先天性实质性甲状腺肿的治疗及护理

先天性实质性甲状腺肿的治疗及护理一、前言先天性实质性甲状腺肿是一种较为罕见的甲状腺疾病，它在胚胎发育过程中就已存在异常，给患者及其家庭带来了诸多困扰。作为医护人员，深入了解这种疾病的治疗与护理要点，对于提高患者的治疗效果、改善生活质量至关重要。通过本次护理查房，我们将全面梳理先天性实质性甲状腺肿患者从入院到康复过程中的各个环节，总结经验，提升护理水平，为今后更好地服务此类患者奠定坚实基础。二、病例介绍患者小李，今年10岁，因颈部逐渐增粗5年入院。患儿出生后家属即发现其颈部较同龄儿略粗，但未予重视。近5年来，颈部增粗逐渐明显，无疼痛、吞咽困难等不适。入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。甲状腺弥漫性肿大，表面光滑，质地中等，无结节，可随吞咽上下移动。颈部B超提示：先天性实质性甲状腺肿。甲状腺功能检查：FT3、FT4、TSH均正常。三、护理评估（一）健康史详细询问患儿出生史，了解是否存在早产、低体重等情况，家族中有无类似甲状腺疾病患者。小李为足月顺产，出生体重正常，家族中无类似疾病史。（二）身体状况1.局部评估：除了观察甲状腺的大小、形态、质地外，还需注意颈部皮肤有无红肿、破溃，有无压迫气管、食管等导致的呼吸、吞咽异常。小李目前甲状腺肿大明显，但未出现上述压迫症状。2.全身评估：全面检查患儿的生长发育情况、营养状况、心肺功能等。小李生长发育正常，营养状况良好，心肺功能未见异常。（三）心理社会状况患儿年龄较小，对疾病缺乏足够的认识，但因颈部外观改变可能会产生自卑心理。家长对疾病较为担忧，担心影响孩子的未来。通过与患儿及家长的沟通，了解到他们对疾病的治疗和护理存在诸多疑问，渴望得到专业的指导。四、护理诊断（一）身体意象紊乱与颈部甲状腺肿大影响外观有关。（二）知识缺乏与患儿及家长对先天性实质性甲状腺肿的治疗、护理知识了解不足有关。（三）焦虑与担心疾病预后有关。五、护理目标与措施（一）护理目标1.帮助患儿及家长正确认识疾病，减轻身体意象紊乱。2.患儿及家长掌握先天性实质性甲状腺肿的相关知识。3.缓解患儿及家长的焦虑情绪。（二）护理措施1.心理护理-主动与患儿及家长沟通，建立良好的护患关系。耐心倾听他们的心声，给予关心和安慰，让他们感受到温暖和支持。-向患儿及家长介绍先天性实质性甲状腺肿的病因、治疗方法及预后，使他们对疾病有一个全面的了解，增强战胜疾病的信心。-鼓励患儿参与一些适合其年龄的活动，如绘画、游戏等，转移其对颈部外观的注意力，同时也有助于培养其积极向上的心态。2.病情观察-密切观察甲状腺的大小、质地、有无压痛等变化，以及颈部皮肤情况。定期测量甲状腺的大小，做好记录，如发现异常及时报告医生。-观察患儿有无呼吸、吞咽困难等压迫症状，一旦出现，立即采取相应措施，确保患儿的呼吸道通畅。3.饮食护理-给予患儿高热量、高蛋白、高维生素饮食，以满足其生长发育的需要。鼓励患儿多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、蛋类等食物。-避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，以免加重甲状腺肿大。4.用药护理-如果患儿需要服用药物治疗，向家长详细讲解药物的名称、剂量、服用方法及注意事项，确保家长正确用药。-观察患儿用药后的反应，如有无皮疹、瘙痒、腹痛、腹泻等不良反应，如有异常及时报告医生处理。5.健康教育-向患儿及家长讲解先天性实质性甲状腺肿的相关知识，包括疾病的发生、发展、治疗及护理要点。通过图片、视频等形式，让他们更直观地了解疾病。-指导家长如何观察患儿的病情变化，如甲状腺大小、有无压迫症状等，发现异常及时就医。-告知家长定期带患儿复查甲状腺功能及颈部B超的重要性，以便及时调整治疗方案。六、并发症的观察及护理（一）呼吸困难1.原因：甲状腺肿大压迫气管，导致气管狭窄，引起呼吸困难。2.观察要点：密切观察患儿的呼吸频率、节律、深度，有无鼻翼扇动、口唇发绀等表现。3.护理措施-立即让患儿取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。-给予氧气吸入，根据病情调整氧流量。-准备好气管切开包等急救物品，以备紧急情况下使用。-如呼吸困难无缓解，及时报告医生，可能需要进行手术治疗。（二）吞咽困难1.原因：甲状腺肿大压迫食管，导致食管狭窄，引起吞咽困难。2.观察要点：观察患儿进食情况，有无吞咽费力、呛咳等表现。3.护理措施-给予患儿易消化、软烂的食物，避免食用过硬、过粗的食物。-指导患儿进食时细嚼慢咽，避免快速进食。-如吞咽困难严重，可考虑鼻饲饮食，以保证患儿的营养摄入。七、健康教育（一）疾病知识教育1.向患儿及家长详细介绍先天性实质性甲状腺肿的病因、发病机制、临床表现及治疗方法。让他们明白疾病的发生并非患儿自身的过错，而是由于胚胎发育异常所致。2.讲解甲状腺的生理功能，以及甲状腺肿大会对身体产生哪些影响，如压迫周围组织导致呼吸、吞咽困难等，提高他们对疾病的重视程度。（二）饮食指导1.强调饮食对疾病治疗的重要性，告知家长要为患儿提供均衡的饮食。除了保证营养摄入外，避免食用含碘丰富的食物。2.指导家长如何合理搭配食物，如早餐可以选择牛奶、面包、鸡蛋等；午餐和晚餐可增加瘦肉、鱼类、蔬菜、米饭等。同时，要注意食物的色香味，以提高患儿的食欲。（三）日常生活指导1.嘱咐患儿注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、跳绳等，但要避免剧烈运动。2.教育患儿保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤洗澡，预防感染。（四）心理支持1.关注患儿的心理变化，及时发现并解决他们在疾病治疗过程中出现的心理问题。鼓励患儿积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。2.指导家长多与患儿沟通交流，给予他们足够的关爱和支持。可以通过讲故事、做游戏等方式，让患儿感受到家庭的温暖，减轻其心理负担。（五）定期复查1.告知患儿及家长定期复查的重要性，让他们明白通过复查可以及时了解疾病的治疗效果，调整治疗方案。2.详细说明复查的项目，如甲状腺功能、颈部B超等，以及复查的时间间隔。一般建议每3-6个月复查一次甲状腺功能，每年复查一次颈部B超。八、总结通过本次护理查房，我们对先天性实质性甲状腺肿患者的治疗及护理有了更深入的认识。从病例介绍到护理评估，再到护理诊断、目标与措施、并发症观察及护理以及健康教育，每个环节都紧密相连，相互影响。在护理过程中，我们不仅要关注患者的身体状况，还要重视他们的心理需求。通过心理护理、病情观察、饮食护理、用药护理及健康教育等一系列措施，帮助患者缓解身体不适，增强战胜疾病的信心，提高生活质量。在今后的工作中，我们将继续加强对先天性实质性甲状腺肿患者的护理管理，不断总结经验，优化护理