传染病的流行过程及影响因素

4.传染病的流行过程及影响因素传染病的流行过程就是传染病在畜、人群中发生、发展和转归的过程。流行过程的发生需要有三个基本条件，就是传染源、传输途径和畜(人)群易感性。流行过程本身又受社会因素和自然因素的影响。传染病的流行过程及影响因素传染源传输途径畜群易感性影响流行过程的因素疫源地和自然疫源地4.1流行过程的基本条件4.1.1传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的动物(人)。患畜是重要的传染源，急性患畜藉其症状(咳嗽、吐、泻)而增进病原体的播散;慢性患畜可长久污染环境;轻型患畜数量多而不易被发现;在不同传染病中其流行病学意义各异。隐性感染者在某些传染病中，隐性感染者是重要传染源。病原携带者慢性病原携带者不显出症状而长久排出病原体，在某些传染病有重要的流行病学意义。流行过程的基本条件4.1.2传输途径病原体离开传染源后，达成另一种易感者的途径，称为传输途径。传输途径由外界环境中多个因素所构成，从最简朴的一种因素到涉及许多因素的复杂传输途径都可发生。传输途径空气、飞沫、尘埃重要见于以呼吸道为进入门户的传染病，如麻疹、白喉等。水、食物、苍蝇重要见于以消化道为进入门户的传染病，如伤寒、痢疾等。用品既可传输消化道传染病，也可传输呼吸道传染病。吸血节肢动物又称虫媒传输，见于以吸血节肢动物(蚊子、跳蚤等)为中间宿主的传染病如日本乙型脑炎传输途径血液、体液、血制品见于乙型肝炎、艾滋病等。土壤当病原体的芽袍(如破伤风、炭疽)污染土壤时，则土壤成为这些传染病的传输途径。垂直传输可经胎盘、卵及产道传输。乙型肝炎传输途径流行过程的基本条件4.1.3畜群易感性对某一传染病缺少特异性免疫力的动物(人)称为易感动物，易感动物在某一特定畜(人)群中的比例决定该畜群的易感性。易感动物(者)的比例在畜(人)群中达成一定水平时，如果又有传染源和适宜的传输途径时，则传染病的流行很容易发生。4.2影响流行过程的因素4.2.1自然因素自然环境中的多个因素，涉及地理、气象称生态等条件对流行过程的发生和发展发挥着重要的影响。自然因素可直接影响病原体在外环境中的生存能力，也可通过减少机体的非特异性免疫力而增进流行过程的发展，如严寒可削弱呼吸道抵抗力。某些自然生态环境为传染病在野生动物之间的传输发明良好条件，如鼠疫、钩端螺旋体病等，人类进入这些地区时亦可受感染，称为自然疫源性传染病。影响流行过程的因素4.2.2社会因素涉及社会制度、经济和生活条件、以及文化水平等，对传染病流行过程有决定性的影响。社会主义制度使人民摆脱贫困落后，走向共同富裕道路，也造成许多传染病被控制或消亡。社会因素对传输途径的影响是最显而易见的。5.疫源地和自然疫源地概念有传染源及其排出的病原体存在的地区称为疫源地。疫源地含有向外传输病原的条件。疫源地的含义要比传染源的含义广泛得多，它除涉及传染源之外，还涉及被污染的物体、房舍、牧地、活动场合，以及这个范畴内怀疑有被传染的可疑动物群和储存宿主等。而传染源则仅仅是指带有病原体和排出病原体的温血动物。5.1疫源地疫源地被消亡的条件当最后一种传染源死亡，或痊愈后不再携带病原体，或已离开该疫源地，对所污染的外界环境进行彻底消毒解决，并且通过该病的最长潜伏期，不再有新病例出现时。疫源地范畴大小可分别疫点或疫区。普通将范畴小的疫源地或单个传染源所构成的疫源地称为疫点。若干个疫源地连成片并范畴较大时称为疫区。5.2自然疫源地有些疾病的病原体在自然条件下，即使没有人类或家畜的参加，也能够通过传输媒感染宿主造成流行，并且长久在自然界循环延续其后裔。人和家畜的感染和流行，对其在自然界的保存来说不是必要的，这种现象称为自然疫源性。含有自然疫源性的疾病，称为自然疫源性疾病。存在自然疫源性疾病的地方，称为自然疫源地。自然疫源性疾病原先始终是在野生动物群中传输着的，当人畜由于垦荒，从事野外作业等闯进这些生态系统时，在一定条件下有能感染某些自然疫源性疾病。自