伴有精神病性症状的躁狂的护理查房

伴有精神病性症状的躁狂的护理查房一、前言躁狂发作是一种常见的精神障碍，而伴有精神病性症状的躁狂则更为复杂和严重。作为医护人员，我们深知这类患者护理的重要性与挑战性。本次护理查房旨在深入探讨此类患者的护理要点，提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务，促进患者康复。二、病例介绍患者李某，男性，32岁。因“情绪不稳、言行紊乱伴幻觉妄想2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现情绪高涨，自我感觉良好，称自己能力超群，能做大事。言语增多，滔滔不绝，爱管闲事，对周围人指手画脚。行为紊乱，活动增多，睡眠需求减少，精力充沛。同时，患者出现幻觉，凭空听到有人跟他说话，称自己是“上帝派来拯救世界的”；还有妄想，坚信自己拥有巨额财富，家人都想害他。患者既往体健，无精神病史。家族中无类似精神疾病患者。入院后诊断为：伴有精神病性症状的躁狂发作。三、护理评估1.精神症状评估-密切观察患者的言语、行为表现。患者目前情绪高涨，言语增多且内容夸大，行为紊乱，有明显的幻觉、妄想症状。-评估幻觉、妄想的内容、频率及对患者行为的影响。患者的幻觉以幻听为主，妄想主要围绕财富和被害妄想，这些症状导致患者行为异常，如拒绝进食，认为食物有毒。2.身体状况评估-患者睡眠需求减少，精力充沛，但长期睡眠不足可能导致身体机能下降。-由于患者活动增多，需评估其有无受伤风险，如跌倒、碰撞等。目前患者行为冲动，在病房内频繁走动，存在一定的安全隐患。3.心理社会评估-了解患者的家庭环境、社会支持系统。患者家庭关系一般，家人对其疾病认识不足，缺乏有效的心理支持。-评估患者对疾病的认知程度，患者目前对自己的症状无自知力，不认为自己有病，拒绝接受治疗。四、护理诊断1.思维过程改变：与幻觉、妄想等精神病性症状有关。2.睡眠形态紊乱：与躁狂发作时精力充沛、睡眠需求减少有关。3.有受伤的危险：与行为紊乱、冲动有关。4.营养失调：低于机体需要量：与妄想导致拒绝进食有关。5.自知力缺乏：与疾病所致精神症状有关。五、护理目标与措施1.思维过程改变-护理目标：减少幻觉、妄想对患者的影响，使其思维逐渐恢复正常。-护理措施-建立良好的护患关系，耐心倾听患者的诉说，给予患者充分的关注和尊重，让患者感受到被理解和接纳。-对于患者的幻觉、妄想，不与其进行争辩，避免强化症状。通过引导患者参与其他活动，转移其注意力。例如，组织患者参加绘画、手工等活动，让患者专注于当下的任务，减少对幻觉、妄想的关注。-与患者一起分析其想法的不合理性，但注意方式方法，避免引起患者反感。如在患者平静时，gently地指出其关于财富和被害妄想的不合理之处，帮助患者逐渐认识到自己的思维偏差。2.睡眠形态紊乱-护理目标：帮助患者建立正常的睡眠规律，保证充足的睡眠。-护理措施-为患者创造安静、舒适、黑暗的睡眠环境。拉上窗帘，减少夜间光线刺激；调暗病房灯光，避免噪音干扰。-合理安排患者的日间活动，避免在睡前进行剧烈运动或刺激性活动。如在下午安排患者进行适度的散步，晚上睡前1小时避免看电视、玩游戏等。-建立规律的作息时间，按时上床睡觉和起床。即使患者入睡困难，也鼓励其按时躺在床上，逐渐培养良好的睡眠习惯。-必要时，遵医嘱给予助眠药物，但注意观察药物效果和不良反应。3.有受伤的危险-护理目标：确保患者在住院期间不发生受伤事件。-护理措施-加强病房安全管理，清除病房内的危险物品，如锐利器械、绳索等。检查病房设施，确保无松动的家具、电器等，防止患者碰撞受伤。-密切观察患者的行为，当患者出现冲动行为时，及时采取措施进行制止。可以通过语言安抚，如“李先生，先冷静一下，有什么事我们慢慢说”，同时呼叫其他工作人员协助，确保患者和周围人员的安全。-对患者进行安全教育，告知其哪些行为可能会导致受伤，提高患者的自我保护意识。例如，在患者情绪相对稳定时，向其讲解走路时要小心，避免奔跑打闹等。4.营养失调：低于机体需要量-护理目标：保证患者摄入足够的营养，维持机体正常代谢。-护理措施-评估患者的饮食喜好，制定个性化的饮食计划。尽量提供患者喜欢的食物，增加食物的吸引力。-对于患者拒绝进食的情况，不要强迫喂食，以免引起患者反感和呛咳。可以采取分次少量喂食的方法，耐心劝说患者进食。例如，每次给患者喂一小口食物，鼓励患者慢慢咀嚼吞咽。-观察患者进食情况，记录每餐的摄入量。如果患者进食过少，及时与医生沟通，考虑给予鼻饲等营养支持措施。-向患者讲解营养对身体的重要性，提高患者对进食的重视程度。可以通过简单易懂的方式，如举例说明营养充足能让身体更有力量，更好地恢复健康。5.自知力缺乏-护理目标：帮助患者逐渐恢复自知力，认识到自己的疾病。-护理措施-在与患者沟通和护理过程中，适时向患者介绍其病情，让患者对自己的症状有初步的了解。但要注意语言温和，避免给患者造成心理压力。-通过康复训练和心理治疗，帮助患者认识到自己的异常行为和思维是疾病的表现。例如，组织患者参加小组讨论，分享自己的感受和经历，引导患者从他人的角度看待自己的问题。-鼓励患者家属参与对患者自知力的培养，让家属在日常生活中给予患者正面的反馈，帮助患者逐渐恢复对自身状态的正确认识。六、并发症的观察及护理1.观察要点-密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常变化。躁狂发作可能导致患者身体代谢加快，出现心率加快、血压升高等情况。-注意观察患者有无脱水、电解质紊乱等并发症。由于患者活动增多、出汗多，且可能存在进食减少的情况，容易出现脱水和电解质失衡。-观察患者的精神症状变化，如幻觉、妄想是否加重，情绪是否更加不稳定等。2.护理措施-保证患者充足的水分摄入，鼓励患者多饮水，每日摄入量不少于1500-2000ml。可以根据患者的喜好，提供不同种类的饮品，如温开水、果汁等。-定期监测患者的电解质水平，如发现异常及时报告医生并遵医嘱进行处理。-对于精神症状加重的患者，及时调整护理措施，加强心理护理和病情观察，必要时与医生沟通调整治疗方案。七、健康教育1.疾病知识教育-向患者及家属详细介绍伴有精神病性症状的躁狂发作的病因、临床表现、治疗方法及预后。让他们了解疾病的全貌，增强对疾病的认识和应对能力。-讲解坚持治疗的重要性，告知患者及家属药物治疗是控制病情的关键，不能随意停药或换药，以免导致病情复发或加重。2.生活方式指导-指导患者保持规律的生活作息，保证充足的睡眠和休息。避免熬夜、过度劳累，合理安排工作和生活。-鼓励患者适当参加体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，但要注意运动强度适中，避免过度运动。运动有助于缓解压力，增强体质，对病情恢复有帮助。-教导患者学会自我调节情绪的方法，如深呼吸、冥想、听音乐等。当情绪出现波动时，能够及时采取有效的调节措施，保持情绪稳定。3.家庭护理指导-指导家属如何观察患者的病情变化，如精神症状、情绪状态、睡眠情况等。让家属能够及时发现问题并与医护人员沟通。-帮助家属掌握与患者沟通的技巧，尊重患者的感受，避免与患者发生冲突。鼓励家属给予患者更多的关心和支持，营造良好的家庭氛围。-告知家属在患者康复过程中可能会遇到的困难及应对方法，提高家属的应对能力，共同促进患者康复。八、总结通过本次护理查房，我们对伴有精神病性症状的躁狂患者的护理有了更深入的认识。从病例介绍到护理评估，再到制定护理诊断、目标与措施，以及对并发症的观察和护理，每一个环节都紧密相连，不可或缺。在护理过程中，我们要始终以患者为中心，关注患者的生理、心理和社会需求。通过建立良好的护患关系，采取有效的护