新生儿手足搐搦的护理措施

新生儿手足搐搦的护理措施一、前言新生儿手足搐搦症是由于维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。作为一名医护人员，在临床工作中经常会遇到患有此类疾病的新生儿，深知其对患儿健康的潜在威胁以及对整个家庭带来的焦虑。因此，掌握全面且有效的护理措施对于患儿的康复至关重要。下面我将结合实际病例，详细阐述新生儿手足搐搦的护理要点。二、病例介绍患儿，男，出生20天。因突发抽搐2次入院。患儿系足月顺产，出生体重3200g，母乳喂养。近几日家长发现患儿易激惹，睡眠不安，今日上午突然出现四肢抽动，持续约1分钟缓解，随后再次发作。急送我院就诊，门诊以“新生儿手足搐搦症”收入院。入院查体：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，神志清，精神欠佳，前囟平软，约2cm×2cm，枕秃明显，心肺听诊无异常，腹软，肝脾未触及，四肢肌张力稍高，病理反射未引出。血钙1.75mmol/L，血磷2.5mmol/L，碱性磷酸酶300U/L。三、护理评估1.健康史：详细询问患儿出生史，了解是否有早产、窒息等高危因素；喂养情况，是否母乳喂养充足，有无维生素D摄入不足；家族中有无类似疾病史。2.身体状况：密切观察患儿抽搐发作的频率、持续时间、部位及表现形式，注意有无呼吸暂停、发绀等情况；评估患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等；检查前囟、骨骼、肌肉等情况，观察有无枕秃、颅骨软化、方颅等佝偻病体征。3.心理社会状况：了解家长对疾病的认知程度和心理状态，评估家长对患儿病情的担忧程度以及对护理的配合情况。四、护理诊断1.有窒息的危险：与惊厥发作有关。2.营养失调：低于机体需要量：与维生素D缺乏有关。3.知识缺乏：家长缺乏新生儿手足搐搦症的相关知识。五、护理目标与措施1.护理目标-患儿抽搐发作时不发生窒息。-患儿营养状况得到改善，维生素D及钙水平恢复正常。-家长能够掌握新生儿手足搐搦症的相关知识，积极配合护理。2.护理措施-预防窒息-保持呼吸道通畅：将患儿头偏向一侧，及时清除口腔及鼻腔分泌物，防止分泌物误吸导致窒息。-专人守护：在患儿抽搐发作时，必须有专人在旁守护，随时准备好吸引器、氧气等急救设备，以便及时进行抢救。-避免刺激：减少不必要的刺激，保持病室安静，光线柔和，避免强光、噪音等诱发患儿抽搐。-营养支持-合理喂养：指导家长科学喂养，保证母乳喂养的质量和充足次数。对于人工喂养的患儿，应选择合适的配方奶，确保维生素D和钙的摄入。-补充维生素D和钙剂：遵医嘱给予维生素D制剂，如维生素D3肌内注射或口服维生素D滴剂，同时补充钙剂，如葡萄糖酸钙静脉滴注或口服钙剂。在补充钙剂时，要注意稀释后缓慢推注，避免钙剂外渗引起局部组织坏死。-定期监测：定期复查血钙、血磷及碱性磷酸酶等指标，根据检查结果调整治疗方案，确保营养支持的有效性。-健康教育-疾病知识讲解：向家长详细介绍新生儿手足搐搦症的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预后等，使家长对疾病有全面的了解，减轻焦虑情绪。-喂养指导：指导家长正确的喂养方法，强调母乳喂养的重要性，告知家长如何根据患儿情况调整喂养方式，保证营养均衡。-护理要点：教会家长观察患儿的病情变化，如抽搐发作的表现、精神状态、食欲等，发现异常及时就医。指导家长正确护理患儿，保持皮肤清洁，勤换尿布，避免皮肤损伤。-户外活动：鼓励家长多带患儿进行户外活动，增加日光照射时间，促进皮肤合成维生素D。但要注意避免在阳光强烈时外出，防止晒伤。六、并发症的观察及护理1.低钙惊厥：密切观察患儿有无再次惊厥发作，注意发作的时间、频率、程度等。一旦发生惊厥，立即采取上述预防窒息的措施，并及时通知医生进行处理。2.喉痉挛：观察患儿有无声音嘶哑、吸气性呼吸困难、三凹征等喉痉挛表现。如出现喉痉挛，应立即将患儿置于头后仰、平卧体位，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，必要时进行气管插管或气管切开，以解除呼吸道梗阻。3.肺部感染：由于患儿抽搐发作时易发生误吸，且机体抵抗力下降，容易并发肺部感染。密切观察患儿的呼吸情况，有无咳嗽、咳痰、发热等症状。定期为患儿翻身、拍背，促进痰液排出。保持呼吸道湿化，可给予雾化吸入。如发现患儿有肺部感染迹象，及时遵医嘱应用抗生素治疗。七、健康教育1.出院指导-继续补充维生素D和钙剂：告知家长出院后要按照医嘱继续给患儿补充维生素D和钙剂，不能擅自停药，确保患儿营养充足。-定期复查：嘱咐家长定期带患儿到医院复查，一般在出院后1个月、3个月、6个月时复查血钙、血磷及碱性磷酸酶等指标，根据复查结果调整治疗方案。-日常生活护理：指导家长注意患儿的日常生活护理，保持室内空气清新，温度、湿度适宜。根据天气变化及时增减衣物，避免着凉。保证患儿充足的睡眠，适当进行户外活动。-预防接种：告知家长按照国家免疫规划程序按时带患儿进行预防接种，注意接种前后的护理，避免接种后出现不良反应。2.心理支持：关注家长的心理状态，给予心理支持和安慰。由于新生儿手足搐搦症可能会给家庭带来一定的经济负担和心理压力，家长容易产生焦虑、恐惧等情绪。医护人员要耐心倾听家长的诉求，解答他们的疑问，帮助家长树立战胜疾病的信心。鼓励家长积极参与患儿的护理，让他们感受到自己在患儿康复过程中的重要作用。八、总结通过对该例新生儿手足搐搦症患儿的护理，我深刻体会到全面、细致的护理对于患儿康复的重要性。在护理过程中，我们密切观察患儿的病情变化，采取有效的护理措施预防窒息、提供营养支持、加强健康教育，并积极观察和护理并发症，使患儿的病情得到了有效控制，逐渐康复。同时，通过与家长的沟通交流，给予他们心理支持和健康指导，提高了家长对疾病的认知和护理能力，促进了患儿的家庭康复。新生儿手足搐搦症虽然是一种常见的儿