基本知识心电图知识课件知识讲稿

心电图基本知识

心电图怎么看？1心率2节律：看每个心动周期间隔长短是否大体一致，有没有期前收缩,延长等。3形态：各个导联P、Q、R、S、T波形态是否正常，P-R间期长短是否正常，S-T段有否抬高或降低，T波是否抬高或倒置等等。一心电图基本知识

心电图：心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。（一）心电图应用

1、肢体导联：为红、黄、绿、黑四个颜色金属夹右上肢-左上肢的连接方式叫作Ⅰ导联右上肢-左下肢的连接方式叫作Ⅱ导联左上肢-左下肢的连接方式叫作Ⅲ导联单侧肢体：avR、avL、avF2、胸导联：为红、黄、绿、褐、紫、黑六个颜色金属球第4肋间胸骨右缘Ⅴ1

第4肋间胸骨左缘Ⅴ2Ⅴ2—Ⅴ4连线的中点Ⅴ3

第5肋间左锁骨中线Ⅴ4Ⅴ4水平向后至腋前线Ⅴ5Ⅴ4水平向后至腋中线Ⅴ6、十八导联：V7,V8,V9,V3R,V4R,V5RV3R，V4R，V5R在胸骨右侧与V1,V2,V3导联相对位置，可以用V1,v2,v3做导联示意图（二）心电图记录纸

1心电图记录纸是由多个1mm×1mm的方格组成2高度：振幅，单位为毫伏mv

1个小格1mm=0.1mv，（标准电压10mm代表1mv）

3长度：时间，单位为毫秒或秒s1个小格1mm=0.04s，（标准走纸速度为25mm/s）4心率

=60/R-R或P-P间期

每一次QRS波都代表有一次心跳

二心电图各波段的意义正常心电图（一）P波

心房激动

因为窦房结位于右心房，心房的激动先由它开始，所以P波前半部分记录的是右心房的激动，中间部分记录的是左、右房的共同激动而后部则代表左心房的激动。时间：<0.12s

＞正常值→左心房肥大振幅：肢导＜0.25mV胸导：＜0.2mV

＞正常值→右心房肥大形态：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6向上；aVR向下；心房肥大判断窦性P波，主要看导联Ⅱ的P波是否向上，或导联aVR的P波是否向下，P-R间期>=0.12秒。（二）P-R间期：心房激动和心房激动下传给心室的时间

时间：成人0.12~0.20秒；儿童为0.08~0.18秒时间延长→心室肥大和室内传导阻滞(三)QRS波群：心室收缩QRS波群可有多种不同的形态

形态：（1）在没有电轴偏移的情况下，I、II、III导联的QRS波群其主波一般向上；aVR导联的QRS波群主波向下；（2）正常人胸导R波自V1-V6导联逐渐增高；S波逐渐变小；（3）V1、V2、V3出现Q波应视为异常，V5、V6看不到Q波应视为异常；振幅：：I导联的R波小于1.5mV，aVF导联的R波小于2.0mV，胸导的R波小于2.5mV。异常QRS波群：宽大畸形（时间、振幅)（四）ST段:心室缓慢复极过程

时间

0.05-0.15秒。ST段时间随心率快慢而异，心率越快ST段越短，反之，越长；形态正常人ST段可以抬高，但其凹面向上。心动过速致ST压低时，仅是起点低，而非全部压低；偏移范围正常人可出现抬高，但不超过0.1毫伏（V2、V3也可高达0.3毫伏），压低不超过0.05毫伏。、意义：①下移＞正常值→心肌缺血心肌损伤②上抬＞正常值→急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛等（五）T波：心室快速复极时的电位变化

形态：多为圆钝形，上升段上斜平缓、下降段陡直；方向与QRS波群方向一致。振幅：应高于用一导联R波的1/10，TV1~5可以高耸，但不应高于1.3毫伏；

（六）U波

心舒张时各部产生的负后电位形成，也有人认为是浦肯野氏纤维再极化的结果

时间

0.01-0