透析的基础护理

演讲人：xxx20xx-11-04透析的基础护理目录CONTENTS透析概述透析前准备工作透析过程中护理要点透析后患者管理与指导心理护理在透析中重要性营养支持与饮食调整建议01透析概述透析定义透析是一种分离纯化技术，通过小分子经过半透膜扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子与生物大分子分开。透析原理透析利用半透膜的特性，使得小分子物质（如尿素、肌酐等）可以按照浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧扩散，从而实现血液净化。透析定义与原理终末期肾病、急性肾损伤、药物或毒物中毒等导致肾功能严重受损，无法维持正常代谢和排泄功能的情况。透析适应症严重休克、低血压、严重出血倾向、严重感染等危及生命的紧急情况，以及无法建立透析通路或无法耐受透析治疗的患者。透析禁忌症透析适应症与禁忌症透析方式选择依据腹膜透析腹膜透析适用于急性肾损伤、慢性肾衰竭、尿毒症等患者，利用腹膜作为透析膜，通过灌入透析液进行血液净化。透析方式的选择应根据患者的病情、年龄、身体状况和经济条件等因素综合考虑。血液透析血液透析一般适用于急、慢性肾功能衰竭患者，通过透析器（人工肾）进行血液净化。02透析前准备工作包括过敏史、用药史、手术史等，以确定透析方案。了解患者病史向患者介绍透析原理、过程及可能出现的并发症。教育患者透析知识01020304包括肾功能、电解质平衡、血压等指标。评估患者身体状况帮助患者树立zhan胜疾病的信心，减轻焦虑和恐惧。心理支持患者评估与教育确保透析机、透析器、血路管等设备处于良好状态。透析设备检查根据医嘱准备透析液、抗凝剂、促红细胞生成素等药品。透析液及药品准备备好急救药品、抢救器械，以应对透析过程中可能出现的紧急情况。急救药品及器械准备设备及药品准备事项010203环境消毒与清洁要求空气消毒透析室应定期进行空气消毒，保持空气洁净。地面及物体表面消毒地面及透析机、床、柜等物体表面应定期用消毒液擦拭。床单、枕套等更换透析患者应使用一次性床单、枕套等物品，用后更换。工作人员手卫生工作人员在接触患者前后应严格洗手，防止交叉感染。03透析过程中护理要点维护血管通路定期更换敷料，保持ju部清洁干燥；避免在血管通路侧肢体测血压、采血、输液等；指导患者进行适当的肢体活动，以促进血液循环。选择合适的血管通路根据患者的具体情况，选择动静脉内瘘、中心静脉导管或动静脉外瘘等合适的血管通路。血管通路的建立由专业医护人员进行手术或置管操作，确保血管通路的安全和有效性。血管通路建立及维护技巧监测指标观察与记录方法生命体征监测定时测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现异常并处理。血液透析机参数监测实验室指标监测密切关注血液透析机的各项参数，如跨膜压、静脉压、动脉压等，确保透析过程顺利进行。定期检测患者的血常规、电解质、尿素氮、肌酐等实验室指标，以评估透析效果和患者的营养状况。出血定期评估患者的凝血功能，合理调整抗凝剂的使用剂量；避免在透析过程中使用肝素等抗凝药物；加强血管通路的护理，防止感染。并发症预防及处理措施感染严格执行无菌操作，保持透析室环境清洁；加强患者个人卫生指导，提高患者免疫力；合理使用抗生素，预防和治疗感染。失衡综合征控制透析速度，避免过快清除溶质；在透析前给予患者适量的生理盐水或高渗盐水，以减轻失衡症状；密切观察患者的病情变化，及时处理。04透析后患者管理与指导拔针前准备确保患者已经停止透析治疗，关闭透析机器，准备好消毒棉球、止血带和创可贴等物品。拔针过程轻轻拔出透析针，避免过度摇晃或拉扯，以免引起出血或损伤血管。止血操作用消毒棉球轻轻压迫穿刺点，持续数分钟至止血，避免揉捏或按摩。观察与记录观察患者有无出血、血肿等异常情况，记录拔针时间和止血效果。拔针止血操作规范压迫包扎技巧分享包扎前准备确保患者手臂干燥、清洁，准备好无菌纱布、绷带等物品。包扎方法将无菌纱布覆盖在穿刺点上，用绷带轻轻包扎，避免过紧或过松。注意事项避免在包扎处涂抹任何药物或化妆品，以免引起感染或过敏。更换与拆除根据患者情况定期更换纱布和绷带，一般建议在透析后24小时内拆除。通过电话、短信或平台等方式通知患者下次透析的时间、地点和注意事项。提醒患者透析前避免进食过多水分和高磷食物，准备好透析所需物品。告知患者透析后可能出现的不适症状，如头痛、恶心、低血压等，如有异常及时就医。根据患者情况和医生建议，制定下次透析计划，包括透析时间、透析方式和透析剂量等。下次透析时间安排通知通知方式透析前准备透析后观察下次透析计划05心理护理在透析中重要性透析患者常常面临焦虑和抑郁等心理问题，需要密切关注其心理需求变化。焦虑和抑郁透析过程可能会引起患者的恐惧和不安，了解患者的心理状况有助于提供针对性的护理。恐惧和不安透析可能会影响患者的社交活动，导致其感到孤独和无助。社交障碍了解患者心理需求变化010203耐心倾听患者的诉说，关心其身体和心理状况，让患者感受到温暖和支持。倾听和关心鼓励患者表达自己的情感和感受，有助于缓解心理压力和焦虑。鼓励表达情感让家属参与透析患者的护理，提供家庭支持和关爱，有助于增强患者的治疗信心。家属参与提供情感支持和安慰方法帮助建立积极应对态度提供信息和教育向患者提供透析相关的知识和信息，帮助其了解透析的过程和注意事项，有助于减轻焦虑和恐惧。鼓励自我护理寻求社会支持鼓励患者参与自我护理，提高其自我管理能力，有助于增强自信心和独立性。帮助患者寻求社会支持，如加入透析患者互助zu织或参加相关活动，有助于扩大社交圈子，减轻孤独感和无助感。06营养支持与饮食调整建议体重监测定期测量患者体重，比较实际体重与标准体重，评估营养状况。营养状况评估标准介绍肱三头肌皮肤褶皱厚度（TSF）测量通过测量上臂皮肤及皮下zu织的厚度，评估体内脂肪储备。血清白蛋白水平监测白蛋白是反映机体营养状况的重要指标，定期检测以评估蛋白质营养状况。透析患者应摄入足够的热量和蛋白质，以维持身体正常代谢和修复受损zu织。高热量、高蛋白饮食透析患者常伴有高血压和水肿，应限制盐分和水分摄入，以减轻心脏和肾脏负担。控制盐分和水分摄入透析患者应多食用新鲜蔬菜和水果，以补充身体所需的维生素和矿物质。摄入富含维生素和矿物质的食物合理膳食搭配原则讲解避免高钾食物透析