生尿酸盐结石，发病率较高的患犬约60%是本病。目前认为与其犬肝对尿酸转移能力不足有关。2.草酸盐结石一水草酸钙（CaC2〇4·H20）、二水草酸钙（CaC2〇4·2H20）和三水草酸钙（COT）都属于草酸盐结石。草酸钙结石色泽为黑，灰，我们所看到的小颗粒结石，其表面是平滑的，大颗粒结石的表面比较粗糙，草酸钙结石可出现锯齿状边缘，较为尖锐，有些是桑甚状，也有些是珊瑚，可单有也可多有，质硬。一水草酸钙晶体形状为六边形、褐色而硬，为单斜晶系；二水草酸钙晶体为四角双锥形、洁白、脆性大，属四方晶系，临床多见，镜下可见斜交对角线8面体。目前在临床上对草酸钙结石形成的原因仍需进一步探讨，人医研究指出，若身处高尿酸尿环境中，结石中大部分成核因子是尿酸盐，在尿酸盐作用下，草酸钙晶体发生吸附，取向附生和异质成核，便构成尿路结石。在机体草酸代谢发生障碍时，草酸钙沉淀进一步促使草酸盐结石形成。服Vc量大,内生性草酸则显着升高，并伴有高钙血症，更促近草酸钙结石的进一步发展。当草酸钙结石伴高钙，低磷，高镁，高草酸时；pH值5.0至6.5，开始有草酸钙结晶产生于尿液中，盐酸溶液在添加时，使之迅速溶解，若将结石从其中剖开，尿路结石同心层清晰可见。3.磷酸铵镁盐结石磷酸铵镁盐结石（MgNH4P04·6H20）又称鸟粪石。临床上以磷酸铵镁盐尿路结石为主，其组成为碳酸耗和磷酸钙。并以白色及灰白色常见，表面或平整或粗糙，少数磷酸钙结晶具有圆钝或金字塔状边缘，磷酸铵镁盐结石粒径偏大。镜下镜检羽毛状、信封样的或者棺盖状的。磷酸铵镁盐结石多形成于现有的普通品种犬身上，例如京巴犬，腊肠犬，巴哥，雪纳瑞犬，威尔士犬，贵宾犬和苏格兰犬等、柯利犬和比格犬。已有报告表明，在实验室进行尿细菌培养实验中，对磷酸铵镁结石的分析呈阳性，尿中磷酸铵镁结晶量剧增，如果在之后添加乙酸，能迅速溶解尿沉淀。因此，我们在临床上对磷酸铵镁盐结石引起尿路结石的案例进行了处理，常可利用酸化尿中食品及药物。尿路发生感染导致葡萄球菌、变形杆菌大量繁殖。尿铵浓度则大大增加，还导致膀胱中有机物碎片激增，在吸附表面生成结晶。4.胱氨酸盐结石若人体肾小管功能失调，机体对胱氨酸等氨基酸重吸收作用受到严重影响，由此易形成胱氨酸结石。犬发生胱氨酸结石时，会让狗体内胱氨酸前躯体甲硫氨酸（蛋氨酸）高于平时，部分临床数据显示，机体血浆中胱氨酸含量始终保持恒定，如尿液呈碱性，胱氨酸产生，但患犬并不完全诱发胱氨酸结石。临床上常见的公腊肠犬容易发生胱氨酸尿路结石，也有约克夏等犬种、吉娃娃、爱尔犬也会经常被人发现。三、犬尿路结石的诊断与防治（一）犬尿路结石的诊断1.犬尿路结石的临床诊断方法患有尿路结石狗，一般有经常排尿动作，尿淋漓，尿血等症状、或里急后重，欲小便不能的病症。患犬可由于年龄和性别的不同、及结石位置不同，表现各异，如尿路狭窄处结石嵌顿，你会有尿闭症状，还会有尿痛；有时可能是尿路结石初发期，或着由于各种动物尿路在生理解剖结构上有区别，且临床上没有症状。临床上认真观察患犬体形，观察患犬腹部有无隆起现象。触诊膀胱检查充盈情况，有时候会觉得它里面有没有坚硬的东西；我们触诊尿道检查中，能感到尿道内是否有坚硬物体即可诊断；如患犬前腹部无明显异常现象，但是触压肾区时，痛感明显，腹肌在后腹部有显著张力，患犬还会出现紧张和不安情绪，存在着频繁回头，要考虑尿路结石的存在，当然，还需进一步影像学检查才能明确诊断。临床上亦有患犬精神沉郁、触诊腹部可有明显紧张与抗拒、毛细血管充盈的时间增加、可视黏膜发白。听诊时有时心动节律无异常，胃肠道的正常蠕动。针对患犬高发尿路结石种类，年龄，性别，饮食结构等方面进行了分析、对发病季节及其他情况作了全面评价，能够更加精准地为尿路结石提供诊断，同时也为其治疗奠定基础。2.犬尿路结石的实验室检查（1）血液及生化检查进一步实验室检查是血常规及生化功能。一方面要对患犬体况进行细致地了解，犬只发生结石症，膀胱或者尿道黏膜可受到不同程度损害而诱发炎症。当部分犬患有肾脏结石，结石固然可以给肾脏带来一些损伤，降低肾功能。一些研究表明尿闭时间过长，尤以尿闭36~48小时以上者为甚，还可能损害肾脏功能，临床实验室检查常以BUN及CREA增高，时有CA,P增高；如尿闭时间在48~36小时以上，肾功能开始出现衰竭，相同实验室检查结果更显示BUN,CREA明显增高，连BUN指标都超出了正常值的3倍以上，称肾后性肾功能衰竭。（2）尿液常规检查尿常规其实是临床上很有必要，包括尿液的颜色，透明度，酸碱度，比重，潜血，蛋白，葡萄糖，尿胆原等、尿胆红素及酮体指标测定。借助化学显微镜或者分析仪等手段，分析患犬尿液，可确诊患犬泌尿道和肾脏疾病。犬尿比重一般为1.015~1.045之间,如果犬喝水较多、输液量大等等、或者肾脏损伤，子宫蓄脓，急性肾炎，尿崩症，将降低尿液比重。犬只一旦发生糖尿病，脱水、中暑诱发肾炎，尿比重可升高。普通尿路结石患犬的尿液比重增加。犬尿液pH值5.5~7.5,发生酸中毒、糖尿病和其他问题可导致尿液偏酸性；尿液放置时间较长、用碱性药物处理、犬只碱中毒的问题，如尿液偏碱；尿常规的蛋白通常呈阴性，如果有肾炎的话、血尿和其他问题，它是阳性的；尿常规通常不含葡萄糖或着少量葡萄糖，犬只患有糖尿病，急性肾衰等、当急性胰腺坏死和其他问题出现，其可呈阳性；尿常规的酮体通常亦为阴性，患有糖尿病酸中毒、肝损伤及其他疾病发生后，其可呈阳性；尿常规上潜血通常为阴性，有结石存在、尿路炎症和其他疾病时本指标呈阳性反应；尿中的尿胆红素通常是微量的，发生肝细胞疾病、溶血性黄疽和其他问题的时候为阳性；犬尿液中含有少量的尿胆原，患溶血性黄疽、肝炎及其他疾病发生后，指标呈阳性。（3）尿液沉渣显微镜检查在实验室检查中，尿液需离心，上清液弃去，稍混合后沉渣，滴入玻片的沉渣，显微镜观察有无白细胞，红细胞，脂滴，上皮细胞，管型，结晶等、精子和其他成份，也有一种方式是尿液沉渣染色，但在临床上应用较少。临床上尿液沉渣染色的方法较多，一些研究表明Stemheimer染色法具有明显的背景，有形成分易分辨，杂质含量低。镜检尿液沉渣，可使尿液常规检查伪阴性结果得到校正，为犬泌尿系统疾病在临床中的诊治提供了较多的参考依据。3.犬尿路结石的影像检查（1）X光检査临床上尿路结石类型可根据能否透过X光分为阳性结石两种，例如，草酸盐结石，鸟粪石等，由于X光线不能透过，检查时能显影；阴性结石如酸性尿液多数胱氨酸结石等、黄嘌呤结石及尿酸盐结石等，可以透过X光线，做X光检查的时候没有显影。在人医临床中，由于结石密度的差异，可以使结石从高密度向低密度顺序排列：草酸钙结石>磷酸钙结石>磷酸铵镁结石、胱氨酸结石>尿酸结石、尿酸盐结石。尿酸结石不容易分辨，在X光片上显示阴影接近周围软组织。X光只能确诊有无结石，以及生存和哪个部分，但是不能确诊结石的类型。（2）B超检查临床上有一些比较细小的结石，也有一些阴性结石未显影、炎性渗出物经尿道行膀胱造影术，或者B超检查即可作出诊断。B超检查方便快捷，且无创伤，可多次重复动态观测脏器，比较直观地观察膀胱内，输尿管、肾的状况，较确切地判断结石的位置，数量及大小。B超在X线检查中可以确诊为阴性结石，而未显影。临床初诊中，疑似尿路结石犬只可以先做B超，当下段输尿管或者尿道发生堵塞，能与X光相协调。B超检查可见结石落在膀胱支持侧，回声较强远处伴声影。独立圆结石常呈半圆形强回声线，喇叭口形声影，而且当存在多颗结石的时候，将形成直线远方声影，如查结石大小和多少，让结石活动一下，能使犬改变体位，还可分辨膀胱是否有壁性结石，是否充满直肠等。（二）犬尿路结石的防治1.犬尿路结石的保守治疗在保守治疗方面，目前尚无专门药物和方法能有效地治疗结石，药物只能促使结石溶解而有利于排泄，例如尿痛舒。多数患犬吃泌尿系统处方粮。使犬只提高水份摄入是十分重要的，能稀释尿液，提高排尿量、减少结石的形成；为了避免在临床上继发感染，治疗时需应用抗生素B7〔；如患犬已血尿，需应用止血药，例如止血敏,VK,,巴曲亭；临床表现重度已发生肾衰竭患犬，首先必须让尿道畅通起来，使尿液流出后，然后给予输液，消炎等、校正电解质水平，调整酸碱平衡。2.犬尿路结石的手术治疗在结石症保守治疗效果不佳的情况下，根据病情，要选择手术。如今，宠物医疗技术在不断提高，逐渐地腹腔镜和膀胱镜亦被使用，临床上开放性手术治疗的使用率降低。但是在临床上，开放性手术治疗仍具有重大意义。3.尿路结石的预防统计表明，尿路结石在临床上复发率很高，因此，对本病的防治是我国兽医和主人最为关心的问题。饮食控制是防治犬尿路结石的首要手段。研究表明犬只喝水较多会使尿液相对过饱和度下降，减少晶体在尿中沉淀。在膳食中，补充维生素B6,食物纤维和维生素K等,不要喂患犬含有维生素C的食物、高蛋白质、高嘌呤之类的食品。犬尿路结石处方粮用途很广，皇家泌尿道处方粮LP18与同一牌号普通犬粮的比较，本处方粮能够效地降低北京犬尿液的相对过饱和度，降低结石发病率。四、犬尿路结石的案例分析（一）病例介绍萨摩犬是一只公犬，九岁，重33kg,日常饮食主要以犬粮和肉类、人们主要以食物为食，长期喝自来水，通常定时定点小便，每日一次。主诉近期发现尿黄，小便不见疼痛呻吟，但小便带血、尿量增加并偶有颗粒状石头出现在尿液中，胃口甚佳。临诊时发现腹部略感疼痛，膀胱饱满，精神饱满，体温38.3°C、呼吸32下/min、脉搏97下/min。（二）诊断血液学检查：静脉采血，分别做血常规和生化检查，结果见表4.1和表4.2。表4.1病例二血常规检查结果检査项目结果参考范围检查项目结果参考范围WBC22.7x109/L6-17OTHR%0.8320-0.8RBC6.82x109/L5.5-8.5EO%0.1170-12HGB157g/L120-180LYM#1.2x109/L1-4.8HCT40.5%37-55%OTHR%18.9x109/L0-4MCV59.4fL60-77EOS#2.6x109/L0-1.5MCH23.0pg19.5-24.5LYM%5.112-30MCHC388g/L310-340PLT279x109/L200-500由表4.1可知:WBC,OTHR%,OTHR#和EOS#均在正常值范围以上，说明身体存在炎症。红细胞平均体积（MCV）下降则说明病犬有贫血。表4.2病例二生化检查结果检査项目结果范围TP73.1g/L54-82正常ALB25.9g/L27-45↓GLO47.2g/L15-57正常TBIL3.76umol/L0-10.3正常ALT47U/L20-100正常AST120U/L12-43↑GGT0.6U/L0-2正常从表4.2中可以看出:BUN,CREA增高，提示肾脏受损。AST增高近三倍，提示肝细胞损伤严重,ALB下降表明营养不良的发生。B超：扫膀胱见膀胱充盈，膀胱壁平滑，远场膀胱壁周围见数个高回声（蓝色箭头）团，且在高回声团块远场处可见声影（红色箭头），判定为膀胱结石。图4.1膀觥结石和远场伪影X光检查：侧位片见腹部较大囊状结构，即胀太之膀胱也，膀胱中心部位可见到数个高亮度团块，也就是膀胱结石。图4.2膀胱结石诊断结果：从主诉情况看，犬尿色偏黄、尿色带血，偶可见到有小颗粒结石排出，推测此犬有泌尿道问题的可能性，后来经B超,X光检查，确认犬患膀胱结石。血液学检查显示身体存在贫血，炎症等症状，且合并肝肾损伤，推测为膀胱内结石对膀胱黏膜的刺激作用，使膀胱黏膜发生出血，进而造成贫血，以及炎症反应的发生，肝肾出现受损住，应该与尿液不能顺利排泄有关吧。根据上述情况，可作出如下诊断：这只狗患膀胱结石，且继发肝肾损伤，当前身体存在炎症，伴有贫血。（三）治疗选择治疗方案：由于该狗膀胱内存在大量大小结石，以及膀胱结石引起的膀胱炎症等，伴肾脏损伤，保守治疗达不到治愈的目的，推荐手术治疗。麻醉前的评价：狗的身体出现炎症，可能与结石的长期激发有关。肾脏受到了损害，但是患犬现在精神状态很好，食欲饮欲一般，据估计，静脉输液之后肾脏指标将得到改善。综合上述情况，对犬进行麻醉风险评估，属中等风险。术前用药：埋22G留置针，镇痛（美洛昔康注射液0.13mL/kg），消炎（头孢曲松钠20mg/kg），止血（酌磺乙胺2mL/头份）。麻醉：阿托品0.05mg/kg,丙泊酚0.5mL/kg,后插管以异氟烷气体进行麻醉。术前准备：从脐孔以上5cm处开始，到趾骨以下，左、右两侧离腹中线7cm处剃去毛。插管结束时，患犬平卧于手术台上固定肢体。首先是酒精棉去脂，后用碘伏灭菌，最后使用酒精棉进行脱碘，顺序为从内到外杀菌。手术方法：剖开腹膜，于膀胱顶剖开膀胱并将尿液排出，清除膀胱中结石，置入导尿管并逆行冲洗膀肮，直至全部结石被洗去。依次缝合膀胱黏膜层，浆膜层，导尿管逆行冲洗膀胱，未见液体渗出，后缝以肌肉层及皮肤。术后护理：每日止痛，消炎，止血、补维生素、输液四天。此后三天每日皮下注射恩诺沙星注射液O.1mL/kg。打针输液前要看一下、对伤口进行消毒包扎，戴上伊丽莎白圈，以防舔食。饲喂犬粮和白开水。五、讨论（一）犬尿路结石的早期诊断临床接诊尿路结石患犬大多己经出现明显尿血，尿频等症状、尿不净的症状等等，其中大多数狗已被结石折磨了很长时间，以及具有大颗粒结石之生物。如果宠物犬能够定期进行年度体检，或者发现狗的行为略有异常，或者排尿异常，能够马上带去医院就诊，此时结石或者结晶团块通常比较细小，通过喝水，进食的调节、口服消石类药物及其他保守治疗将取得良好疗效，这就可以免除动物手术的痛苦，很少危害犬，也可以降低宠主的开销，有助于给患犬养成好习惯，预防病情加重或反复。此外，尿路感染的患者也要进行积极的治疗，在泌尿系结石的防治方面具有一定的价值。（二）尿液检查在犬尿路结石诊断中的重要作用尿常规的白细胞数比血常规的白细胞数更能反映尿路感染的真实情况。按尿常规pH值不同，尿液可以分为酸性尿与碱性尿，酸性尿液利于尿酸盐及胱氨酸结石的生成，碱性尿液利于磷酸盐及碳酸盐结石的生成，草酸盐结石可在中性及酸性尿液中形成，故，首先测尿液的pH,可以使结石的范围变小，再配合尿沉渣检查，较易分辨是何种结石。了解尿液pH,可为后续处理指明方向，即以酸性尿治疗尿路结石，采用尿路碱化药物，碱性尿出现尿路结石用尿路酸化药物治疗，提示临床医生应根据尿液pH值，有的放矢地应用酸碱类药物。尿沉渣结晶检査在泌尿系统结石早期检测及防止结石形成中起着重要作用，尤以泥沙样泌尿系统结石最为突出，因此，尿结晶检査工作应受到重视。见结晶未—定则结石存在，如，磷酸铵镁结晶可发生于膀胱炎尿中。但若结晶量较多，并伴有红细胞，然后要考虑结石，再进一步釆用X光及B超诊断。尿沉渣内红细胞数体现泌尿系统出血，红细胞的形态体现有无肾小球性血尿。其原因是红细胞穿过病变肾小球被破坏，不同pH环境及渗透压，使红细胞受到破坏，甚至是破裂而产生变形尿沉渣的白细胞数可以反映泌尿系统的炎症情况。（三）手术治疗尿路结石的注意事项尿路结石的病因较为复杂，它是由多种因素共同影响的产物，手术取结石时，要寻找结石的原发因素，并且予以剔除，不然手术后也会反复发作。此外，术中可吸收线和缝合方式也可激发膀胱炎症的发生，手术后膀胱炎症之亦为结石反复发作之重要诱发因素，故，术中应尽量避免缝线与膀胱粘膜直接相接触，并且在手术后及时消炎，为了避免因人为原因导致膀胱结石的反复。六、结论社会在进步，人类在文明，动物和人类越来越紧密地联系在一起，动物是人类生活中不可或缺的一环。伴随着宠物在人类生活中所占的