普通型流行性脑脊髓膜炎护理措施

普通型流行性脑脊髓膜炎护理措施一、前言流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。在我们的临床工作中，流脑患者并不少见。普通型流脑具有起病急、病情进展快等特点，如果护理不当，极易引发严重并发症，影响患者预后。因此，对于普通型流脑患者的护理工作至关重要。作为医护人员，我们需要全面、细致地关注患者的病情变化，采取有效的护理措施，以提高患者的治愈率，减少并发症的发生。接下来，我将结合实际病例，详细阐述普通型流脑的护理措施。二、病例介绍患者李某，男，12岁。因发热、头痛、呕吐2天入院。患者于2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有头痛、呕吐，为喷射性呕吐，无抽搐、意识障碍。当地诊所按“上呼吸道感染”给予对症治疗，症状无缓解，遂来我院就诊。门诊以“流行性脑脊髓膜炎”收入院。入院查体：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神差，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。血常规：白细胞计数20×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞计数1000×10⁶/L，多核细胞比例90%，蛋白含量1.2g/L，糖含量0.5mmol/L，氯化物含量110mmol/L。确诊为普通型流行性脑脊髓膜炎。三、护理评估1.病情评估密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压的变化。注意患者的神志、精神状态，有无头痛加剧、呕吐频繁、抽搐、意识障碍等情况，及时发现病情变化并报告医生。2.皮肤评估仔细观察全身皮肤瘀点、瘀斑的部位、大小、数量及变化情况。评估皮肤的完整性，有无破损、感染等，防止皮肤破损导致感染扩散。3.心理评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态。由于流脑起病急，病情较重，患者及家属往往会产生焦虑、恐惧等情绪，需要及时给予心理支持和安慰。四、护理诊断1.体温过高：与脑膜炎双球菌感染有关。2.急性意识障碍：与脑实质炎症、颅内压增高有关。3.皮肤完整性受损：与流脑病菌感染引起的瘀点、瘀斑有关。4.潜在并发症：颅内压增高、脑疝、感染性休克等。5.焦虑：与病情严重、对疾病预后担忧有关。五、护理目标与措施1.体温过高-护理目标：患者体温恢复正常。-护理措施：-密切观察体温：每4小时测量体温1次，观察热型及伴随症状，以便及时采取降温措施。-物理降温：体温超过38.5℃时，给予物理降温，如头部冷敷、温水擦浴等。-药物降温：遵医嘱给予退烧药，注意用药剂量和时间，避免过量用药引起不良反应。-补充水分：鼓励患者多饮水，以补充发热丢失的水分，防止脱水。2.急性意识障碍-护理目标：患者意识逐渐恢复，生命体征平稳。-护理措施：-密切观察病情：观察患者的神志、瞳孔、生命体征变化，每30分钟至1小时记录1次，如有异常及时报告医生。-保持呼吸道通畅：患者取仰卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。及时清理呼吸道分泌物，必要时给予吸痰。-安全护理：加床档保护，防止患者坠床。对于烦躁不安者，遵医嘱给予镇静剂，但要注意观察用药后的反应。-营养支持：给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，不能进食者给予鼻饲，保证营养供给。3.皮肤完整性受损-护理目标：皮肤瘀点、瘀斑逐渐吸收，无皮肤破损及感染。-护理措施：-保持皮肤清洁：每日用温水擦拭皮肤，动作轻柔，避免损伤皮肤。-避免受压：定时更换体位，防止局部皮肤长期受压，加重瘀点、瘀斑。-观察皮肤变化：密切观察皮肤瘀点、瘀斑的大小、颜色、数量变化，如有增多、融合、破溃等情况，及时报告医生。-皮肤护理：对于皮肤瘀点、瘀斑处，可给予碘伏消毒，避免搔抓，防止感染。4.潜在并发症-护理目标：及时发现并处理潜在并发症，患者病情稳定。-护理措施：-颅内压增高的观察及护理：密切观察患者有无头痛加剧、呕吐频繁、烦躁不安、意识障碍加重等颅内压增高的表现。遵医嘱给予脱水剂，如甘露醇，快速静脉滴注，注意观察用药效果及不良反应。保持患者安静，避免剧烈咳嗽、用力排便等增加颅内压的因素。-脑疝的观察及护理：观察患者有无瞳孔大小不等、对光反射消失、呼吸不规则等脑疝的先兆症状。一旦发现，立即报告医生，并配合抢救。-感染性休克的观察及护理：密切观察患者的生命体征、神志、尿量等变化，有无面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等感染性休克的表现。遵医嘱快速补充血容量，应用血管活性药物等，纠正休克。5.焦虑-护理目标：患者及家属焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。-护理措施：-心理支持：主动与患者及家属沟通，了解他们的心理状态，给予关心和安慰。向他们介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后，增强其战胜疾病的信心。-病情告知：在患者病情允许的情况下，适当告知其病情变化，让患者参与到治疗和护理过程中，提高其自我管理能力。-鼓励家属陪伴：鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，缓解患者的焦虑情绪。六、并发症的观察及护理1.颅内压增高-观察要点：密切观察患者头痛、呕吐的程度及频率，意识状态、瞳孔变化等。若头痛加剧、呕吐频繁呈喷射性，伴有烦躁不安、意识障碍加重、瞳孔大小不等，提示颅内压进一步增高，可能发生脑疝，应立即报告医生。-护理措施：-体位护理：患者床头抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。-保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，防止因呼吸道梗阻导致颅内压进一步升高。-用药护理：遵医嘱准确使用脱水剂，如甘露醇，注意观察用药后的尿量及脱水效果。使用过程中避免药物外渗，防止局部组织坏死。2.脑疝-观察要点：密切观察患者有无瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失，呼吸节律改变，血压升高，脉搏减慢等脑疝的早期表现。一旦出现，应立即报告医生进行抢救。-护理措施：-紧急处理：立即给予患者吸氧，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，遵医嘱给予脱水剂、利尿剂、呼吸兴奋剂等药物。-配合抢救：协助医生进行气管插管、气管切开等操作，做好心肺复苏的准备工作。-病情监测：在抢救过程中，持续密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时反馈病情变化。3.感染性休克-观察要点：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量等变化。若患者出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少等，提示可能发生感染性休克，应立即报告医生。-护理措施：-体位与保暖：患者取仰卧中凹位，抬高头胸部20°，抬高下肢30°，以利于呼吸和静脉回流。注意保暖，但避免局部加温，以防皮肤血管扩张，加重休克。-迅速补充血容量：遵医嘱快速建立2-3条静脉通路，补充晶体液、胶体液，如生理盐水、低分子右旋糖酐等，以纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。-病情监测：密切观察患者的生命体征、神志、尿量等变化，准确记录出入量。根据病情调整输液速度和输液量，维持有效循环血量。-用药护理：遵医嘱应用血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等，注意观察药物的疗效及不良反应。严格控制输液速度，防止血压骤升或骤降。七、健康教育1.疾病知识教育向患者及家属讲解流行性脑脊髓膜炎的病因、传播途径、临床表现、治疗方法及预后等知识，使他们对疾病有全面的了解，提高自我防护意识。2.预防知识教育-呼吸道隔离：告知患者及家属流脑具有传染性，应进行呼吸道隔离至症状消失后3天，但不少于病后7天。患者的分泌物、排泄物等应进行消毒处理。-个人卫生：指导患者及家属注意个人卫生，勤洗手，勤换衣，保持室内空气流通。流行期间避免到人员密集的公共场所，外出时可佩戴口罩。-疫苗接种：向家属宣传流脑疫苗接种的重要性，建议适龄儿童按时接种流脑疫苗，以预防流脑的发生。3.康复指导-休息与活动：告知患者出院后要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。根据身体恢复情况，逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动。-饮食调理：指导患者加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以促进身体康复。-病情观察：告知患者及家属出院后要继续观察病情变化，如有无头痛、头晕、发热、呕吐等症状，如有异常及时就医。八、总结通过对李某患者的护理，我们深刻体会到普通型流行性脑脊髓膜炎护理工作的重要性。在护理过程中，我们全面评估患者的病情，针对不同的护理诊断采取了有效的护理措施，密切观察并发症的发生，及时给予相应的护理干预。同时，通过健康教育，提高了患者及家属对疾病的认知和自我防护能力。经过精心的治疗和护理，患者病情逐渐好转，最终康复出院。在今后的工作中