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胃十二指肠溃疡患者的护理2021年6月5日2025/7/311案例2025/7/312胃十二指肠溃疡

〔gastroduodenalulcer〕发生在胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡〔pepticulcer〕2025/7/313病因★黏膜屏障因子保护

HP感染胃酸消化作用精神因素遗传因素因子攻击2025/7/314病理生理与分型★分型发生部位胃酸分泌百分比Ⅰ型胃小弯角切迹附近低胃酸50%~60%Ⅱ型胃溃疡合并十二指肠溃疡高胃酸20%Ⅲ型幽门管或幽门前高胃酸20%Ⅳ型胃上部1/3，胃小弯高位接近贲门处低胃酸5%十二指肠溃疡易发生在球部急性穿孔大出血幽门梗阻癌变2025/7/315临床表现★胃溃疡烧灼或痉挛感剑突下正中或稍偏左餐后0.5-1h1-2h进食-疼痛-缓解剑突与脐间的正中线或略偏左十二指肠溃疡钝痛、烧灼痛上腹部或剑突下 餐后3-4h，饥饿时或夜间2-4h疼痛-进食-缓解

脐部偏右上方

慢性、周期性、节律性上腹痛2025/7/316辅助检查内镜检查

确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法X线钡餐检查可在胃十二指肠溃疡部位显示一周围光滑、整齐的龛影或见十二指肠球部变形2025/7/317处理原那么2025/7/318毕Ⅰ式毕Ⅱ式重建方式残胃与十二指肠吻合残胃与空肠适用于胃溃疡胃溃疡、十二指肠溃疡优点接近正常解剖生理状态，并发症亦较少切除多，复发率低缺点切除范围小，复发机会大改变正常解剖生理关系，功能紊乱较多2025/7/319护理护理程序护理评估、诊断、目标潜在并发症：出血、残端破裂、感染、吻合口瘘、术后梗阻、倾倒综合征、胃排空障碍、胃小弯坏死和穿孔、腹泻急性疼痛:与粘膜受刺激、手术创伤有关疼痛减轻或缓解没有并发症或得到及时解决和处理2025/7/31112025/7/31122025/7/3113禁食、输液护理鼓励早起活动〔促进肠蠕动、预防并发症〕饮食护理并发症的观察和护理当日:饮少量水或米汤；第2日：半量流质饮食，50～80ml/次；第3日：全量流质，每次100～150ml/次；第4日：可进半流质饮食。〔流质-半流质-正常饮食；量由少到多〕2025/7/31142025/7/3115习题胃十二指肠溃疡的病因有〔〕A.HP感染B.黏膜屏障破坏C.胃酸消化D.遗传因素E.长期精神紧张2025/7/3116习题十二指肠溃疡的临床表现正确的选项是〔〕疼痛-进食-缓解进食-疼痛-缓解服用抗酸药治疗效果不明显压痛点为剑突与脐间的正中线或略偏左慢性、周期性、节律性上腹痛胃溃疡2025/7/3117习题2025/7/3118习题2025/7/3119

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