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文档简介

ICU患者健康评估健康评估的目的快速简单的评估病情神志氧疗的方式是否有人工气道各种管路是否使用血管活性药物皮肤黏膜身体评估〔一〕Airway气道病因：创伤，出血，呕吐，异物，中枢神经系统异常〔软组织或舌头阻塞气道〕，感染，炎症等看：紫绀，呼吸节律和频率，呼吸辅助肌肉活动，三凹征，神志改变听：呼吸杂音，完全阻塞没有声音感觉：气流减少或没有〔二〕Breathing呼吸中枢驱动力缺失：中枢神经系统障碍呼吸肌力下降：胸廓异常，疼痛，肌肉病变等肺部疾病：气胸，血胸，COPD，哮喘，肺水肿，ARDS，肺栓塞，肋骨骨折等看：紫绀，呼吸节律和频率，呼吸辅助肌肉活动，三凹征，神志改变，呼吸幅度，氧和听：呼吸杂音，不能言语，叩诊浊音感觉：胸廓活动，气管位置，捻发音等〔三〕Circulation循环原发病因：缺血，心律失常，瓣膜病变，心肌病变，心包填塞继发病因：药物，缺氧，电解质紊乱，贫血，感染等看：外周灌注下降，失血，少尿，神志改变等听：心脏杂音感觉：脉搏节律，奇脉等对患者中枢神经系统及肢体运动进行评估时，应记录Glasgow评分，瞳孔大小和反响，如果时间允许的话还应检查中枢及外周神经的感觉和运动功能。化验检查〔一〕第一步，检查主要的生理问题。血气分析，乳酸，血糖，中心静脉氧饱和度等。〔二〕第二步，完善检查。胸片，心电图，血常规，生化，微生物培养等。氧合-呼吸心血管功能血压:正常、高血压、低血压心率:正常、心动过缓、心动过速心电图:正常、心律失常心血管药物的运用:有或者没有心血管的其他支持:无、起搏器、主动脉球囊反搏体温:正常、发热、体温过低

、评估的内容评估的内容呼吸功能氧分压或经皮血氧饱和度下降

PCO2/呼末CO2

升高呼吸功能不全(>35次/分):判断是否存在,是否有机械通气呼吸支持:呼吸的方式

评估的内容神经功能

意识水平瞳孔大小及对光反射颅内压升高抽搐评估的内容液体及电解质液体过多或缺乏电解质失衡动脉血气PH值改变尿素氮/肌酐升高评估的内容营养

营养不良状态机体脂肪储存测定测定上肢皮下脂肪厚度(TricepsSkin-foldthickness，TSF)TSF做为机体储存脂肪的一个间接指标，可以反映机体的营养状态用一特定的夹子(夹力为10g/mm3)夹住上臂肩峰至尺骨鹰嘴连线中点伸侧的皮肤，连测3次，取其平均值正常值男性10mm，女性13mm评估的内容排泄

胃肠功能:便秘、腹泻泌尿功能:少尿或者多尿评估的内容运动与休息身体活动障碍深静脉血栓休息缺乏/失眠评估的内容感觉

疼痛沟通问题评估的内容保护皮肤保护:受压、伤口、引流免疫保护:感染的病症评估的内容内分泌功能

血糖胰岛素的应用评估的内容心理-社会-情感方面

1.因病人意识不清/应用药物镇静:或病人病情非常不稳定,评估未能进

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