疟疾疫情应急预案

疟疾疫情应急预案1

总则

1.1

编制目的

疟疾是严重危害人民健康的重要虫媒传染病，具有传播快、流行易反复等特点。为了有效预防和控制疟疾疫情，将疟疾防控工作纳入法制化、科学化、规范化的管理轨道，确保早期发现疫情，及时采取积极有效的防控措施，防止疫情蔓延，保障人民群众的身体健康和生命安全，促进经济发展和维护社会稳定,制定本预案。

1.2

编制依据

本预案依据**等有关规定编制。

1.3

适用范围

本预案适用于预防和控制本市境内的疟疾疫情。

1.4

工作原则

预防为主，常备不懈；统一领导，分级负责；依靠科学，资源整合；依法规范，加强管理；条块结合，加强合作；平战结合，快速反应。

1.5

疫情分级

根据疟疾疫情性质、危害程度、涉及范围，划分为特别重大(I级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四级，并依次采用红色、橙色、黄色和蓝色表示。

2

应急组织体系及职责

市卫生局突发公共卫生事件应急领导小组（以下简称领导小组）负责疟疾防控工作的组织、协调和领导，根据疫情控制需要，可设立监测与疫情处理、医疗救治、新闻宣传、社区防控、检查督导、物资保障等专业组。监测与疫情处理组由疾控处牵头，医疗救治组由医政中医处牵头，新闻宣传组由局办公室牵头，社区防控组由基妇处和局爱卫办牵头，检查督导组由卫监处和监察室牵头，物资保障组由规财处牵头。

市卫生局卫生应急办公室承担领导小组办公室的职责。

市突发公共卫生事件应急处理专家咨询委员会（以下简称专家咨询委员会）承担技术指导工作。

各县（市）、区卫生行政部门可以参照市卫生局应急处理指挥机构的组成，结合本地实际情况，成立相应应急处理领导机构，负责本行政区域内突发公共卫生事件卫生应急工作的指挥和协调。

3

监测、预警与报告

3.1

监测

3.1.1

监测机构

各级疾病预防控制机构和各级医疗机构。

3.1.2

监测内容

（1）各县（市）、区按总人口2‰的比例对门诊就诊的三热病人进行疟疾病原学检测。

（2）省级疟疾监测哨点按省卫生厅下达的方案实施疟疾监测。

3.2

预警

3.2.1

预警发布

市及县（市）、区卫生行政部门应急领导小组根据医疗卫生机构报告的疟疾疫情监测信息，按照疫情分级标准和专家咨询委员会的建议，及时向当地政府提出相应级别的预警建议，并由当地政府向社会公告预警。

依次用红色、橙色、黄色和蓝色表示特别重大、重大、较大和一般四个预警级别。

3.2.2

预警变更与解除

根据疟疾疫情的变化动态，领导小组在参考专家咨询委员会评估意见基础上，可向本级政府提出原发布预警的变更或解除的建议，经本级政府同意后向社会发布。

3.3

报告

任何单位和个人都有权向市及县（市）、区卫生行政部门和政府其他有关部门报告疟疾疫情，也有权向上级政府部门举报不履行或者不按照规定履行疟疾应急处理职责的部门、单位及个人。

3.3.1

报告单位和报告人

（1）责任报告单位和报告人：各级医疗卫生机构及其它有关单位；医疗卫生从业人员、乡镇（街道）公共卫生管理员和村（居委会）公共卫生联络员。

（2）义务报告单位和报告人：除责任报告单位和报告人外的任何单位和个人均有义务向卫生行政部门和疾病预防控制机构报告相关信息。

3.3.2

报告时限和程序

（1）责任报告人和报告单位发现疟疾突发疫情或疑似突发疫情，应立即向所在地县（市）、区级疾病预防控制机构报告。市级医疗机构向市疾控中心报告，同时抄告所在地疾控机构。

（2）疾病预防控制机构接到疫情报告后应当在2小时内向本级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。

（3）接到突发疫情报告后，卫生行政部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级卫生行政部门报告。并立即组织进行现场调查确认，及时采取各项防控措施。

（4）各级疾病预防控制机构，包括乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的防保科，接到义务报告人和单位有关疟疾疫情相关信息的报告，应立即组织核实，情况可疑的应立即按规定程序报告。

4

现场处置和疫情调查

4.1

现场处置

4.1.1

治疗病人：对所有发现的疑似、临床诊断和确诊疟疾病例，应及时进行规范的抗疟治疗。

（1）间日疟病人：可采用氯喹加伯氨喹8天疗法进行治疗。

（2）恶性疟病人治疗，可选用口服青蒿琥酯、蒿甲醚、双氢青蒿素或双氢青蒿素加磷酸哌喹等青蒿素类药物及其复方制剂进行治疗，但第1、2天均各加服伯氨喹22.5mg顿服。

（3）重症疟疾的治疗，可选用蒿甲醚、咯萘啶、青蒿琥酯钠等注射液进行肌内或静脉注射，在患者症状减轻后，加服伯氨喹45mg，分2天口服。

4.1.2

人群预防服药

在出现间日疟突发疫情的地区，对发病率在10％以上的乡、村，可根据情况对病人家属及其周围人群采用成人顿服哌喹600mg或氯喹（基质）0.3g进行预防性服药，必要时可以乡、村或村民小组为单位，进行全民预防服药。在出现恶性疟突发疫情的地区，可根据情况对高危人群（进入突发疫情地区的旅游、外来务工人员等）采用成人顿服哌喹600mg进行预防性服药。

4.1.3

媒介控制

在媒介按蚊密度有异常升高时应实施媒介控制措施。可根据不同情况，以乡、村或村民小组为单位，采用拟除虫菊酯类杀虫剂对人、畜房进行喷洒或浸泡（喷洒）蚊帐灭蚊。

4.1.4

个人防护

教育群众正确使用蚊帐，尽量避免野外露宿，减少人蚊接触；突发疫情应急处理工作人员进入现场开展防治工作时应注意做好个人防护，必要时服用预防药物。

4.2

流行病学调查

突发疫情的调查由县级卫生行政部门组织，县级疾病预防控制机构具体实施。县级疾病预防控制机构接到突发疫情报告后，应在24小时内到达现场开展调查。

4.2.1

确定调查点

以分层随机抽样的方式按报告发病率的高低和与疫点的距离，确定若干个调查点。

4.2.2

个案调查

由专业人员对每个疟疾病例（包括疑似病例、临床诊断病例、确诊病例）进行个案调查，由疾病预防控制机构逐级上报。

4.2.3

疫情核查

核查乡村各医疗卫生机构的疫情报表、发热病人血检登记表、抗疟药处方和发热病人血片标本，并通过疫区居民现场走访调查、疟疾病人个案调查、居民或小学生带虫调查等方法确定突发疫情的范围、强度和疟原虫种类。

4.2.4

蚊媒调查

进行媒介按蚊调查，确定主要传播媒介（情况紧急时媒介调查可推迟进行）。

4.2.5

发热病人血检

县（市）、区、乡（镇）卫生医疗机构应对所有发热病人进行登记和血检疟原虫，并对虫种进行鉴定。

5

应急响应和终止

5.1

分级响应

5.1.1

Ⅳ级应急响应

县（市）、区卫生行政部门在确认事件发生后，应立即启动本级预案，组织专业人员进行调查、评估。根据疫情程度，在一定范围内实施媒介生物的灭杀及环境消毒等卫生学处理；落实密切接触者的医学观察、预防性服药等防控措施；并按照规定及时向本级政府和上级卫生行政部门报告。

市卫生局在接到县（市）、区卫生行政部门的疫情报告后，应及时作出综合分析，组织专家对县（市）、区卫生部门应急处理工作进行技术指导，必要时提请省卫生厅进行技术支持。

5.1.2

Ⅲ级应急响应

在Ⅳ级应急响应的基础上增加以下措施：

（1）市卫生局接到较大疟疾疫情的报告，立即组织专家调查确认，并对疫情进行综合评估，必要时建议市政府启动突发公共卫生事件应急预案，成立疟疾控制临时指挥部，报经上一级人民政府批准，宣布疫区，对疫区实施必要的预防控制措施。同时，组织医疗救治、疾病预防控制、卫生监督及卫生行政管理专家，深入疫点、疫区指导疟疾疫情控制；必要时报请省卫生厅派遣专家指导和帮助。

（2）县（市）、区卫生行政部门在当地政府的领导下，按照上级卫生行政部门提出的要求，结合本地区实际情况开展疟疾疫情的防控工作。

5.1.3

Ⅱ级应急响应

在Ⅲ级响应的基础上增加以下措施：

在省、市政府疟疾疫情控制临时指挥部的统一领导和指挥下，建立市卫生局疟疾疫情控制各专业组，在局应急领导小组的领导下，各司其职，相互配合，科学有序地开展疟疾疫情防控工作。

5.1.4

Ⅰ级应急响应

在Ⅱ级响应的基础上增加以下措施：

在国务院、省政府的统一领导下，按照市政府疟疾控制临时指挥部的统一安排，动员全市卫生系统的力量，全力开展疟疾疫情的防控工作。及时收集和分析疫情动态，上报防控工作的效果和进展，当好市政府疟疾防控工作的技术参谋。

5.2

应急响应的终止

应急响应终止的必需条件是：（1）疫点及其周围相邻居民点的疟疾确诊及疑似病例得到规范治疗，采取了必要的媒介控制措施，建立、健全了疫情监测和报告网络，能及时发现和报告疫情；（2）自启动应急处理工作之日起，连续30天的疟疾发病人数比此前同期减少50％以上，且周围无新出现突发疫情的行政村；（3）根据流行病学调查和病原学监测结果，证实疫情趋于稳定，经上一级专家的考查和认可后，可终止应急处理工作，转入常规防治和监测。

一般疟疾疫情应急响应终止，由县（市）、区卫生行政部门经专家委员会论证后报请当地政府，批准后实施。

较大疟疾疫情应急响应终止，由市卫生局经专家委员会论证后报请市政府批准后实施。

重大疟疾疫情应急响应终止，需报