施乐辉髋关节

施乐辉髋关节第1页，共55页。施乐辉髋关节第2页，共55页。Helpingpeopleregaintheirlives帮助人们重获健康生活第3页，共55页。髋关节产品概况第4页，共55页。HIPOVERVIEW第5页，共55页。HIPOVERVIEW第6页，共55页。独一无二的优质产品---巩固品牌地位TheanswerisblackandwhiteVERILAST-----OxidizedZirconiumwithXLPE第7页，共55页。OXINIUM氧化锆黑晶性能经陶瓷化表面处理不是涂层秉承金属的韧性和陶瓷的耐磨特性相比钴铬钼，表面浸润性更好相比钴铬钼，更小的摩擦产生减少聚乙烯磨损相比钴铬钼合金，表面强度强2倍更好的抗刮擦/抗磨损更好的生物兼容性金属过敏患者的首选金属基质OxygenEnrichedMetal初始表面层Air500oC氧扩散陶瓷层氧化金属氧化物™TrademarkofSmith&Nephew.Reg.USPat.&TMOff.AllTrademarksacknowledged.含2.5%锆金属合金的铌第8页，共55页。强度和韧性具备金属性能疲劳强度可承受1000磅力的疲劳负荷相似或优于与之等价的装置增加负荷会导致失败股骨髁在承载达到4500磅力时变形无断裂无氧化分层™TrademarkofSmith&Nephew.Reg.USPat.&TMOff.AllTrademarksacknowledged.9第9页，共55页。无与伦比的生存率10第10页，共55页。黑晶

氧化锆11第11页，共55页。VERILAST负重技术

归纳总结2种先进界面技术的结合体享有盛誉的氧化锆黑晶表面陶瓷化处理相比钴铬钼，更少的摩擦产生相比钴铬钼，更强的表面硬度专为膝关节/髋关节设计的XLPE7.5毫拉德(knees)and10毫拉德(hips)再熔技术极低的的自由基浓度抗氧化抗分层显示低磨损特性满足膝关节/髋关节的双向需求对病人而言，要求匹配/可灵活应用™TrademarkofSmith&Nephew.Reg.USPat.&TMOff.AllTrademarksacknowledged.12第12页，共55页。Reflection髋臼系统13第13页，共55页。Reflection

SP3特点作用钛合金材质良好的生物相容性和足够的机械强度单半径球形设计符合正常解剖、容易植入RoughCoat多孔涂层，利于骨长入而获得远期稳定MicroStable独特设计的臼杯、臼衬间锁定机制，减少两者间的微动内壁高抛光减少臼杯、臼衬之间的微动引起的底面磨损螺钉/短柱选择性辅助固定，利于植入后的初期稳定封孔盖封闭顶孔和未用的螺钉孔，杜绝磨损碎屑移行至骨-假体界面多种臼衬选择普通PE/高交联PE，平衬/防脱位衬14第14页，共55页。融合欧美智慧的新产品---抢夺高端客户R3第15页，共55页。R3think你的选择R3think界面R3think稳定R3think信心

}=R3think髋臼侧的手术第16页，共55页。R3think信心简单的操作过程一套简单的工具可以做所有的界面

提高医生和手术室人员的熟练度=改善术后效果.

改善消毒和术中流程.

和Reflection工具兼容17第17页，共55页。施乐辉人工股骨柄18第18页，共55页。Synergy股骨柄Echelon股骨柄CPCS高抛光骨水泥柄19第19页，共55页。精准简单的工具第20页，共55页。近段涂层远段粗糙面远端抛光纵向棱条3º锥形扁平颈部21第21页，共55页。特征作用3º锥形更好地适合髓腔（2-4º锥形），以利固定多孔涂层RoughCoat专利技术多孔涂层，以利三维空间上的骨长入HA涂层传导成骨作用，以利植入假体的骨联结扁平颈部减小颈部的前后径、增加髋关节的伸屈活动范围纵向棱条增加植入假体的抗旋转稳定性30%远段粗糙面允许骨长上，以利植入假体的远期固定末端抛光子弹头减少大腿疼痛第22页，共55页。Echelon股骨柄初次置换多孔涂层翻修用多孔涂层翻修用骨水泥型第23页，共55页。TANDEM™BipolarandUnipolarSystem预安装的聚乙烯部件简单的咬合机制-防止旋转简单的工具盒及操作两套试模在一个系统里Maximizingperformancefromeveryangle第24页，共55页。实用方便的工具第25页，共55页。适应症线缆捆绑主要用于以上情形:支撑移植骨的捆绑固定股骨假体周围骨折股骨干骨折（板和线缆结合使用）大转子扩大截骨固定（ETO）目的:获得更好的稳定性!第26页，共55页。无懈可击的专用工具27第27页，共55页。产品定位高端R3,ACCORDCABLESYSTEM,SL-PLUSMIA,ECHELONREVISION，LEGIONSYSTEM，RT-MODULAR,BHR/BMHR中端Reflection，EP-FIT.BICON,SYNERGYCEMENTLESSSTEM,SL-PLUS,ECHELONPRIMARY,TANDEM,SLR,GII,TC-SOLUTION低端CPCS，SYNERGYCEMENTEDSTEM,CS,CSL,BIPOLAR,ALLPOLYCUP第28页，共55页。全髋置换操作技术第29页，共55页。手术操作

简单的工具对手术的操作非常重要我们不能通过假体对病人的满意度，活动度和脱位有很大的改变但是: 手术操作可以…...第30页，共55页。全髋置换的侧卧位第31页，共55页。全髋置换的手术入路后侧入路

最常见前侧入路

减少脱位

第32页，共55页。头Posterior肌肉切开靠近骨面切断旋转肌动脉在闭孔肌的后面 足第33页，共55页。关节囊切开关节囊贴近骨面切开，并向后再切一刀不要切除用丝线把关节囊瓣拉开关闭时缝合关节囊和旋转肌(Goldstein2001)第34页，共55页。股骨头切除根据模板测量来切除股骨头截骨导向器的标尺与模板上的标尺一致第35页，共55页。髋臼外杯安放技术第36页，共55页。理想的髋臼外杯通过骨长入达到初次固定，介面紧密没有孔可以使液体渗漏没有磨损可以使用大号金属头第37页，共55页。髋臼暴露去除：园韧带髋臼唇骨赘第38页，共55页。磨髋臼从小号开始找到中心点和中心位置磨到比测量的尺寸小6mm正确角度磨髋臼每2mm逐步增大尺寸，直到磨去所有软骨以及骨床渗血第39页，共55页。磨髋臼检查内侧壁或者用测深器检查内侧壁的厚度第40页，共55页。外杯试模用最后尺寸髋臼锉的试模大小，位置和角度正确压配紧密?覆盖好?

位置中央?第41页，共55页。外杯的安放摆动外杯以清除软组织对于安放位置检查骨盆检查解剖使用导向器打入外杯,“用力”检查稳定性和缝隙第42页，共55页。外杯的安放如果稳定性好，中央有小的缝隙（1mm）是可以接受的良好的边缘压配更加重要如果外杯安放不稳定:增大1mm再磨，可能深一点，然后再试用螺钉固定用磨下来的骨填塞?换外杯………..$$$

第43页，共55页。外杯的安放不要在前侧打螺钉避免血管的损伤Anterior FootPosterior第44页，共55页。螺钉检查螺钉长度，防止穿透用导向器旋入螺钉，使其位于钉孔中央避免钉尾切割内衬中央孔封闭?ReflectionFSO9第45页，共55页。安放内衬高边内衬?清理外杯，检查两者的位置轻轻敲打几下，然后直接用力打入如果考虑到稳定性，使用试模内衬第46页，共55页。最后校正检查内衬的稳定性检查骨赘，如果需要就切除做股骨部分时，保护好内衬第47页，共55页。确认股骨髓腔最重要的是: 尽量靠外侧用箱形骨刀进行髓腔开口第48页，共55页。扩髓用髓腔开路器找到股骨髓腔中央

扩髓直到合适的标线与内侧股骨距齐平尽量靠向外侧扩髓，这样可以使绞刀直接通向髓腔的远端

第49页，共55页。扩髓和髓腔锉扩髓可以带走75%的骨量按照扩髓的通道进行锉髓腔假体柄按照髓腔锉的通道放入，而且位置很难改变第50页，共55页。髓腔锉髓腔锉带走剩余25％的骨量逐步增大髓腔锉的尺寸直到完全压配和旋转稳定

略微打下3