卒中后精神病态的护理查房

卒中后精神病态的护理查房一、前言卒中，作为一种严重威胁人类健康的脑血管疾病，不仅会导致患者身体功能的障碍，还常常引发一系列精神心理问题。卒中后精神病态便是其中较为常见且复杂的一种情况，它对患者的康复进程、生活质量以及社会功能都有着深远的影响。通过本次护理查房，我们旨在深入探讨卒中后精神病态患者的护理要点，提高护理质量，为患者提供更优质、全面的护理服务。二、病例介绍患者李某，男性，65岁。因突发右侧肢体无力伴言语不清3小时入院。头颅CT检查提示左侧基底节区脑出血。经过紧急手术治疗后，患者生命体征逐渐平稳，但术后出现了明显的精神症状。表现为情绪不稳定，时而烦躁易怒，时而沉默寡言；存在认知障碍，对周围环境和人物的定向力出现偏差；睡眠质量差，夜间频繁惊醒。家属反映患者在患病后性格发生了较大改变，以前开朗乐观，现在却变得孤僻、焦虑。三、护理评估1.身体状况评估-对患者的生命体征进行密切监测，包括体温、血压、心率、呼吸等，确保其稳定在正常范围内。观察患者右侧肢体的肌力、肌张力及运动功能恢复情况，定期进行评估并记录。-查看手术切口愈合情况，有无红肿、渗液等感染迹象，保持切口清洁干燥，按照医嘱及时更换敷料。2.精神状态评估-采用多种评估工具，如简易精神状态检查表（MMSE）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等，对患者的认知功能、情绪状态进行全面评估。结果显示患者存在轻度认知障碍，焦虑、抑郁情绪较为明显。-观察患者的行为表现，如是否有异常的言语、动作，有无幻觉、妄想等精神病性症状。注意患者的情绪变化规律，了解其情绪波动的诱发因素。3.社会支持系统评估-与患者家属进行深入沟通，了解家庭经济状况、家庭成员之间的关系以及家属对患者疾病的认知程度和支持能力。发现患者家庭经济条件一般，家属对患者的病情较为担忧，但缺乏相关的护理知识和经验。-了解患者的社会交往情况，包括朋友、邻居等对患者的关心和支持程度。患者发病后与外界交流明显减少，社会支持网络受到一定程度的影响。四、护理诊断1.认知障碍与卒中导致脑功能受损有关2.焦虑与疾病带来的身体不适、生活改变及对预后的担忧有关3.睡眠障碍与精神症状及身体不适有关4.自我照顾能力缺陷与右侧肢体无力有关5.社交障碍与精神状态改变及身体功能受限有关五、护理目标与措施1.认知障碍-护理目标：通过针对性的认知训练，提高患者的认知水平，改善其定向力、记忆力和思维能力。-护理措施：-制定个性化的认知训练计划，包括记忆力训练（如数字顺背、倒背，物品记忆等）、注意力训练（如拼图、数字划消等）、定向力训练（如每日定时询问患者时间、地点、人物等）。-在训练过程中，给予患者充分的时间和耐心，鼓励其积极参与，及时给予肯定和鼓励，增强其自信心。-利用图片、实物、多媒体等多种形式进行直观教学，帮助患者理解和记忆。与患者交流时，语言表达要清晰、简单，语速适中。2.焦虑-护理目标：缓解患者的焦虑情绪，使其情绪状态逐渐稳定，能够积极面对疾病。-护理措施：-建立良好的护患关系，主动关心患者，耐心倾听其诉说内心的担忧和恐惧，给予情感上的支持和安慰。-为患者创造安静、舒适、安全的病房环境，减少不良刺激。合理安排病房内的设施，方便患者生活。-指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，帮助其缓解紧张情绪。教会患者一些应对焦虑的技巧，如转移注意力、自我暗示等。-与医生沟通，根据患者的焦虑程度合理调整药物治疗方案，观察药物疗效及不良反应。3.睡眠障碍-护理目标：改善患者的睡眠质量，保证其充足的睡眠时间。-护理措施：-评估患者睡眠障碍的原因，针对性地进行处理。如调整病房的光线、温度、湿度，保持环境安静，避免夜间打扰患者休息。-建立规律的作息时间，白天适当安排患者进行活动，如床边坐立、肢体功能锻炼等，但避免在睡前进行剧烈运动。-睡前协助患者做好个人卫生，如温水泡脚、更换舒适的睡衣等。给予患者放松的睡前指导，如听轻音乐、喝热牛奶等。-若患者睡眠问题较为严重，遵医嘱给予助眠药物，并观察用药效果。4.自我照顾能力缺陷-护理目标：提高患者的自我照顾能力，使其能够在一定程度上独立完成日常生活活动。-护理措施：-对患者的日常生活能力进行全面评估，制定个性化的护理计划。根据患者右侧肢体的功能恢复情况，逐步指导其进行自我照顾训练，如穿衣、洗漱、进食等。-在训练过程中，给予患者必要的协助和指导，动作要轻柔、缓慢，避免因用力不当造成患者疼痛或受伤。鼓励患者尽量自己动手，发挥其主观能动性。-对患者取得的每一点进步都给予及时表扬和奖励，增强其自我照顾的积极性。同时，与家属沟通，指导家属在日常生活中如何正确协助患者，提高患者的生活自理能力。5.社交障碍-护理目标：帮助患者逐渐恢复社交功能，提高其与他人沟通和交往的能力。-护理措施：-鼓励患者参与病房内的集体活动，如病友交流会、康复训练小组等，为患者提供与他人交流的机会。在活动过程中，护理人员要积极引导，帮助患者融入集体。-指导患者学习一些基本的社交技巧，如如何与他人打招呼、如何表达自己的想法和感受等。通过角色扮演等方式，让患者在实践中提高社交能力。-与患者家属沟通，鼓励家属多带患者参与社交活动，如走亲访友、参加社区活动等。同时，提醒家属在与患者交流时要注意方式方法，尊重患者的感受。六、并发症的观察及护理1.肺部感染-观察要点：密切观察患者的体温、呼吸频率、节律及咳嗽咳痰情况。注意痰液的颜色、性状、量，若患者出现发热、咳嗽加剧、痰液增多且黏稠等症状，应警惕肺部感染的可能。-护理措施：-鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。-保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。-加强口腔护理，每日2-3次，预防口腔细菌滋生导致的肺部感染。-根据病情及医嘱，合理使用抗生素，观察用药效果及不良反应。2.深静脉血栓形成-观察要点：观察患者右侧下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度变化及足背动脉搏动情况。若患者出现下肢突然肿胀、疼痛、活动受限，应高度怀疑深静脉血栓形成。-护理措施：-抬高患者右侧下肢，促进血液回流。避免在下肢进行静脉穿刺，减少血管损伤。-指导患者进行下肢主动和被动运动，如踝关节屈伸、股四头肌收缩等，每日多次，每次10-15分钟。-遵医嘱给予抗凝药物治疗，观察用药过程中有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。定期监测凝血功能指标，根据结果调整药物剂量。七、健康教育1.疾病知识教育向患者及家属详细讲解卒中的病因、发病机制、治疗方法及预后，让他们对疾病有全面的了解，增强其战胜疾病的信心。告知患者及家属卒中后精神病态的相关知识，包括症状表现、可能的原因及治疗措施，使他们能够正确认识和对待患者的精神症状。2.康复训练指导指导患者及家属掌握正确的康复训练方法，如肢体功能锻炼、认知训练等。强调康复训练的重要性和持续性，鼓励患者积极主动参与康复训练，提高生活自理能力。3.饮食指导给予患者及家属饮食方面的建议，指导其合理膳食，保证营养均衡。增加富含蛋白质、维生素、纤维素的食物摄入，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄取。4.心理支持关注患者的心理状态，鼓励患者保持积极乐观的心态面对疾病。教会患者及家属一些心理调适方法，如情绪宣泄、自我放松等。提醒家属要给予患者足够的关心和支持，营造良好的家庭氛围。5.出院指导告知患者及家属出院后的注意事项，如按时服药、定期复查、保持良好的生活习惯等。指导患者继续进行康复训练，并鼓励其逐渐回归社会。提供医院及医生的联系方式，方便患者及家属在遇到问题时能够及时咨询。八、总结通过本次护理查房，我们对卒中后精神病态患者的护理有了更深入的认识。从病例介绍、护理评估到护理诊断、护理目标与措施的制定，再到并发症的观察及护理以及健康教育的实施，每一个环节都紧密相连，相互影响。在护理过程中，我们要充分关注患者的身体和心理状况，根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，并不断评估和调整护理措施，以提高护理质量，促进患者的康复。同时，我们也认识到多学科协作在这类患者护理中的重要性。医生、护士、康复治疗师、心理治疗师等应密切配合，共同为患者提供全面、系统的治疗和护理服务。此外，健康教育对于患者的康复和预防疾病复发起着至关