静脉输液基础护理

第十六章静脉输液与输血

p342第一节静脉输液

识记：1.说出静脉输液的概念。2.陈说静脉输液的目的及适应症。理解：1.判断静脉输液常用溶液的种类及其作用。应用：1.在静脉输液中能对的、合理的选择穿刺部位，并能故意识的保护静脉。教学目标静脉输液是将一定量的无菌药液通过静脉输注人体内以到达治疗目的的措施。

定义

原理与条件原理：液体静压液体静压（要有一定高度）条件输液瓶有一定的高度液体与大气相通输液管道必须畅通液压排气管

补充水分及电解质补充营养，供应热量，增进组织修复输入药液，治疗疾病增长循环血量一、静脉输液的目的及适应症晶体溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液

5%葡萄糖

10%葡萄糖

0.9%氯化钠

5%葡萄糖氯化钠溶液

复方氯化钠溶液5%碳酸氢钠11.2%乳酸钠溶液20%甘露醇25%山梨醇25%—50%葡萄糖二、常用溶液的种类及作用胶体溶液右旋糖酐706代血浆血液制品静脉高营养液

氨基酸

脂肪乳剂

安全输液（一）先晶后胶1三、输液原则

遵守补液原则（二）

输液速度及时间的计算

先快后慢2

宁少勿多3补钾四不宜4（三）每分钟=

1.已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数输液速度的调整液体总量（ml）×滴系数输液时间（min）

液体总量（毫升）点滴系数输液时间=

（小时）每分钟滴数60（分钟）

2.已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间输液速度的调整计算：王少新，女，上午八时开始输液1500毫升，所用输液器滴数系数为15滴，于下午2时20分输完，请问每分钟的滴数为多少滴？

每分钟=————————1500×156×60﹢20（380）计算：马丽波，女，需输500ml药液，每分钟滴数50，所用输液器滴数系数为15滴，下午3时开始输液，大概何时完毕

50015输液时间=————————（小时）5060（分钟）四、静脉输液技术（一）周围静脉输液技术

同静脉输液目的目的（1）患者年龄、病情、意识状态、营养状况、治疗状况。（2）患者穿刺部位皮肤、血管状况及肢体活动度。（3）输入药液性质。（4）患者心理状态及合作程度。评估

（1）护士准备（2）环境准备（3）用物（实物示教）

准备

治疗室：环境准备、用物准备、个人准备抄医嘱、两人查对检查、倒贴标签、套瓶套、去盖、消毒（盖棉球）、加药（前查对）、插管、查对、用物处理、洗手实行

床前：查对、解释、嘱排尿、放盘、备胶布(4)；备输液架、挂瓶、排气；选血管、扎止血带、消毒、查对药液、再排气；查对姓名、嘱握拳、绷皮、进针、三松（带、夹、拳）、固定(1横2交叉3S)；调速（成人40-60滴/分，小朋友20-40滴/分）；观测、盖输液贴、收止血带、整顿床铺记录、查对、叮嘱;收盘、洗手、床尾查对

回治疗室：用物处理、擦拭、洗手、脱口罩输毕：及时拔针、按压、理床、清物、记录口述观测：①余液量②滴速③畅通④局部及全身反应⑤及时处理故障用物处理：输液皮条剪断，统一处理其他用物按静脉输液处理

静脉输液操作流程评估三准备抄医嘱取药检查两人查对倒贴标签套瓶套去盖消毒（盖棉球）加药（前查对）插管对药液用物处理洗手查对解释（嘱排尿）放盘备胶布(4)备输液架挂瓶排气选血管扎带消毒查对药再排气查对姓名嘱握拳绷皮进针三松固定(1横2交叉3S)调速（成人40-60滴/分，小朋友20-40滴/分）观测盖输液贴收止血带整顿床铺记巡回卡

静脉输液操作流程查对姓名交待收盘洗手床尾查对用物处理三擦盘、台、车洗手脱口罩，观测观测（口述）1.余液量（输液余液量，并记录）2.滴速（输液的滴数，并记录）3.畅通（与否畅通）4.局部及全身反应（有无肿胀及全身反应）5.如有输液故障发生应及时处理

手持头皮针的姿势

去盖、消毒先插排气针头再插输液针头怎样拔针？去固定，关闭输液器开关，按压针眼，拔针更换液体瓶法（1）严格执行无菌操作及查对制度。（2）静脉选择合理，操作规范，穿刺一次成功。（3）患者理解输液目的，配合默契，感到安全。（4）无输液故障及输液反应发生。评价1.严格无菌操作及查对制度2.根据治疗原则，按病情急、缓及药物半衰期等合理安排用药次序。3.根据病情需要及输入药液的状况选择输液部位。为保护静脉，长期输液者一般从远心端小静脉开始穿刺。4.输液速度一般成人为40~60滴/分，小儿为20~40滴/分，对心肺肾疾病患者，年老体弱患者，婴幼儿

静脉输液注意事项以及输注刺激性强的药物的患者，滴速宜慢；对严重脱水，心肺功能良好者速度应合适加紧。（5）亲密观测有无输液反应，一旦发生应及时处理。（6）对持续输液者每24小时更换输液器。（7）拔针时按压不可用力过大，以免引起疼痛；应按压静脉进针点，防止皮下出血。（1）向患者阐明决定输液速度的重要理由，嘱患者不可自行随意