缺血性脊髓血管病的治疗及护理

缺血性脊髓血管病的治疗及护理一、前言缺血性脊髓血管病是一种严重的神经系统疾病，可导致脊髓功能障碍，给患者的生活带来极大的影响。作为医护人员，我们深知对这类患者进行有效治疗和精心护理的重要性。通过本次护理查房，我们将深入探讨缺血性脊髓血管病患者的治疗及护理要点，以提高护理质量，促进患者康复。二、病例介绍患者，男性，58岁，因“突发双下肢无力伴麻木3天”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院查体：神志清楚，双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧腹股沟以下痛觉、温度觉减退，双下肢腱反射未引出，病理征未引出。头颅CT未见明显异常，脊髓MRI提示胸段脊髓梗死。诊断为缺血性脊髓血管病。三、护理评估1.病情评估-密切观察患者生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，及时发现病情变化。-评估患者双下肢肌力、肌张力、感觉功能及腱反射情况，了解脊髓功能恢复情况。-观察患者有无大小便失禁或潴留，评估膀胱和直肠功能。2.心理评估-患者因突发疾病导致双下肢瘫痪，生活不能自理，易产生焦虑、抑郁等不良情绪。通过与患者沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。3.营养状况评估-评估患者饮食情况，了解其食欲及营养摄入情况。由于患者活动受限，能量消耗减少，需合理调整饮食，保证营养供给。四、护理诊断1.躯体活动障碍与脊髓损伤导致双下肢瘫痪有关2.感知觉障碍与脊髓损伤导致感觉功能减退有关3.尿失禁/尿潴留与脊髓损伤影响膀胱功能有关4.便秘与脊髓损伤、长期卧床及饮食结构改变有关5.焦虑与突发疾病、生活不能自理及对疾病预后担忧有关6.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、局部血液循环障碍有关五、护理目标与措施1.躯体活动障碍-护理目标：患者在康复训练后，双下肢肌力逐渐增强，能进行部分自主活动。-护理措施-保持关节功能位，防止关节畸形。定期协助患者进行关节被动活动，包括髋关节、膝关节、踝关节的屈伸、旋转等运动，每个关节活动3-5次，每日2-3次。-制定个性化的康复训练计划，从床上被动运动逐渐过渡到床上主动运动，如翻身、坐起等。待患者病情稳定后，进行床边站立训练，逐渐增加站立时间和次数。在训练过程中，密切观察患者反应，如有不适及时停止。-鼓励患者积极参与康复训练，给予心理支持和鼓励，增强其康复信心。2.感知觉障碍-护理目标：患者能逐渐感知外界刺激，感觉功能有所恢复。-护理措施-保持床单位清洁、平整、无渣屑，避免皮肤受到摩擦和刺激。-每日用温水擦拭患者双下肢，水温控制在38-40℃，以促进血液循环，同时可刺激皮肤感觉。-告知患者避免使用热水袋、冰袋等，防止烫伤或冻伤。在患者双下肢放置柔软的垫子，防止局部受压。-给予患者感觉刺激训练，如用不同质地的物体轻触患者皮肤，让其感受不同的感觉，每次训练时间约15-20分钟，每日2-3次。3.尿失禁/尿潴留-护理目标：患者建立规律的排尿习惯，膀胱功能逐渐恢复。-护理措施-对于尿失禁患者，保持会阴部清洁干燥，及时更换尿垫。定时协助患者排尿，可采用耻骨上区轻叩法或按摩法，促进排尿。-对于尿潴留患者，可先采用诱导排尿的方法，如听流水声、温水冲洗会阴部等。若无效，可遵医嘱进行导尿。导尿时严格遵守无菌操作原则，避免感染。-定期评估患者膀胱功能，根据评估结果调整护理措施。鼓励患者进行盆底肌训练，如收缩肛门及尿道括约肌，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复10-15次，每日3-4次。4.便秘-护理目标：患者保持大便通畅，无便秘发生。-护理措施-调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果、粗粮等。保证每日饮水量在1500-2000ml，以软化大便。-协助患者进行腹部按摩，以脐为中心，顺时针方向按摩腹部，每次按摩10-15分钟，每日2-3次，促进胃肠蠕动。-养成定时排便的习惯，可在早餐后30分钟左右尝试排便，即使无便意也可适当坐便器，培养排便反射。-若患者便秘严重，可遵医嘱给予缓泻剂或灌肠，但应避免长期使用，以免形成依赖。5.焦虑-护理目标：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。-护理措施-主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因和心理需求。给予心理支持和安慰，让患者感受到关心和尊重。-向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后，增加其对疾病的了解，减轻恐惧心理。-鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持。组织同病种患者进行交流，分享康复经验，增强患者康复信心。-根据患者兴趣爱好，提供相应的娱乐活动，如看书、听音乐等，分散其注意力，缓解焦虑情绪。6.有皮肤完整性受损的危险-护理目标：患者皮肤保持完整，无压疮发生。-护理措施-建立床头翻身卡，定时协助患者翻身，每2小时一次，避免局部皮肤长期受压。-保持皮肤清洁干燥，每日用温水擦拭皮肤，及时清理汗液和分泌物。-对于骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等，可使用减压贴或气垫床，减轻局部压力。-观察患者皮肤情况，如有无发红、破损、水疱等，发现异常及时处理。六、并发症的观察及护理1.肺部感染-由于患者长期卧床，呼吸肌力量减弱，咳嗽咳痰能力下降，易发生肺部感染。密切观察患者体温、呼吸、咳嗽咳痰情况，定期协助患者翻身、拍背，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽咳痰。必要时遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，促进排出。2.深静脉血栓形成-患者双下肢瘫痪，血液循环缓慢，是深静脉血栓形成的高危因素。注意观察患者双下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度变化等，定期测量双下肢周径。鼓励患者进行下肢被动运动，如踝关节屈伸、旋转等，促进血液循环。必要时遵医嘱给予抗凝治疗，并观察用药效果及不良反应。七、健康教育1.疾病知识教育-向患者及家属讲解缺血性脊髓血管病的病因、发病机制、治疗方法及预后，让他们对疾病有全面的了解，提高自我管理能力。2.康复训练指导-指导患者及家属掌握正确的康复训练方法，如关节被动活动、主动运动、站立训练等，并强调康复训练的重要性和持续性。鼓励患者在家中坚持进行康复训练，以促进脊髓功能恢复。3.饮食指导-告知患者合理饮食的重要性，指导其选择富含营养、易消化的食物，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。4.皮肤护理指导-教会患者及家属如何进行皮肤护理，如保持皮肤清洁干燥、定时翻身、使用减压设备等，预防压疮发生。5.心理调适指导-关注患者心理状态，指导患者及家属学会应对焦虑、抑郁等不良情绪的方法，如通过听音乐、与朋友交流等方式缓解压力，保持积极乐观的心态。八、总结通过本次护理查房，我们对缺血性脊髓血管病患者的治疗及护理有了更深入的认识。在护理过程中，我们要密切观察患者病情变化，根据护理诊断制定合理的护理目标和措施，注重并发症的观察及护理，并加强健康教育，提高患者的自我护理能力。同时，我们要不断总结经验，持续改进护理质量，为患者提供更加优质、全面的护理服务，帮助患者早日康复，回归正常生活。在今后的工作中，我们将继续关注缺血性脊髓血管病患者的护理需求，不断探索