基孔肯雅热医疗机构门诊应急处置演练方案

基孔肯雅热医疗机构发热门诊应急处置演练方案(2025年7月)目录演练背景演练流程角色分配场景设置01020304演练流程05演练背景第一部分孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的急性传染病，主要通过伊蚊叮咬传播，临床症状以发热、皮疹及关节疼痛为主。近期广东省佛山市顺德区监测发现一起境外输入引发的基孔肯雅热本地疫情，为有效应对可能出现的基孔肯雅热疫情，检验医务人员对基孔肯雅热病例的识别与处置能力，特开展本次演练。演练目标第二部分•病例识别与分诊：检验发热门诊医护人员对基孔肯雅热疑似病例的识别能力，确保发热患者进入门诊后能得到及时筛查和正确分流。•诊断与报告：演练临床医生根据症状和流行病学史作出疑似诊断，并及时进行实验室检测确认的流程，同时练习疫情报告制度的执行。•隔离与救治：演练对疑似/确诊患者采取隔离措施的过程，以及对患者的对症治疗和护理。•感染控制与消杀：检验医院感染管理部门对基孔肯雅热病例的感染控制措施落实情况，确保在病例诊疗过程中有效防止院内传播。•应急响应与团队协作：强化多部门协作机制，提高各岗位人员的应急意识和协同作战能力。角色分配第三部分•患者（模拟）：由一名工作人员扮演，主诉发热、皮疹、关节痛等症状，并提供近期有蚊媒传染病流行地区旅居史的信息。•分诊护士：负责在发热门诊入口对患者进行体温测量和初步询问，引导患者至相应诊室就诊。•接诊医生：在发热门诊诊室接诊患者，进行详细问诊、体格检查，初步判断疑似基孔肯雅热病例，并开具实验室检查申请。•护士（诊疗配合）：协助接诊医生完成体格检查、生命体征监测，并按照医嘱为患者提供护理。•检验人员：负责采集患者血液样本并进行实验室检测，并及时反馈检测结果。•防保科报告员：在接到疑似/确诊病例报告后，按照规定时限通过传染病报告系统进行网络直报，并通知相关部门。•院感防控员：负责监督隔离措施执行情况，指导医护人员正确穿戴和脱卸防护装备，安排清洁消毒人员对相关区域进行终末消毒和蚊媒控制处理。•清洁消毒人员：在患者离开后对诊室、隔离观察室及相关环境进行消毒处理，同时对医院内外环境进行灭蚊处理。•应急指挥/观察员：由医院感染管理科或应急办人员担任，负责全程观察演练进展，记录存在的问题，在演练结束后组织讨论和点评。场景设置第四部分演练场景设置在某二级医院的发热门诊区域，时间设定为夏季的上午就诊高峰时段。发热门诊入口处设有独立的预检分诊台，配备额温枪、登记本等。门诊内部布局按照传染病防控要求设置了清洁区、半污染区和污染区，并有单独的隔离观察室。诊室内备有基本诊疗设备以及个人防护装备。实验室位于医院医技楼，距离发热门诊步行约5分钟路程。演练流程第五部分一名中年男性患者步入发热门诊入口处，分诊护士立即上前询问并测量体温，发现患者体温为38.9℃。护士询问患者症状及流行病学史，患者表示有发热、关节痛、皮疹等症状，且上周刚从东南亚旅游回来。护士根据患者主诉和流行病学史，初步判断患者有发热伴皮疹、关节痛且来自蚊媒传染病流行地区，属于需要重点关注的病例，引导其至发热门诊诊室，并通知接诊医生准备接诊。1.患者就诊与分诊接诊医生在诊室门口迎接患者，示意患者进入诊室就座。医生详细询问患者症状，进行体格检查，发现患者皮肤潮红，躯干和四肢可见散在红色斑丘疹，部分皮疹压之褪色，双侧腕关节、踝关节有压痛，但无明显肿胀，心肺听诊未见异常，腹部平软无压痛。医生根据患者急性发热、皮疹、关节痛的临床表现，以及近期有东南亚蚊媒疾病流行地区旅居史，怀疑可能是基孔肯雅热或登革热等蚊媒传染病，向患者解释并开具血常规、基孔肯雅病毒核酸检测和血清抗体检测的申请单。2.接诊与初步诊断护士协助患者前往采血室采集静脉血样本，采血护士穿戴手套和口罩，对患者穿刺部位消毒后抽取约5ml血液，分别置于抗凝管和普通管中。样本采集完成后，护士将血液标本放入生物安全转运箱，并填写送检单，注明“基孔肯雅热检测”。检验人员将样本送往实验室，实验室人员收到标本后，立即进行基孔肯雅病毒核酸检测和血清抗体检测，约1小时后，实验室电话通知接诊医生检测结果为基孔肯雅病毒核酸检测阳性，igm抗体阳性，确诊为基孔肯雅热。3.样本采集与实验室检测接诊医生在得知实验室确诊结果后，立即通知医院防保科报告员。报告员登录国家传染病报告信息管理系统，按照《基孔肯雅热预防控制技术指南（2012年版）》的要求，在24小时内将该病例作为“其他传染病”进行网络直报，并在备注栏注明为输入性病例，同时电话向属地疾病预防控制中心报告了该确诊病例的基本情况。4.病例报告在等待检测结果期间，接诊医生已安排患者在独立的隔离观察室休息，以避免与其他患者接触。确诊后，医院进一步强化隔离措施，将患者转移至感染科病房的单人隔离病房，病房门窗加装防蚊纱窗，并在病床周围张挂蚊帐，防止蚊虫进入叮咬患者。隔离病房门口设置明显的“虫媒传染病隔离”标识，限制无关人员进入。所有进入隔离病房的医护人员均严格按照标准防护要求穿戴个人防护装备，患者在隔离期间原则上不得离开病房，如因检查等需要离开时，由专人陪同并为其建议遮挡四肢皮肤，尽量减少与他人接触。5.隔离措施实施针对患者的症状，医疗团队采取对症支持治疗，医生开具医嘱，护士按照医嘱为患者用药，并密切观察病情变化，发现患者高热时及时采取物理降温措施并报告医生，同时对患者进行心理疏导和健康教育。6.患者救治与护理在患者隔离治疗的同时，医院感染管理科组织清洁消毒人员对相关区域进行终末消毒和蚊媒控制处理，对患者曾停留过的发热门诊诊室、隔离观察室以及检查路径所经过的区域进行全面消毒，使用含氯消毒剂对地面、墙面、桌面、门把手等物体表面进行擦拭或喷洒消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净，对患者使用过的诊疗器械用75%酒精擦拭消毒，医疗废物按照感染性废物处理。后勤保障部门在全院范围内开展灭蚊行动，重点对发热门诊周边、隔离病房窗外及院内公共区域进行蚊虫孳生地清理和药物灭蚊，工作人员清理医院内外的积水容器，倾倒积水并清洗容器，从源头消除蚊虫孳生环境，在医院绿化带、墙角等蚊虫易栖息处喷洒杀虫剂进行空间喷雾灭蚊，在下水道、地下室等阴暗潮湿处投放灭蚊幼虫药剂，医院还加强了防蚊设施，如在门诊大厅、病房走廊安装灭蚊灯，在各房间窗户加装纱窗纱门，确保无蚊虫进入室内。7.环境消毒与蚊媒控制经过各环节的模拟操作，患者病情好转准备出院，演练进入尾声。应急指挥/观察员宣布本次基孔肯雅热发热门诊应急处置演练圆满结束，随后组织参与演练的全体人员召开总结会