基础医学知识 药理学09

药理学抗帕金森病药一、A1、苯海索治疗帕金森病的作用机制是A、中枢抗胆碱作用

B、激活多巴胺受体

C、减少多巴胺降解

D、抑制多巴胺再摄取

2、增加左旋多巴疗效，减少不良反应的药物是A、卡比多巴

B、维生素B6

C、利血平

D、苯海索

3、可补充中枢中正常的神经递质的抗帕金森药是A、苯海索

B、溴隐亭

C、司来吉兰

D、左旋多巴

4、左旋多巴的早期反应是A、胃肠道反应

B、运动障碍

C、症状波动

D、幻觉

5、卡比多巴治疗帕金森病的机制是A、抑制中枢氨基酸脱羧酶的活性

B、抑制外周氨基酸脱羧酶的活性

C、抑制多巴胺的再摄取

D、激动中枢多巴胺受体

6、属于多巴胺受体激动剂的是A、卡比多巴

B、溴隐亭

C、安坦

D、左旋多巴

7、以下哪项是多巴脱羧酶的辅基A、维生素B6

B、维生素E

C、维生素K

D、L-DOPA

8、MAO-A主要分布于人体的A、皮肤黏膜

B、血管

C、肠道

D、肌肉

9、MAO-B主要分布于A、大脑皮层

B、黑质-纹状体

C、大脑髓质

D、大脑皮质

10、有关溴隐亭的描述不正确的是A、不良反应非常少

B、小剂量可抑制催乳素

C、与L-DOPA合用治疗PD能减少症状波动

D、运动功能障碍方面的不良反应类似于左旋多巴

11、左旋多巴是哪种氨基酸形成儿茶酚胺的中间产物A、酪氨酸

B、精氨酸

C、苏氨酸

D、去甲氨酸

12、以下哪项可能不是司来吉兰引起的临床表现A、焦虑

B、失眠

C、幻觉

D、嗜睡

13、以下关于阿扑吗啡描述不正确的是A、有肾功能损害

B、长期用药导致QT间期缩短

C、可导致精神症状

D、为多巴胺受体激动剂

14、左旋多巴的重要辅助用药A、卡比多巴

B、苯海索

C、溴隐亭

D、金刚烷胺

二、X1、对苯海索的叙述，哪几项是正确的A、阻断中枢胆碱受体

B、对帕金森病疗效不如左旋多巴

C、对氯丙嗪引起的震颤麻痹无效

D、对僵直和运动困难疗效差

2、左旋多巴体内过程的特点描述不正确的是A、口服后通过胃内迅速吸收

B、可通过血脑屏障

C、左旋多巴显效后维持时间较短

D、由肝代谢

3、对卡比多巴的叙述正确的是A、为外周左旋芳香氨基酸脱羧酶抑制剂

B、能通过血脑屏障

C、可使循环血中左旋多巴含量增高5～10倍

D、可减轻左旋多巴在外周的不良反应

4、用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病）可以缓解的症状是A、肌肉强直

B、随意运动减少

C、动作缓慢

D、静止性震颤

5、以下哪几项属于帕金森病按照病因分类的临床分型A、原发性

B、继发性

C、动脉硬化性

D、脑炎后遗症

6、帕金森的临床典型症状为A、静止性震颤

B、肌肉强直

C、运动迟缓

D、共济失调

答案部分一、A1、【正确答案】A【答案解析】苯海索确切的作用方式尚不明确，一般认为可部分阻滞中枢（纹状体）的胆碱受体，以助基底节的胆碱与多巴胺的功能获得平衡。用药后流涎可减少，平滑肌可松弛。帕金森病症状及药物诱发的锥体外系症状可缓解，但迟发性多动症不会减轻，用抗胆碱药后反会加重。此外苯海索对平滑肌有直接抗痉挛作用，小量时可有抑制中枢神经系统作用，大量则引起脑兴奋。【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】【答疑编号101950332,点击提问】2、【正确答案】A【答案解析】卡比多巴有较强的左旋芳香氨基脱羧酶抑制作用，不能透过血脑屏障，和左旋多巴合用时，可减少左旋多巴在外周组织脱羧，使较多的左旋多巴到达黑质纹状体而发挥作用，从而提高左旋多巴的疗效。【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】【答疑编号101950334,点击提问】3、【正确答案】D【答案解析】左旋多巴为正常递质的前体，可补充中枢中正常的神经递质——多巴胺。【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】【答疑编号101950336,点击提问】4、【正确答案】A【答案解析】不良反应分为早期反应和长期反应两类。早期反应有胃肠道反应及心血管反应。【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】【答疑编号101950337,点击提问】5、【正确答案】B【答案解析】卡比多巴是氨基酸脱羧酶抑制剂，不易通过血脑屏障，治疗帕金森病时，常与左旋多巴合用。卡比多巴能抑制外周氨基酸脱羧酶的活性，减少左旋多巴在外周转化为多巴胺的量，使进入脑内的左旋多巴增加，而减少不良反应，减轻症状波动。【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】【答疑编号101950338,点击提问】6、【正确答案】B【答案解析】溴隐亭为选择性多巴胺受体激动剂，对外周多巴胺受体作用弱。【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】【答疑编号101950339,点击提问】7、【正确答案】A【答案解析】维生素B6是多巴脱羧酶的辅基。【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】【答疑编号101950341,点击提问】8、【正确答案】C【答案解析】人体内单胺氧化酶分为A、B两型，MAO-A主要分布于人体的肠道，其功能是对食物、肠道内和血液循环中的单胺进行氧化脱氨代谢。【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】【答疑编号101950342,点击提问】9、【正确答案】B【答案解析】人体内单胺氧化酶分为A、B两型，MAO-B主要分布于黑质-纹状体，其功能是降解DA。【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】【答疑编号101950343,点击提问】10、【正确答案】A【答案解析】溴隐亭的不良反应较多，消化系统常见食欲减低、恶心、呕吐、便秘，对消化性溃疡患者可诱发出血。【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】【答疑编号101950344,点击提问】11、【正确答案】A【答案解析】左旋多巴是酪氨酸形成儿茶酚胺的中间产物。【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】【答疑编号101950345,点击提问】12、【正确答案】D【答案解析】司来吉兰代谢产物为苯丙胺和甲基苯丙胺，可引起焦虑、失眠、幻觉等精神症状。【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】【答疑编号101950346,点击提问】13、【正确答案】B【答案解析】长期应用阿扑吗啡可引起QT间期延长。【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】【答疑编号101950347,点击提问】14、【正确答案】A【答案解析】卡比多巴具有较强的外周多巴脱羧酶抑制剂。不易透过血脑屏障，与左旋多巴合用时，仅抑制外周多巴脱羧酶的活性，减少多巴胺在外周组织的生成，减轻其外周不良反应，进而使进入中枢的左旋多巴增多，提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效，所以是左旋多巴的重要辅助用药。卡比多巴单用无效，临床上通常将卡比多巴与左旋多巴按比例配伍制成复方制剂。【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】【答疑编号101950349,点击提问】二、X1、【正确答案】ABD【答案解析】苯海索为中枢抗胆碱抗帕金森病药，作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作用较小，从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，改善患者的帕金森病症状。临床用于帕金森病、帕金森综合征。也可用于药物引起的锥体外系疾患。【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】【答疑编号101950323,点击提问】2、【正确答案】ACD【答案解析】口服后通过主动转运系统从小肠上端迅速吸收。胃排空延缓、胃内酸度增加和抗胆碱药等因素可降低其生物利用度。药物必须以原形进入脑内才能发挥疗效，但是大部分左旋多巴吸收后在肝脏、肠、心脏和肾等外周组织中脱羧生成DA，DA难以通过血脑屏障，故进入中枢的左旋多巴仅为用药量的1％左右，不仅疗效减弱而且外周不良反应增多。若同时合用外周多巴脱羧酶抑制剂，可减少外周DA生成，使左旋多巴更多地进入脑内，转化为DA而生效。该药主要由肾迅速排泄。左旋多巴显效后维持时间较久，且随用药时间延长而增长。【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】【答疑编号101950324,点击提问】3、【正确答案】ACD【答案解析】为外周左旋芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，不能通过血脑屏障而进入脑，故和左旋多巴合用时，可抑制外周的左旋多巴转化为多巴胺，降低外周DA的生成，减少副作用，同时使进入中枢神经系统的左旋多巴增加，使循环血中左旋多巴含量增高5～10倍，因而可使较多的左旋多巴到达黑质-纹状体而发挥作用，从而提高左旋多巴的疗效。又可减轻左旋多巴在外周的不良反应。本品与左旋多巴合用的优点如下①减少左旋多巴剂量；②明显减轻或防止左旋多巴对心脏的毒性作用；③在治疗开始时能更快达到左旋多巴的有效治疗浓度。卡比多巴单独使用无明显药理作用，主要与左旋多巴合用治疗各种原因引起得帕金森病。【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】【答疑编号101950326,点击提问】4、【正确答案】ABC【答案解析】帕金森病患者还可出现静止性震颤，但与黑质受损无关，因此不能被左旋多巴M受体阻断剂缓解，而给予5-羟色胺酸治疗，可显著改善静止性震颤症状。其他选项均正确。【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】【答疑