MR机器的技术改革

（三）低剂量技术的改革1、管电流调节2、管电压调节3、门控心血管成像4、消除无效辐射5、部分扫描6、迭代算法1、自动管电流调节

a.通过定位像的扫描了解被扫描区域的密度和厚度，制定不同区域不同的管电流。

b.即时调节管电流，通过上一层的密度和厚度决定下一层的管电流。随时调整。2、管电压的调节对于体重指数较小的病人，不仅可以降低毫安秒，而且可以适当降低管电压，这样在图像质量不受影响的前提下，大幅度降低辐射剂量。减少毫安秒的辐射剂量的降低是算术级数，降低电压则是几何级数。小儿肺扫描的对照120kV100kV80kV不同管电压的比较全部为2011年出生，大于1岁，每组5例转换系数：K=0.0026

最小值最大值（mSv）120kV1.4821.794100kV1.0921.4380kV0.650.8323、心电门控心血管成像①、根据BMI的不同适当减少毫安；②、根据预测的最佳时相，时相期内全剂量，其余时相大幅度减少剂量。回顾性门控减少剂量的措施自适应剂量调剂100%20%前置性门控扫描前决定采样时相，以心电作为触发方式。仅在确定的时相内曝光，主要在轴扫（步进式）中应用。前置门控减少辐射剂量：轴扫（大概等于螺距是1的螺旋扫描），减少辐射剂量；仅在相位内曝光，其他时间不曝光，减少辐射剂量。4、消除无效辐射宽探测器扫描时，开始扫描部分以及最后扫描部分不在扫描范围之内，对人体是无效辐射，新的屏蔽技术可以消除这些无效辐射，从而减少不必要的伤害。特殊装置：遮挡这部分射线无效辐射无效辐射5、部分扫描敏感部位不直接曝光，减少敏感部位的辐射剂量。例如乳腺扫描，当球管位于乳腺上方时停止X线发射，尽量减少乳腺接受的射线剂量。withX-CARE敏感器官剂量降低40%withoutX-CARE前后剂量相同敏感器官低剂量能量成像技术6、迭代算法常规重建算法，噪声较大，需要更多的辐射来降低噪声（增加电流以消除噪声）。迭代算法，采集数据后，利用建模的方法，多次校正计算，以降低噪声，数次之后，可以降低约60%的剂量。迭代算法原理先建立一个模型，然后与模型对照反复校正，逐渐降低噪声，提高图像质量各厂家的迭代重建技术GE宝石Philips256Siemens双源Toshiba320ASiRiDoseSafireAIDR反投影法迭代算法两种算法的比较（相同剂量）迭代重建降低剂量

CTDI11.6mGy

5.2mGy

DLP 560mGy.cm

237mGy.cm剂量对照DLP:287DLP:6702.3头颅扫描对照DLP:1415DLP:23121.6二、MRI的现状与发展趋势（一）MR机器的技术改革（二）扫描序列的改革（一）MR机器的技术改革1、磁体的进展2、射频系统的改革3、线圈的改革4、扫描序列的改革1、磁体的进展磁场强度逐渐增高短磁体设计大孔径D.液氦零消耗A.磁场强度逐渐增高磁场强度越高，分辨力越高1.5T3.0T7.0T

7.0T7T

whitematterSNR=65 graymatterSNR=76 T2WI不同场强灰白质分辨力差异

3.0T

3T whitematterSNR=26 graymatterSNR=347T3T

1.5TCourtesyG.Wiggins,LL.Wald,MGH,Boston,USA*WorksinProgress.Theinformationaboutthisproductispreliminary.TheproductisunderdevelopmentandisnotcommerciallyavailableintheU.S.anditsfutureavailabilitycannotbeensured.T1MI不同场强灰白质分辨力的差异3T7TVoxel

volume:23.7mm³Voxel

volume:13.2mm³*WorksinProgress.Theinformationaboutthisproductispreliminary.TheproductisunderdevelopmentandisnotcommerciallyavailableintheU.S.anditsfutureavailabilitycannotbeensured.不同场强功能成像的差异B.短磁体设计舒适，减少幽闭综合征现象的出现西门子Magnetom

Espree1.5T70cm孔径磁体长125cm3.0T短磁体设计Verio液氦消耗：0L/h磁体孔径：70cm磁体长度：173cmC.大孔径特殊体型患者、特殊体位扫描b.乳腺穿刺活检：T2TSE,43sacquisition,6partitions,

5mmSL,256matrix,26cmFoVT2TSE,38sacquisition,6partitions,5mmSL,256matrix,32cmFoVc.动态扫描D.零液氦消耗不必经常补充液氦，节约时间，节省液氦消耗2、射频系统的改革单方向射频：射频场均匀度不够，形成驻波伪影场强越高，伪影越重。双射频源可以改善射频场均匀度双通道（双源）射频:

获得更好的射频场均匀性A、使用两个射频放大器发射两路不同的射频脉冲进行激发。B、将一个射频放大器发射的射频脉冲，调制为两路不同信号进行激发。双向射频：

均匀度增加，驻波伪影改善DWI单双射频不同b值比较b=0b=100b=500b=800双射频源单射频源b=0b=100b=500b=8003、线圈的改革多通道设计B.组合线圈设计多通道接收线圈:并行采集

通道越多，采集时间越短8通道，

16（18）通道，

32通道

48通道B.表面线圈的改革：第一代为线性极化表面线圈第二代为圆形极化表面线圈第三代为圆形极化相控阵线圈第四代为一体化全景相控阵线圈一体化全景相控阵线圈：超高线圈密度

最高的空间分辨率和最快的成像速度

扩大临床应用范围

检查效率提高近50%

线圈自由组合一体化设计各厂家均已应用一体化线圈4、扫描序列的改革A.FLAIRB.快速扫描序列C.磁敏感成像血管成像的进展水成像功能成像A、FLAIR序列

一种水抑制序列，图像上游离水为低信号，结合水的增多为高信号。

T1WIT2WI

FLAIR在颅脑和脊髓扫描中的价值a、可以分辨液化的和非液化的病灶。b、有利于分辨临近脑室的病灶。c、有利于分辨脑灰质和异常信号。a、有利于分辨液化和非液化病灶T1加权图像T2加权图像FLAIR图像b、有利于分辨临近脑室的病灶与脑室T1加权图像T2加权图像FLAIR图像c、有利于分辨灰质与病灶T1加权图像T2加权图像FLAIR图像B.快速扫描序列肝脏快速容积采集技术应用LiverAccelerationVolumeAcquisition(LAVA)一次全肝扫描只需7-9秒实现多时相增强扫描，更准确把握病变强化特征，提高定性诊断准确率

LAVA序列特点之一——快速动脉早期动脉晚期门静脉期多时相增强扫描动脉早期门脉早期门脉晚期动脉晚期多时相增强扫描：一次屏息中进行“容积采样”，获得的连续数据即“容积数据”，与CT一样，在工作站上可进行任意断面、任意层厚图象组合.LAVA序列特点之二——容积扫描图像后处理技术：C.磁敏感成像（SWI）SWI通过长TE，高空间分辨力，完全流动补偿，三维梯度回波伴滤过相位信息，对磁敏感效应更加敏感。这种数据采集和图像处理过程提高了SWI图像的对比度，使之对静脉血管、出血灶和铁沉积高度敏感。图像处理过程：原始相位图像后处理图像MIP图像梗死后出血：敏感性高脑胶质瘤内的出血ThmoasB,etal.Neuroradiology,2008;50:105-116.高血压微出血：高敏感性轴索损伤中水肿区域内的出血韩艳红，河南省人民医院SWI对静脉畸形的高敏感性增强SWID.血管成像的进展常规MRA：

依靠血流速度和角度，湍流以及与扫描平面平行的血管信号丢失。CEMRA：

依靠对比剂充盈显示血管，不受血流速度和走向的影响。速度快，可以动态显示。增强磁共振血管成像

CE-MRAMRACE-MRA不同部位CEMRA下肢血管CEMRA静脉窦血栓周丽霞，河北医科大二院颈内动脉海绵窦瘘ba周丽霞，河北医科大二院Courtesy:BonnUniversityHospital,Germany动态增强血管成像—4DMRASubsecondwholebrain4DMRABrainAVM1.2x1.4x1.1mm140slices0.66s/volumeSENSEx8keyholex6HSx1.250.6s1.3s1.9s2.6s3.3s3.9s4.6s5.2s5.9s6.6s7.2s7.9s8.5s9.2s9.9s与DSA高度吻合畸形血管团的动态观察引流静脉的显示

主动脉夹层的血液动力学改变E.水成像正常胆道系统解剖示意图重T2加权图像，投影时略去低信号的背景肝右后管由下方汇入左肝管

肝右后管汇入左副肝管，左副肝管汇入肝右前管

胆囊管高位汇入肝总管

MRCP-MR胆胰管成像

3.0TMRCP分辨率高，对远端分支显示优于1.5T1.5T3.0T小肠水成像尿路造影多囊肾泌尿系统水成像应用F.功能成像扩散加权成像（DWI）扩散张量成像（DTI）血氧水平依赖成像（BOLD）动脉自旋标记（ASL）MR波谱成像（MRS）a、扩散加权成像

DiffusionWeightedImaging,DWIDWI是一项基于发现分子水平运动异常的技术Brownianmotion布朗运动水分子的自由运动Diffusion扩散所有动能使分子在空间中的移动称为弥散Apparentdiffusioncoefficient,ADC

表现扩散常数

Tissueswithhighlymobilewater(strongdiffusion)appeardarkonimages.强扩散的组织在DWI中呈低信号Tissueswithlowlymobilewater(weakdiffusion)ishyperintensityonimages,.扩散障碍的组织在DWI中呈高信号

DWI扩散加权图像ACUTEINFARCTION急性脑梗死的细胞源性水肿（CytotoxicEdema）导致了扩散功能的障碍DWI发病3小时的脑卒中T2WIDifferentialoldinfarctionfromnewonset血管源性水肿

(无扩散障碍）DWIT2WIT1WI

细胞毒性水肿

（扩散障碍）DWIT2WIT1WI肝脏弥散加权成像应用(DWI)Diffusion-WeightedImaging重度肝硬化+病变位于肝左叶下缘，平扫易误以为肠管增强扫描动脉期见富血供病变，延迟对比剂无明显流出，强化征象不典型DWI明确显示病变，且弥散受限，大大增强诊断信心轴位FS-T2WI轴位DWI(ｂ=500)轴位FS-T1WI平扫DWI在确认肝内病变的价值FS-T2WIT1WIFS-T1WIDWI(b=700)ADC图肝腺癌

b.扩散张量成像

Diffusiontensorimaging,DTI

由于髓鞘的存在，白质纤维的扩散方向性强多方向扩散成像可以用伪彩色显示白质走行DTI白质纤维束追踪扣带回追踪36小时与9天后的对照36小时与9天后的对照c.血氧水平依赖成像

bloodoxygendependentimaging,BOLD利用脱氧血红蛋白的磁敏感性为基础的磁共振成像技术.

当脑组织兴奋时,局部血流量增加,含氧血红蛋白增加,脱氧血红蛋白减少,导致局部磁场均匀度的改变,这样在T2和T2*图象上相应区域信号增强.BOLD的应用功能区域的界定

运动（对指）感觉(视觉)

认知对文字、语言、图象的理解针刺功能的测定视觉功能成像Rt–fingertappingLt–fingertapping针刺穴位脑功能的变化开穴时足阳明胃经最大激活脑区闭穴时足阳明胃经最大激活脑区d、ASL（动脉自旋标记序列）利用动脉血流与周围磁场的变化，标记动脉血流，使血流显影（与增强同效但不用对比剂）。或者利用标记进行脑血流灌注扫描。ASLMRA:ASL脑血流灌注（伪彩色标注）

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