中医儿童保健规范讲述

浦东新区

小朋友中医药健康管理规范2025/7/28Page

1第一部分中医调养2025/7/28Page

2第一部分：中医调养一、推进中医药健康管理服务二、0-36个月小朋友生理、病理特点三、0-36个月小朋友中医药服务流程四、0-36个月小朋友中医药调养服务Page

3一、推进中医药健康管理服务

把0--36个月中医药小朋友中医调养服务作为国家基本公共卫生服务项目新增内容，目的人群覆盖率30%以上。（辖区内居住六个月以上的户籍或非户籍小朋友）Page

4二、0-36个月小朋友生理、病理特点1小儿年龄阶段——0～36个月小朋友小朋友新生儿阶段（0～28天）；婴儿阶段（28天～1岁）；幼儿阶段（1岁～3岁）；Page

52小儿生理特点首先体现为生机蓬勃，发育旺盛，《颅囟经》谓“纯阳”；另首先体现为“五脏六脏成而未全……全而未壮”的脏腑娇嫩，形气未充，《温病条辨》谓之“稚阴稚阳”。二、0-36个月小朋友生理、病理特点

3小儿病理特点小儿在病理上体现为“发病轻易，传变迅速”；若调治得当，又“脏气清灵，易趋康复”。这为我们发挥中医优势，从治未病的角度开展“小朋友中医调养服务”，势必受到事半功倍的效果。Page

7二、0-36个月小朋友生理、病理特点三、0-36个月小朋友中医药服务流程预约小朋友监护人(健康体检、防止接种)小朋友中医药调养指导传授穴位按揉措施记录并纳入健康档案。按照不一样月龄实行开展对应的工作Page

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930月龄12月龄18月龄24月龄6月龄36月龄根据儿童不同月龄对家长进行儿童中医调养指导6、12月龄18、24月龄30、36月龄中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法中医饮食起居指导；传授按揉迎香、足三里穴方法中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法工作流程（一）预约小朋友家长在小朋友6、12、18、24、30、36月龄时，结合小朋友健康体检和防止接种的时间，预约小朋友家长来基层医疗卫生机构接受小朋友中医药健康指导。Page

10（二）小朋友中医饮食起居指导

根据不一样月龄小朋友的特点，向家长提供小朋友中医饮食调养、起居活动指导

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11（三）传授中医穴位按揉措施6、12月龄，摩腹和捏脊；18、24月龄，按揉迎香、足三里穴；30、36月龄，按揉四神聪穴。2025/7/28Page

12（一）饮食调养养成良好的哺乳习惯；养成良好饮食习惯；婴幼儿脾胃功能较微弱；严格控制冷饮，寒凉食物要适度。Page

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四、0-36个月小朋友中医药调养服务（二）起居调摄保证充足的睡眠时间，养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定期大便的习惯。衣着要宽松，不可紧束而阻碍气血流通，影响骨骼生长发育。四时调摄。常常到户外活动，多见风日，增强体质。四、0-36个月小朋友中医药调养服务

四时调摄（1）对的理解“春捂”与“秋冻”（2）小朋友秋季调摄要点①感冒的防止；②体瘦儿的调养；③肥胖儿的调养2025/7/28Page

15四、0-36个月小朋友中医药调养服务（三）常用按揉部位及措施——摩腹位置：腹部操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动。每次1～3分钟。功能：改善脾胃功能，增进消化吸取。Page

16（三）常用按揉部位及措施——捏脊位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。功能：消食积、健脾胃、通经络。（三）常用按揉部位及措施——足三里位置：由外膝眼向下量4横指（三寸），在腓骨与胫骨之间，由胫骨旁量1横指。操作：操作者用拇指端按揉，每次1-3分钟。功能：健脾益胃、强健体质。

（三）常用按揉部位及措施——迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其他3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。功能：宣通鼻窍Page

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（三）常用按揉部位及措施——四神聪穴位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开1寸处，共4穴（百会穴定位：在头部目前发际正中直上5寸；或者两耳尖连线中点处。）操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1-3分钟。功能：醒神益智。Page

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注意事项⑴准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。⑵操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。⑶天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，导致紧张，影响推拿。⑷手法应柔和，争取小儿配合。⑸局部皮肤破损、骨折不适宜按揉。Page

21第二部分体质辨识2025/7/28Page

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一、职责（小区卫生服务中心）制定本单位工作计划并组织实行，同步进行质量控制和效果评价。及时搜集、记录、上报有关信息。接受卫生行政部门和专业机构的专业培训、质量检查和督导管理。Page

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二、服务对象：儿保门诊小朋友三、服务人员：中医科医师或经西学中培训的医师四、工作流程:对小朋友进行体质辨识→予以个性化的健康指导→填写《小朋友中医保健服务记录单》→随访1次（2月内）→存档五、体质鉴定:四诊合参Page

24六、小朋友体质

均衡质；阴虚质；阳虚质；气虚质（肺气虚、脾气虚、肾气虚）；痰湿质；Page

25七、小朋友多种体质重要体现及调养措施

（一）重要体现①均衡质形：营养良好，体型匀称，肌肉结实，耐受寒热，手足温和，面色红润，睡眠良好，胃纳正常，二便正常神：性格平和开朗舌脉：舌淡红，苔薄白，脉有力Page

26②阴虚质形：体型偏瘦或瘦矮，怕热，盗汗，口渴，饮食喜凉，手足

心热，面色潮红，少寐或夜寐多梦，大便干结，小便黄神：性格急躁易怒舌脉：舌红或有裂纹，少苔或无苔，脉数2025/7/28Page

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③阳虚质形：肌肉一般或松软，怕冷，可有自汗，口不渴，饮食喜温，

手足不温，面色恍白或少华，口唇淡白，嗜睡，大便溏

薄，小便清长，夜尿次数多神：性格沉静内向舌脉：舌淡胖，苔白，边有齿痕，脉无力Page

28④气虚质——肺气虚形：体质虚弱，易患感冒，自汗或动辄汗出，乏

力，语声低

微，面色少华，口唇淡白神：性格沉静内向舌脉：舌淡白或胖或边有齿痕，苔白，脉无力2025/7/28Page

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④气虚质——脾气虚形：体型偏瘦，自汗或动辄汗出，厌食或饮食不香，面色萎

黄或白，睡中露睛，大便溏薄神：性格沉静内向舌脉：舌质淡或边有齿痕，苔白，脉无力Page

30④气虚质——肾气虚形：体质虚弱，肌肉松软，有佝偻病、五迟五软病，营养

状态较差，自汗，乏力，语声低微，面色恍白，口唇

淡，小便清长，夜尿次数多神：性格沉静内向舌脉：舌质淡或边有齿痕，苔白，脉无力2025/7/28Page

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⑤痰湿质形：体型偏胖或肥胖，多汗，头身困重，不喜活动，饮食喜

油腻，口不渴，口中粘腻，嗜睡，面色少华，大便正常

或溏薄，小便不多或微混神：性格温和稳重舌脉：舌淡胖，苔白厚腻，脉滑Page

32（二）调养措施

1、均衡质

饮食调养原则：平补阴阳，食谱广泛，清淡营养。忌食过冷、过热、过辛、过燥、过苦、过酸、过腻之品。吃得不要过饱，也不能过饥，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。推拿按摩：按揉足三里耳穴：按压脾、肾反射区Page

332、阴虚质药茶：玉竹泡绿茶。饮食调养：养阴清热，宜食性平甘寒、甘凉滋润之品，如绿豆、百合、冬瓜、芝麻、藕、马铃薯、茄子、瘦猪肉、鸭肉、冰糖等。少食性温燥烈的食物。及时补充水分。推荐食疗：太子参、山楂、天门冬煮粥。沙参、玉竹煲汤。推拿按摩：按揉涌泉、三阴交、阴陵泉、足三里。耳穴：按压肾、膀胱反射区。Page

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3、阳虚质药茶：红糖姜枣茶。饮食调养：进补宜补阳、益阳、温阳，宜食辛甘温之品，如

羊肉、葱、姜、蒜、花椒、茴香、韭菜、桂圆、鹌鹑、海参、虾、鲜鱼、胡椒、核桃、荔枝等。少食肥猪肉等，并保持足够的睡眠。推荐食疗：红枣、生姜加粳米煮粥。花生红枣汤。推拿按摩：按揉命门、肾俞、气海、关元、神阙、足三里

合谷穴。耳穴：按压心、肾、胃、肾上腺反射区。Page

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4、气虚质药茶：肺气虚芪枣茶。脾气虚山楂麦芽茶。肾气虚枸杞茶。饮食调养：宜性质平和，偏温而轻易消化的食物，不适宜食过于滋腻、难消化或生冷饮品及苦寒、辛辣燥热等寒热偏性明显的食物。常用的补气的食物：小米、粳米、糯米、莜麦、扁豆、菜花、胡萝卜、香菇、豆腐、马铃薯、红薯、牛肉、鸡肉、鸡蛋等。Page

36推荐食疗：肺气虚黄芪炖鸡汤。人参太枣加大米煮粥。脾气虚山楂萝卜炖排骨汤。山药、莲子加粳米煮粥。肾气虚山萸肉加粳米煮粥。推拿按摩：肺气虚按揉肺俞、天突。分推膻中。脾气虚按揉足三里、脾俞、胃俞、天枢。摩腹。按揉手掌

大鱼际部。按揉尾骨端。肾气虚按揉涌泉、百会、肾俞、阳陵泉、大椎、气海、关

元、

命门。耳穴：按压心、肺、胃、十二指肠反射区。Page

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5、痰湿质药茶：车前子米仁茶。饮食调养：宜食温燥化痰的甘温之品，如小米、高粱、黄豆、薏苡仁、赤小豆、海带、白萝卜、辣椒、丝瓜、冬瓜、鲤鱼、鲫鱼等。饮食清淡，少食肥肉及甜、黏、油腻食物。推荐食疗：米仁、赤豆、白扁豆、冬瓜子仁、白豆蔻加粳米煮粥。苡仁加粳米煮粥。赤小豆、冬瓜、苋实煲汤。推拿按摩：按揉三阴交、阴陵泉、丰隆穴、公孙穴。摩腹。耳穴：按压肝、胰胆、三焦、胃、十二指肠反射区。Page

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八、质量控制1、严格执行中医小朋友体质辨识工作规范。2、建立小朋友中医体质辨识工作检查监督制度。Page

39九、考核评估

1、卫生局每年组织有关部门对各医疗机构的小朋友中医体质辨识工作完毕状况从数量、质量及满意度等方面进行全面考核。2、考核指标指标完毕率=实际完毕量/应完毕量×100%保健方案符