提高餐后两小时血糖品管圈最终稿

提高餐后两小时血糖品管圈最终稿本课件仅供大家学习学习学习完毕请自觉删除谢谢本课件仅供大家学习学习学习完毕请自觉删除谢谢阶段一成立品管圈小组制定圈组员职责设定圈名及圈徽（）成立品管圈小组，一起学习品管圈有关知识，投票选举辅导员、圈长，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽为了更好地贯彻优质服务，普内科召开品管圈第一次会议我们的圈组员

指导员：刘云云记录员：刘辉圈长：谢欢欢

我们的圈名及圈徽候选圈名及圈徽投票数排名结果1棒棒糖圈142准时好/好准时圈433温馨圈144护患一家亲圈715圆圈146精灵圈527手护圈52本次征集7个候选圈名及圈徽，全体组员投票后，护患一家亲圈获得票数最多，最终我们的圈名确定为护患一家亲圈。

我们圈的口号护患一家亲圈徽的构成代表我们市立医院，我们科室在医院的领导和支持下逐渐发展起来；十一颗心代表我们护士的爱心，责任心，细心，耐心，进取心、同情心、宽容心、热心、信心、恒心、自尊心；同步仔细观测这十一种心构成了一种时间表，代表着精确测量血糖的时间；是我们科室为患者测血糖的仪器；一层意义是患者们的手，联合血糖仪就是患者们都能及时测到血糖；另一层意思是护士的手，联合血糖仪是保证为每一位患者精确监测血糖；代表着护士、患者共同配合，精确监测血糖，增进患者早日康复。圈徽的意义护士围绕整体护理为基础，护理“关键”为中心的理念，踏实认真的看待我们的护理工作以及每一位患者，及时精确的为患者测量血糖，为患者的健康保驾护航。阶段二主题选定（）8月13日召开品管圈会议，确定主题本圈圈员充足发挥大家的主观能动性和想象力，采用5,3,1打分原则选定主题

主题评价表

主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分降低跌倒坠床的发生率

提高护士监测餐后2小时血糖时间的及时率

提高医患沟通的有效率

打造护理优质服务水平

提高糖尿病患者对饮食与活动后的依从性

提高医嘱签字的及时性

提高注射胰岛素的准确率

提高患者对护士服务的满意度

评分数/评价项目上级政策可行性迫切性圈能力

价1没听说过不可行半年后再说吧需多个单位配合

说3偶尔告知可行性明天再说需一个单位配合

明5常常提醒高度可行分秒必争能自行解决

注：评分措施为优（5分），一般（3分），差（1分）；每个圈员对每一主题，每一评价项目均需要打分。共9人参与选题过程，排第一位为本次活动主题。

主题评价表打分评价项目

主题提案人上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序优先级降低跌倒坠床的发生率史孝岩/刘辉/张蕊312727191402提高护士监测餐后2小时血糖的及时率刘云云/谢欢欢454545391721提高医患沟通的有效率刘冉冉332721271085打造护理优质服务水平李亚楠292527311124提高糖尿病患者对饮食与活动后的依从性张腾332925271143提高医嘱签字的及时性张梅332925151027提高注射胰岛素的准确率张娜娜292727231066提高患者对护士服务的满意度张忱272525251027

主题阐明餐后两小时血糖：是指从第一口饭吃下去开始，过两小时测得的血糖值。餐后两小时血糖对监测血糖控制状况是非常有用的一种指标，这是由于：测餐后两小时血糖轻易发现也许存在的餐后高血糖水平。不少2型糖尿病患者空腹血糖不高，餐后血糖却很高，假如只查空腹血糖，往往会耽误病情。餐后两小时血糖值能很好地反应饮食及服药是不是合适，可根据餐后两小时血糖水平来调整饮食和药物，这是空腹血糖所不能替代的。因此要保证患者精确测量到餐后两小时血糖。及时率：准时测餐后2小时血糖的人次当日所有应当测餐后2小时血糖的人次×100%选题理由对患者而言对护士而言对病区而言减轻工作压力，提给高工作效率增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。

患者准确测量血糖，为调整用药及饮食提供依据阶段三确定活动计划书（）

计划书表达计划线表达实行线

月份周次步骤2016.891011负责人1-23-41-23-41-23-41-23-4主题选定谢欢欢计划拟定谢欢欢现状把握刘辉、史孝岩、张梅、张娜娜目标设定谢欢欢、张娜娜解析谢欢欢、张金香对策拟定谢欢欢，张梅、史孝岩、刘辉对策实施与讨论谢欢欢、张梅、史孝岩、刘辉效果确认谢欢欢、张梅、史孝岩、刘辉标准化刘云云检讨改进刘云云成果发表谢欢欢阶段四现实状况把握（）明确测量餐后2小时血糖工作流程查对测血糖患者的姓名准备用物查对后测血糖记录血糖值未及时测量者由圈员问询原因制定查检表对原因进行汇总

测餐后两小时血糖查检表日期时间：原因床号/姓名合计吃饭晚忘记吃饭时间回家吃饭回家没有返回护士没有及时测去做检查外出活动血糖试纸没有了没有按点吃饭护士忘记测血糖患者据测进行馒头餐实验进行糖耐量实验去透析检查人：患者餐后两小时未测率调查表原因次数百分比累计百分比患者拒测5545.83%45.83%护士没有及时侧2319.17%65%外出活动1210%75%回家没有返回病房97.5%82.5%忘记吃饭时间54.17%86.67%吃饭晚43.32%89.99%禁饮食21.67%91.66%去做检查21.67%93.33%回家吃饭21.67%95%进行馒头餐试验21.67%96.67%去透析21.67%98.34%手术10.83%99.17%血糖平稳可少测10.83%100.00%合计120100.00%

改善前帕雷托图

患者餐后两小时未测率调查表确定改善重点每天对本科室10名患者查检测餐后2小时血糖状况，详细问题总结如下：两周内应当测餐后血糖的次数为320次，未及时测餐后血糖的次数为120次平均每周未测血糖的为60次。根据80/20原则选择出4个重要原因：患者拒测、护士没有及时测、患者外出活动、回家没有返回病房。目的设定阶段五目的值的计算目的值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）（1）现况值：通过查检表得到的两周内应当测血糖人次为320次，未测血糖的次数为120次。平均每周发生60人次。即为目的设定阶段的现况值。(2)改善值：根据柏拉图及80/20法则，最重要的原因是“患者拒测、护士没有及时测，外出活动，回家没有返回病房”，所占合计比例为82.5%，因此将改善重点设定为“患者拒测、护士没有及时测，外出活动，护士忘掉测血糖，回家没有返回病房”，详细到数值表达，即82.5%。圈能力评价

圈能力分值53353555539平均分值39/9=4.33合计评分标准能自行解决需一个单位配合需多数单位配合参考分值5分3分1分如以上表所示：共有9名圈员对圈能力进行评价打分，计算得到平均分为4.33，满分为5分，则圈能力为4.33/5×100%=86.6%。目的值的计算（3）圈能力计算成果目的值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=60-（60×82.5%×86.6%）≈16目的设定柱状图降幅73.3%阶段六解析）患者未及时测餐后2小时血糖次数鱼骨图患者拒测血糖的原因法环料人患者护士沟通方式不对没有告知测血糖的重要性血糖试纸贵测血糖的措施不对，没有掌握好时机测血糖费用高不重视怕疼人采血针坏了觉得测得次数太多没有扎手指不疼的先进仪器机患者拒测血糖的原因护士没有及时测血糖的原因护士没有及时测血糖的原因环法机人患者护士责任心差工作量大，人员少护士对病区工作流程不熟悉本科室病种多，专科护士少不能合理安排好时间回家或不在，返回后未告知护士吃饭时间不统一血糖仪少，测血糖的人多患者拒测，护士习认为常血糖仪坏了料测血糖时物品准备不全患者外出活动未及时测血糖的原因患者外出活动没有及时测血糖的原因环法机人患者护士宣传力度不够没有告知患者合理安排时间护士人员少，不能为做检查的患者专程测血糖护士与患者的沟通措施不合适外出未告知护士不重视没有告知测餐后血糖的重要性患者没有血糖仪，外出或回家不能自测料缺乏测餐后血糖重要性的资料患者做检查等待时间过长患者回家没有及时测血糖的原因环法机人患者护士宣传教育不到位病人自身家庭或工作原因必须回家护士与患者的沟通措施不合适吃不惯外面的饭不重视缺乏安全意识病人多，单间少，影响休息患者回家没有及时测血糖的原因换地方睡不着依从性差血糖仪少，不能为病人配置患者血糖仪不准或试纸过期料患者有血糖仪，但不会测医院没有营养餐排序数量百分比累计百分比12317.0517.0522115.5632.6131914.0746.6841712.5959.2751511.1170.386139.62807118.1488.14896.6794.81975.1910010135100

根据80/20原则，排名靠前的20%原因为要因，选定排名前2的为要因。即选定的以下要因：患者不重视；护士宣教不到位；缺乏测餐后血糖的资料，患者吃饭时间不统一

特性要因图的要因评价表汇总分析

患者不重视鱼骨图法人患者护士宣传教育不到位缺乏有关知识的材料未出现并发症，认为餐后血糖高下无所谓患者不重视知识缺乏没有认识到并发症的危害料护士宣传教育未掌握好措施及时机年龄大，怕受罪护士宣传教育不到位鱼骨图护士宣传教育不到位环料人患者护士责任心差工作量大，人员少护士对病区工作流程不熟悉病人多病种多，专科护士少缺乏宣传资料记忆力差听不懂知识缺乏患者吃饭时间不统一环患者护士宣传教育不到位缺乏统一配发的营养餐个人习惯不一样样患者吃饭时间不统一人没有规定吃饭时间记性差，忘掉吃饭时间依从性差家眷送饭时间不统一没有家眷，液体多，导致自己买饭晚点解析关联图护士责任心不强护士知识缺乏培训力度不够护士健康宣教不到位患者对重要性认识不足患者时间不统一阶段七对策确定（）对策确定评分表问题点原因分析对策方案评价

总分

选定可行性经济性效益性1患者不重视制定书面健康宣传材料，对DM患者人手一份282224176

护士长定期或不定期检查护士的宣教力度262422164

责任护士实施的反复多次进行宣教242622150

对患者反复提问242622150

制定影音宣教资料，定期进行播放181816108

2护士宣教不到位加强培训，每月组织DM病人进行统一宣教，采用PPT形式242222156

加强对护士的培训，统一学习关于DM及测血糖的知识，并进行考核282624176

制定健康宣传材料，放在病房固定位置，以备患者查阅282424176

护士长不定期进行考核，对宣教效果进行抽查262422164

3患者吃饭时间不统一与餐厅沟通，为患者统一订餐、统一送饭201416126

无陪护的患者可由护士代劳买饭10141460

对患者及家属反复宣教重要性242422150

设定微波炉等便于食物加热的电器1812201756

注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力进行评价，优5分，可3分，差1分，本次圈员共6人，总分1756分，依80/20定律，126分分以上为实行对策，清除相似的内容，共圈选出4个重要对策。阶段八对策实行与讨论（）对策一对策名称

制定书面健康宣教资料

主要因

缺乏糖尿病健康宣教中测量餐后2小时血糖的资料改善前：因为缺乏宣传资料,护士单凭口头宣教，病人记不住，也不重视测餐后血糖对策内容：1、加强管理，完善糖尿病知识的宣传材料，使用通俗易懂，患者能理解的材料。2、每位病人在入院时均发放此资料，由责任护士讲解。

对策实施：2016年9月负责人：张梅实施时间：9月25日实施地点：普内科医护办公室对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以对此对策继续实施。

对策效果确认：1、经过制定宣传资料，护士有文字材料可依据，能准确的为患者讲解相关知识。2、患者有了书面资料，更直观的认识测血糖的重要性。从而配合护士测餐后2小时血糖。3、加强了医生对护士工作的认可。DPAC对策二对策名称

加强护士培训

主要因

护士缺乏糖尿病相关知识，对其重要性不够了解改善前：1、护士不能对患者说出测餐后血糖的重要性2、患者不理解为什么要测餐后血糖对策内容：1、查阅糖尿病相关知识的资料，进行学习。2、制定培训计划，进行科室讲课。3、护士长进行考核。

对策实施：2016年9月负责人：谢欢欢实施时间：9月25日实施地点：普内科医护办公室对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以对此对策继续实施。

对策效果确认：1、通过糖尿病知识的培训，使护士更加深刻的理了测量餐后2小时血糖的重要性。2、通过培训，帮助护士储备知识资源，使护士工作更富有成效。3、促使护士的文化素养不断提高和职业的不断发展。DPAC对策三对策名称护士长加大检查力度，进行考核

主要因

护士年资不同、个人对待学习的态度不同，知识积累和责任心也不同，需要管理者切实做好护理管理，加大考核力度，提升护士文化水平。改善前：1、护士仅做表面宣教工作，没有根据患者病情及特殊情况进行宣教。2、护士觉得领导不检查，不予重视。对策内容：1、对护士有理论培训计划并进行书面考核。2、晨间提问形式。3、护士长三查房时间反问是的提问患者，以了解护士的宣教情况。

对策实施：2016年9月负责人：谢欢欢实施时间：9月25日实施地点：普内科医护办公室对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以对此对策继续实施。

对策效果确认：1、通过护士长的考核、使护士能自觉学习，进而加强了护士对血糖监测重要性的认识，切实做到为患者讲解，学以致用。DPAC对策四对策名称统一组织糖尿病患者进行宣教

主要因

糖尿病病人的发病率逐年递增，人们对糖尿病认识不够，更不了解测餐后血糖的重要性，以致延误病情，出现并发症。改善前：护士工作忙，人员少，没有统一时间为患者进行宣教，导致宣教工作不到位。对策内容：每月定期组织糖尿病患者进行糖尿病健康知识的讲座，可以聘请专家或科室主任、专科医生应用幻灯片形式及病例分析的方法进行宣教，并在活动期间免费为患者测量餐后血糖，提高患者对监测餐后血糖的依从性。

对策实施：2016年9月负责人：谢欢欢实施时间：9月25日实施地点：普内科医护办公室对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以对此对策继续实施。

对策效果确认：通过讲座，患者能更加深刻的认识到测餐后血糖的重要，通过专家及主任的讲解使宣教更具权威性，患者对测量餐后血糖及疾病治疗的依从性就会增加。DPAC

阶段九效果确认（）

患者未测血糖汇总患者未测血糖率未测血糖原因次数百分率累计百分率拒测2752.31%52.31%回家没有返回病房1218.46%70.77%外出活动1015.38%86.15%吃饭晚57.69%93.84%去做检查34.62%98.46%忘记吃饭时间11.54%100%合计58100.00%

对策实行后帕雷托图随机抽取不一样患者分别进行测餐后血糖，共测量了320人次，其中未测餐后血糖的总人次为58次，平均每周未测29人次。

效果确认之有形成果目的达标率=（改善后-改善前）/（目的值-改善前）×100%=(29-60)/(16-60)×100%=70.45%进步率=[（改善后数据-改善前数据）÷改善前数据]=【（29-60）÷60】=51.67%目的到达率70.45%进步率51.67%目的到达率改善前后柏拉图项目评价项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均1解决问题的能力12315.93.980.982责任心16.84.219.34.830.633自信心16418.74.680.684沟通协调133.2516.64.150.95团队凝聚力14.33.5818.24.550.976积极性16.94.2318.64.650.427品管手法143.5184.518和谐度13.53.3818.44.61.2