前臂拇指屈肌和肌腱损伤的护理

前臂拇指屈肌和肌腱损伤的护理一、前言前臂拇指屈肌和肌腱损伤在临床上较为常见，多因切割伤、挤压伤或过度劳损等原因引起。这些损伤不仅会影响拇指的正常功能，给患者的日常生活和工作带来极大不便，还可能导致患者出现心理负担。作为医护人员，我们深知对这类患者进行全面、细致的护理对于促进损伤修复、恢复拇指功能以及提高患者生活质量至关重要。通过本次护理查房，我们将对前臂拇指屈肌和肌腱损伤患者的护理进行深入探讨和总结，以不断提升护理水平，为患者提供更优质的护理服务。二、病例介绍患者李某，男性，35岁，因工作时不慎被机器切割伤右手前臂，当即感右手疼痛、出血，拇指活动受限。急诊入院后，经检查诊断为右前臂拇指屈肌及肌腱断裂。在完善相关术前准备后，于伤后2小时行急诊手术，术中成功修复断裂的屈肌及肌腱。术后患者返回病房，给予常规抗感染、消肿等治疗。三、护理评估1.一般情况评估-密切观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，确保患者生命体征平稳。术后患者体温略有升高，波动在37.5℃-38℃之间，考虑为手术创伤后的吸收热，经对症处理后逐渐恢复正常。-观察伤口情况，查看伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥。术后第1天，发现伤口敷料有少量渗血，及时报告医生并更换敷料，经处理后伤口渗血停止。2.拇指功能评估-采用徒手肌力检查法对拇指的屈、伸、对掌等功能进行评估。患者术后拇指主动活动明显受限，肌力较弱，仅能完成轻微的拇指屈伸动作。-运用关节活动度测量仪测量拇指各关节的活动范围，发现拇指掌指关节、指间关节活动度较术前明显减小。3.心理状态评估患者因手部受伤，担心影响今后的工作和生活，表现出焦虑、不安的情绪。经常向医护人员询问病情及预后情况，对康复训练也存在一定的抵触情绪。四、护理诊断1.疼痛：与前臂拇指屈肌和肌腱损伤及手术创伤有关。2.躯体活动障碍：与肌腱损伤及术后制动有关。3.知识缺乏：缺乏前臂拇指屈肌和肌腱损伤的康复知识。4.焦虑：与担心手部功能恢复及预后有关。五、护理目标与措施1.缓解疼痛-护理目标：减轻患者疼痛，使其疼痛程度维持在可耐受范围内。-护理措施：-为患者提供安静、舒适的病房环境，减少外界刺激，利于患者休息。-指导患者采取舒适体位，避免伤肢受压，减轻疼痛。-遵医嘱给予止痛药物，观察用药效果及不良反应。术后按时给予患者止痛药物，患者疼痛较前明显减轻，能够较好地配合治疗和护理。-采用物理止痛方法，如局部冷敷、红外线照射等。术后早期给予局部冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻局部肿胀和疼痛；术后3天后改为红外线照射，促进局部血液循环，缓解疼痛。2.促进躯体活动恢复-护理目标：逐步增加拇指的活动度和肌力，恢复拇指正常功能。-护理措施：-术后早期指导患者进行握拳、松拳等简单的手部主动活动，每次活动10-15分钟，每天3-4次，以促进手部血液循环，防止肌肉萎缩。-随着病情恢复，逐渐增加拇指的被动活动。由医护人员或家属协助患者进行拇指的屈伸、对掌等活动，活动力度要适中，避免过度用力导致肌腱再次损伤。-制定个性化的康复训练计划，根据患者的恢复情况逐步调整训练内容和强度。在康复治疗师的指导下，进行系统的康复训练，包括拇指的抗阻训练、精细动作训练等，以提高拇指的功能。3.加强知识宣教-护理目标：使患者及家属了解前臂拇指屈肌和肌腱损伤的相关知识及康复注意事项。-护理措施：-向患者及家属讲解疾病的发生、发展过程，手术治疗的目的及效果，让他们对病情有一个全面的了解。-详细介绍康复训练的重要性、方法及注意事项，如训练要循序渐进、持之以恒，避免过度疲劳等。通过示范、发放宣传资料等方式，让患者和家属掌握正确的康复训练方法。-定期组织患者及家属参加康复知识讲座，邀请康复专家进行授课，解答他们在康复过程中遇到的问题。4.减轻焦虑情绪-护理目标：缓解患者焦虑情绪，使其以积极的心态面对疾病和康复治疗。-护理措施：-主动与患者沟通交流，耐心倾听患者的诉说，了解其内心的担忧和顾虑，给予心理支持和安慰。-向患者介绍成功康复的案例，增强其康复的信心。鼓励患者积极参与康复训练，看到自己每天的进步，从而减轻焦虑情绪。-指导患者通过放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，缓解紧张情绪，提高心理应对能力。六、并发症的观察及护理1.伤口感染-密切观察伤口有无红肿、渗液、异味等感染迹象。术后每天查看伤口情况，若发现伤口有异常，及时报告医生并进行处理。-严格遵守无菌操作原则，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁。在更换敷料时，动作要轻柔，避免损伤伤口。-遵医嘱合理使用抗生素，观察用药效果及不良反应。确保抗生素按时、足量使用，预防伤口感染。2.肌腱粘连-加强康复训练的指导和监督，确保康复训练的质量和效果。按照康复训练计划，督促患者按时进行训练，避免因训练不当导致肌腱粘连。-观察患者拇指活动时有无疼痛加剧、活动受限加重等肌腱粘连的表现。若发现异常，及时与医生沟通，调整康复训练方案。-对于已经发生肌腱粘连的患者，可在医生指导下进行物理治疗，如超声波治疗、按摩等，以促进肌腱松解。七、健康教育1.康复指导-告知患者康复训练是一个长期的过程，需要坚持不懈。鼓励患者在家中继续进行康复训练，巩固治疗效果。-指导患者正确的康复训练方法，如训练前要做好热身准备，训练过程中要注意力度和幅度，避免过度用力。同时，要注意训练的频率和时间，避免过度疲劳。-提醒患者定期复查，根据复查结果调整康复训练方案。一般术后1周、2周、1个月、3个月等时间节点需要复查，以便及时发现问题并进行处理。2.日常生活注意事项-指导患者在日常生活中注意保护伤手，避免再次受伤。如避免提重物、过度用力等，防止肌腱再次断裂。-告知患者保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止伤口感染。在伤口未完全愈合前，洗手时可佩戴手套。-建议患者饮食上多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。3.心理调适-关注患者的心理状态，鼓励患者保持积极乐观的心态。告诉患者手部损伤通过及时治疗和正确康复，大部分功能可以恢复，不要过于焦虑和担心。-指导患者家属给予患者更多的关心和支持，营造良好的家庭氛围，帮助患者树立战胜疾病的信心。八、总结通过对李某患者的护理，我们深刻体会到前臂拇指屈肌和肌腱损伤护理工作的重要性和复杂性。从患者入院时的评估、护理诊断的确定，到护理目标的制定和措施的实施，再到并发症的观察及护理以及健康教育的开展，每一个环节都紧密相连，缺一不可。在护理过程中，我们始终以患者为中心，关注患者的身体和心理需求。通过有效的疼痛管理、系统的康复训练指导、耐心的知识宣教和心理支持，患者的疼痛得到缓解，拇指功能逐渐恢复，焦虑情绪明显减轻，对康复治疗的依从性也大大提高。同时，我们也认识到，在护理工作中要不断加强与医生、康复治疗师等多学科团队的协作，共同为患者制定更加科学、合理的治疗和护理方案。此次护理查房不仅对该患者的护理进行了总结和反思，也为今后前臂拇指屈肌和肌腱损伤患者的护理提供了宝贵的经验。我们将继续努力，不断提升护理质量，为患者的康复和健康保驾护航。在今后的工作中，我们还需要进一步加强对这类患者护理的研究和探索，不断优化护理流程和方法，提高护理人员的专业素养和综合能力，以更好地满足患者的需求，促进患者早日康复，回