护理三基考试题及答案

护理三基考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）护理程序的第一步“评估”在何时进行（）A.病人入院时B.病人入院及出院时C.自病人入院时开始至出院为止D.遵医嘱答案：C解析：护理程序的评估贯穿于病人从入院到出院的整个护理过程，以便及时发现问题并调整护理计划。下列哪项不属于压疮发生的原因（）A.局部组织长期受压B.皮肤经常受潮湿、摩擦刺激C.全身营养缺乏D.使用石膏绷带衬垫不当E.肌肉软弱萎缩答案：E解析：压疮发生的原因主要有局部组织长期受压、皮肤受潮湿或摩擦等刺激、全身营养缺乏以及固定设备使用不当等，肌肉软弱萎缩并非压疮发生的直接原因。下列哪种溶液属于胶体溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.复方氯化钠溶液D.低分子右旋糖酐答案：D解析：胶体溶液包括右旋糖酐（中分子和低分子）、代血浆、血液制品等，5%葡萄糖溶液、0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液均为晶体溶液。输血过程中最严重的反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.肺水肿答案：C解析：溶血反应是输血过程中最严重的反应，可导致血红蛋白尿、休克甚至危及生命。发热反应、过敏反应相对较轻，肺水肿主要与输血速度过快等有关。下列哪种情况禁忌洗胃（）A.安眠药中毒B.敌百虫中毒C.浓硫酸中毒D.有机磷农药中毒答案：C解析：浓硫酸有强腐蚀性，洗胃可能导致胃穿孔等严重后果，因此禁忌洗胃。安眠药中毒、敌百虫中毒、有机磷农药中毒等在合适时机可进行洗胃以清除毒物。为昏迷病人做口腔护理时，特别要注意（）A.不可用暴力助其开口B.从外向里擦净口腔及牙齿的各面C.观察口腔黏膜D.血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多答案：D解析：昏迷病人吞咽反射减弱或消失，口腔护理时血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多，防止水分误吸引起窒息。其他选项也是口腔护理的注意事项，但对于昏迷病人，防止误吸最为关键。下列哪种脉搏属于节律异常（）A.洪脉B.丝脉C.交替脉D.奇脉答案：C解析：交替脉是节律规则而强弱交替出现的脉搏，属于节律异常。洪脉、丝脉、奇脉主要是脉搏强度或形态的改变，而非节律异常。长期鼻饲者，更换胃管的时间是（）A.每天B.每3天C.每周D.每2周答案：C解析：长期鼻饲者应每周更换胃管，晚上拔出，次日晨由另一侧鼻孔插入，以防止胃管老化、污染等。输液过程中病人出现发冷、寒战、体温升高，考虑可能发生了（）A.发热反应B.过敏反应C.空气栓塞D.静脉炎答案：A解析：发热反应多在输液后数分钟至1小时发生，表现为发冷、寒战、发热等。过敏反应主要表现为皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等；空气栓塞表现为胸部异常不适、呼吸困难等；静脉炎表现为沿静脉走向出现条索状红线等。测量血压时，袖带过窄可使测量值（）A.偏低B.偏高C.无影响D.脉压增大答案：B解析：袖带过窄，需较高的压力才能阻断动脉血流，使测得的血压值偏高。袖带过宽则使测得的血压值偏低。低盐饮食要求每日食盐量不超过（）A.2gB.4gC.6gD.8g答案：A解析：低盐饮食每日食盐量不超过2g（含钠0.8g），禁食腌制品，如咸菜、皮蛋等。成人正常脉率为（）A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-100次/分D.80-120次/分答案：B解析：正常成人脉率为60-100次/分，脉率可因年龄、性别、运动和情绪等因素而波动。发生青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是（）A.呼吸道阻塞症状B.循环衰竭症状C.消化道症状D.中枢神经系统症状答案：A解析：青霉素过敏性休克最早出现的症状是呼吸道阻塞症状，由于喉头水肿、支气管痉挛等导致胸闷、气促、呼吸困难等。为病人吸痰时，每次吸痰时间不超过（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：B解析：为病人吸痰时，每次吸痰时间不超过15秒，以免引起病人缺氧。保留灌肠时，肛管插入的深度为（）A.7-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：C解析：保留灌肠时，肛管插入深度为15-20cm，以利于药物保留和吸收。膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次导尿量不得超过（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B解析：膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次导尿量不得超过1000ml，以防腹压突然降低，引起虚脱或血尿。下列哪种疾病应执行接触隔离（）A.中毒性菌痢B.暴发性肝炎C.百日咳D.破伤风答案：D解析：破伤风应执行接触隔离，防止病原体通过直接或间接接触传播。中毒性菌痢、暴发性肝炎多执行肠道隔离等，百日咳执行呼吸道隔离。乙醇擦浴时，乙醇的浓度为（）A.25%-35%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%答案：A解析：乙醇擦浴时，乙醇浓度为25%-35%，温度32-34℃，以达到降温目的。下列哪种药物中毒时，禁忌使用1:15000-1:20000高锰酸钾溶液洗胃（）A.乐果B.敌百虫C.巴比妥类D.氰化物答案：A解析：乐果中毒时，禁用1:15000-1:20000高锰酸钾溶液洗胃，因为高锰酸钾可将乐果氧化为毒性更强的物质。敌百虫中毒禁用碱性药物洗胃，巴比妥类、氰化物中毒可用高锰酸钾溶液洗胃。护理记录单正确的记录方法是（）A.眉栏用铅笔填写B.日间用红笔C.夜间用蓝钢笔D.护理记录单不入病案E.总结24小时出入液量后记录于体温单上答案：E解析：护理记录单眉栏用蓝钢笔填写，日间用蓝钢笔记录，夜间用红钢笔记录，护理记录单应入病案。总结24小时出入液量后记录于体温单上。二、多项选择题（每题3分，共30分）下列属于护理诊断的是（）A.体温过高B.营养失调C.急性阑尾炎D.体液不足E.完全性尿失禁答案：ABDE解析：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，体温过高、营养失调、体液不足、完全性尿失禁均属于护理诊断。急性阑尾炎是医疗诊断。下列哪些属于医院的基本饮食（）A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食E.低蛋白饮食答案：ABCD解析：医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。低蛋白饮食属于治疗饮食。下列哪些情况可导致血压测量值偏高（）A.袖带过窄B.袖带过松C.手臂位置低于心脏水平D.放气速度太慢E.视线低于水银柱弯月面答案：ABCDE解析：袖带过窄、过松，手臂位置低于心脏水平，放气速度太慢，视线低于水银柱弯月面等均会导致血压测量值偏高。下列哪些属于静脉输液的目的（）A.补充水分及电解质B.增加循环血量C.供给营养物质D.输入药物，治疗疾病E.利尿消肿答案：ABCDE解析：静脉输液的目的包括补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调；增加循环血量，改善微循环，维持血压；供给营养物质，促进组织修复，增加体重；输入药物，治疗疾病；利尿消肿等。下列哪些属于输血的不良反应（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒反应答案：ABCDE解析：输血不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重（肺水肿）、枸橼酸钠中毒反应、细菌污染反应、疾病传播等。下列哪些是为病人进行晨晚间护理的目的（）A.使病人清洁舒适B.预防压疮及肺炎等并发症C.观察和了解病情D.进行心理护理及卫生宣教E.促进护患沟通答案：ABCDE解析：晨晚间护理的目的包括使病人清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症，观察和了解病情，进行心理护理及卫生宣教，促进护患沟通等。下列哪些属于冷疗的禁忌部位（）A.枕后B.耳廓C.心前区D.腹部E.足底答案：ABCDE解析：冷疗的禁忌部位包括枕后、耳廓、心前区、腹部、足底等。枕后、耳廓处用冷易引起冻伤；心前区用冷可导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞；腹部用冷易引起腹泻；足底用冷可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。下列哪些属于急救物品的“五定”内容（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE解析：急救物品的“五定”包括定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，以确保急救物品处于完好备用状态。下列哪些属于一级护理的适用对象（）A.病情趋向稳定的重症患者B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者C.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者E.严重创伤或大面积烧伤的患者答案：ABCD解析：一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。严重创伤或大面积烧伤的患者多为特级护理对象。下列哪些属于医院感染的类型（）A.交叉感染B.自身感染C.医源性感染D.带入感染E.母婴感染答案：ABCDE解析：医院感染类型包括交叉感染（在医院内从他人获得的微生物感染）、自身感染（自身携带病原体引起的感染）、医源性感染（在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物、制剂及卫生材料污染或院内场所消毒不严而造成的感染）、带入感染（患者入院时已处于另一种传染病的潜伏期，入院后发病而引起其他患者或医院职工的医院感染）、母婴感染（在围生期内母亲传给胎儿或婴儿的感染）。三、简答题（每题10分，共30分）简述高热病人的护理措施。答案：（1）病情观察：定时测量体温，一般每4小时测量一次，高热时应每1-2小时测量一次，同时观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压及意识状态等变化。（2）降温措施：可采用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部冷疗（如冰袋、冰帽等）和全身冷疗（如温水擦浴、乙醇擦浴等），体温超过39℃可用冰袋冷敷头部，超过39.5℃可给予温水擦浴或乙醇擦浴。药物降温应遵医嘱，注意观察药物疗效及不良反应。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，每日摄入量在3000ml左右，以补充发热消耗的水分，防止脱水，维持水电解质平衡。（4）促进舒适：保持病室安静、空气清新，温度适宜（一般18-22℃），湿度适中（一般50%-60%）。病人出汗后及时更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥，防止着凉。（5）心理护理：关心安慰病人，解释发热的原因及治疗护理措施，缓解病人的紧张焦虑情绪，使其积极配合治疗和护理。简述静脉输液时发生空气栓塞的原因、临床表现及护理措施。答案：（1）原因：输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气；加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针等，导致空气进入静脉。（2）临床表现：病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。（3）护理措施：立即让病人取左侧卧位并头低足高，此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡则向上漂移到右心室，避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡破碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态。有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。密切观察病人病情变化，如生命体征、神志等，如有异常及时处理。简述为病人进行口腔护理的目的及注意事项。答案：（1）目的：保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。去除口臭、牙垢，增进食欲，保持口腔正常功