压疮护理及敷料的使用

压疮的护理

及

敷料的使用.3.21压疮的防止护理新进展一、现实状况护理现实状况国内卫生部等级医院评审、质量年检查，将压疮作为护理质量的原则之一，并视为未提供一种符合原则的护理行为证据。国外患者及家眷发生压疮提出起诉并要赔偿的案例日益增长。美国发生率：综合医院10%老人护理院25%肢体瘫痪60%每年100万病人发生压疮每年治疗压疮花费10亿美元每年6万压疮病人因合并症死亡中国国内观点：压疮完全可以防止，院内压疮发生的原则为０。除不许翻身特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。二、压疮的定义及发生原因

压疮的定义定义：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂坏死。又称压力性溃疡。引起压疮的原因外部原因力学原因：压力、剪切力、摩擦力潮湿内部原因营养不良移动力年老、体形、精神与社会状态、吸烟系统性疾病三、压疮的评估及防止评估压疮危险原因的

最佳时机和频率目前公认应初期24-48h进行评估频率1次/天，或者1次/周但发生变化时要及时评估也有研究提议：ICU患者1次/天一般病房1次/周量表使用目的科学预测压疮发生危险减少护理风险—告知、防止采用有效措施防止压疮护士进行自我保护的根据存入护理文献合理分派医疗护理资源提高护理质量体现护理工作价值：积极性压疮的常见部位坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝(7%）、髂前上棘（4%）压疮的防止有效的防止压疮，护士在工作中做到“六勤”：勤观测、勤翻身勤更换、勤擦洗勤整顿、勤交班“防止压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。敷料的选择及使用敷料选择的考虑原因根据伤口大小选择敷料尺寸根据伤口深度选择填充敷料种类根据伤口局部状况与否减压引流或加压包扎根据伤口周围皮肤状况选择敷料的粘性强度伤口渗出量多少伤口的解剖部位坏死组织的多少伤口有无感染伤口有无死腔或者窦道等敷料选择的小提醒没有哪种敷料具有所有理想敷料的特点没有哪种敷料合用于一种创面的各个阶段应根据详细的伤口状况选择合适的敷料伤口敷料的发展史传统敷料现代敷料活性敷料纱布人工合成纤维薄膜类敷料水凝胶敷料藻酸盐敷料泡沫类敷料银离子敷料生长因子敷料常用敷料清创胶藻酸盐敷料水胶体敷料溃疡贴透明贴泡沫类敷料银离子敷料水胶体敷料适应症溃疡贴：低至中度渗出性伤口透明贴：少许渗出液伤口、增进上皮生长便于测量便于评估水胶体敷料的特性在完整状态下，大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过的，不过当敷料吸取水分形成凝胶时，敷料变得越来越能透气了。这种延长后置期发挥渗透性的现象,提高了敷料吸取和处理伤口渗出液的能力。泡沫敷贴适应症各类高渗出性伤口：下肢静脉性溃疡II-IV期褥疮糖尿病足溃疡供皮区伤口擦伤泡沫贴敷料特性3-D发泡高分子材料迅速大量吸取渗液，减少皮肤浸渍原位保留渗液，保持伤口湿润自粘性，透气防水，以便使用CMC水胶体成分，粘胶面可加速伤口愈合向内膨胀，更服帖伤口表面可与压力绷带一起使用，柔软，有粘性藻酸盐类敷料适应症中至大量渗液的伤口中至深度的伤口有深腔、窦道、潜行的伤口感染的伤口（藻酸盐银敷料）藻酸盐类敷料特性提供湿性愈合环境感染伤口止血保护创面，减轻伤口疼痛增进肉芽组织生长溶解坏死组织吸取渗液量是自身重量17-20倍填充腔隙、瘘管、窦道等银离子抗菌敷料适应症Ⅱ度烧伤供皮区急慢性感染伤口防止伤口感染：污染伤口、手术伤口引流口、造瘘口、压疮、下肢溃疡银离子抗菌敷料特性提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛释放银离子杀菌,控制感染增进肉芽组织生长溶解坏死组织吸取渗液小敷贴大作用特性透明易于观测人的第二层皮肤辅助溃疡贴，泡沫贴起固定防湿适应症完整皮肤的骨突处、受压处防止压起辅助溃疡贴起固定作用辅助泡沫贴起防湿作用伤口愈合五个阶段

怎样对的地选择合适的敷料?各阶段（五个期）选择敷料效果绿期（高风险部位皮肤，红斑期褥疮，慢性伤口周边皮肤及创面愈合后）皮肤营养保护剂超薄水胶体敷料改善皮肤微循环和营养，增强皮肤屏障和抵抗力，减轻压力黑期（干性坏死期）机械清创水凝胶加速坏死组织的分解与吸收黄期（炎症反应期）藻酸盐类敷料脂质水胶敷料加速坏死组织的分解与吸收，吸收渗液红期（肉芽生长期）水胶体敷料脂质水胶敷料促进各种生长因子的释放，刺激毛细血管的生成粉期（上皮形成期）超薄水胶体敷料脂质水胶敷料上皮细胞在湿性环境里，移行的速度更快Ⅲ/Ⅳ期压疮的敷料选择清创期黑色伤口黄色伤口清创胶半透膜清创胶美盐感染伤口银敷料溶酶敷料抑菌敷料Ⅲ/Ⅳ期压疮的敷料选择肉芽期红色肉芽溃疡糊水肿肉芽美盐Ⅲ/Ⅳ期压疮的敷料选择上皮期肉芽高出皮面泡沫敷料渗液少干燥伤口小敷贴半透膜＋小纱