眼科病人护理概述

第二章眼科病人的护理概述第一节护理评估总论眼科护理评估的基本特性（一）症状体征突出（青光眼、甲亢）（二）心理症状明显（三）可伴有全身有关症状（动脉硬化引起视网膜病变）（四）护理体检以眼部为主一、护理病史1、患病及治疗通过2、生活史：个人史（职业、环境）、生活方式、饮食习惯3、家族史4、发病诱因（如情绪激动诱发急性闭角型青光眼）一般眼病患者的主觉症状可分为如下三方面：1.视力障碍：例如看远或看近不清晰，视物变形、变小、色盲、夜盲、复视、视野缩小及眼前出现黑影、视力下降等2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、肿胀与新生物等第二节眼部评估第三节眼科常用检查

（一）视功能检查即对视觉基本功能如包括视力、视野、暗适应、色觉等，这些检查大多属于主观检查，因此检查者要态度和蔼，动作轻巧，以获得配合。1、视力中心视力简称视力即视敏度，就是眼辨别得出小目的物的能力是指黄斑部中心凹的视力功能，分为近视力和远视力，周围视力又称为视野。视力的好坏是衡量眼机能与否正常的尺度也是分析病情的重要根据

（1）远视力检查

视力表我国现通用的为国际原则视力表视力表需放在光线充足或用人工照明处被检查者距视力表距离5m使1.0这一行与被检眼在同一高度。两眼分别检查，从上至下指出字形视标开口方向，把说对的最小视标一行的字号记录下来例如右眼1.2、左眼1.5；正常远视力原则为1.0

远视力检查视力不能识别0.1者，让被检查者逐渐走近视力表，直至认出，根据走近后的距离，按公式V=d/D×0.1计算视力V为视力，D为正常眼看清该行的距离d为被检者看清该行的距离例如3m处才能看清0.1，则视力为3/5×0.1=0.06

远视力检查指数：走近1m不能识别0.1者，则改用数手指被检者背光而立，指间距离略同指粗如能在50cm处能说出指数，则视力=指数/50cm2、色觉

色盲检查法（1）假同色图检查法：常称盲本，用亮度相等且易混淆的颜色斑点构成图形、数字等，正常人以颜色来辨之，色盲则只能以明暗来判断。检查在自然光线下，0.5m的距离，被检者应在5秒内读出（2）彩色绒线图挑选法：彩色绒线图挑选法在一堆混有多种色彩的绒线图中，以某种颜色为规定，让被检者挑出其相似或相近者，也可让被检者将彩色分组

眼的一般检查一般不以被检查者积极合作提供的信息为根据属于客观的检查一般在良好的照明条件下，自然光或人工照明下按系统次序地进行由外向内、先右眼后左眼如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%地卡因后再进行检查

检查中注意事项患儿哭闹不合作时，可嘱家长将手足及头部固定如眼睑紧闭不睁开，宁可用开睑钩拉开眼睑，也不可用手强行扳开而使眼球受压以免已受伤的眼球发生破裂，以致眼内容物脱出，导致不可弥补的严重后果碰到化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清洁的自来水冲洗，并除去结膜囊内存留的物质然后再详细问询病史，进行系统检查（一）眼睑检查观测有无红肿瘀血、瘢痕、硬结、睑缘有无内翻或外翻睫毛根部与否有鳞屑或溃疡眼睑功能与否正常

病毒性睑皮炎带状疱疹性睑皮炎

（二）泪器检查检查泪点位置与否正常？泪囊区有无红肿？压迫泪囊时有无分泌物自泪点溢出？泪腺区有无压痛及肿块？

（三）结膜检查检查有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成有无溃疡、睑球粘连、新生血管及异物等

眼球前段检查检查眼球前段常用的简朴措施是斜照法即一手持带有聚光灯泡的手电筒从眼的侧方距眼约2cm处聚焦照明检查部位另一手持放大镜置于眼前检查角膜、前房、虹膜及晶状体

（一）角膜（9.4）注意大小、透明度光滑度、弯曲度有无新生血管及混浊（瘢痕或炎症）？角膜后有无从容物？角膜知觉与否正常等？

角膜检查角膜感觉检查法：从消毒棉签拧出一条纤维，用其尖端从被检者侧面移近并触及角膜，如不引起瞬目反射，或两眼所需触力有明显差异，则表明角膜感觉减退，多见于疱疹病毒所致的角膜炎或三叉神经受损者

眼球前段检查（二）巩膜（10.3）注意巩膜颜色，有无黄染、结节、充血及压痛（三）前房：注意前房深浅，房水有无混浊？有无积血、积脓或异物等？（四）虹膜：观测其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有无震颤？

眼球前段检查（五）瞳孔：两侧瞳孔与否等大、等圆？位置与否居中？边缘与否整洁？正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接和间接光反射与否敏捷、迟钝或消失

眼球前段检查（六）晶体（12.1）检查晶体最佳充足散瞳1．观测晶体与否透明？有无混浊？第四节