【《品管圈干预模式应用于婴幼儿头颅核磁检查的临床效果分析》4200字】

品管圈干预模式应用于婴幼儿头颅核磁检查的临床效果研究目录TOC\o"1-3"\h\u286931资料与方法 28871.1基础资料 2303031.2方法 233751.3观察指标 3220431.4统计学方法 4326222结果 4129582.1两组患儿一次性检查成功率 464702.2两组干预后患儿睡眠及镇静情况调查 4316362.3品管圈干预前后圈员综合能力评分比较 533403讨论 532241[参考文献] 6[摘要]目的：探讨品管圈干预模式应用于婴幼儿头颅核磁检查的临床效果。方法：选取80例接受头颅核磁共振的婴幼儿作为研究对象，将2022年4月到2022年5月采取常规干预的40例婴幼儿作为对照组，将2022年7月到2022年8月采取品管圈干预的40例婴幼儿作为观察组，比较两组一次性检查成功率、干预前后患儿睡眠及镇静情况调查、活动前后对所有圈员综合能力评价结果。结果：两组患儿头颅核磁一次性检查成功率分别为90.00%、55.50%，观察组显示更高水平（P＜0.05）。干预后观察组在检查预约时间不合理、镇静时间不合理、未进入深睡眠、镇静成功后未及时检查、其他失误等方面较对照组显示更低水平（P＜0.05）。干预后圈员解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度明显高于干预前，差异显示统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈干预模式应用于婴幼儿头颅核磁检查具有较高临床价值。[关键词]品管圈干预模式；婴幼儿；头颅核磁检查头颅核磁共振检查能够将疾病进行明确的诊断，在对小儿患者检查和疾病诊断、评估中经常用到。但是由于小儿对于仪器检查的配合度不高，因此在实际检查中可能导致其不能顺利开展，需要采取一定的护理干预[1]。品管圈干预模式是参与者为了一个共同目标而组成工作团体，通过对工作内容、工作环境等主客观因素进行分析论述，得出最佳工作方式与管理方法，再通过参与者之间的相互合作、管理达到促进工作业绩、解决问题的目标，因而可用于婴幼儿头颅核磁共振的临床护理[2]。本文对其临床应用效果进行评价，并将其报道如下。1资料与方法1.1基础资料选取2022年4月到2022年5月在我院接受头颅核磁检查的40例婴幼儿作为对照组，选取2022年7月到2022年8月在我院接受头颅核磁检查40例婴幼儿作观察组，开展品管圈干预。其中观察组男性患儿26例，女性患儿14例，年龄0~3岁，平均（1.18±0.51）岁；对照组男性患儿24例，女性患儿16例，年龄0~3岁，平均（1.01±0.60）岁；比较两组患儿一般资料未出现统计学差异（P＞0.05），可比性良好。所有患儿及家属均知晓研究并愿意配合研究，排除镇静药物过敏、意识障碍及精神疾病患儿。1.2方法（1）对照组：采取常规医护模式对婴幼儿头颅核磁共振检查进行相应干预以帮助患儿顺利完成检查。（2）观察组：采取品管圈干预模式来帮助患儿顺利完成头颅核磁检查，具体步骤可包括成立护理小组、选定主题、把握现状、目标设定、原因分析、对策拟定：①成立小组：自2022年7月开始我院成立品管圈专项护理干预模式，包括1名圈长9名圈员，其中2名为主管护师，另外9名为护师，均为本科学历，所属单位为西北妇女儿童医院儿内五科，投票选定圈名为妙检圈，指我们所有圈员的一种美好愿望，希望天使宝宝们像做了一个美妙的梦一样，更希望通过我们的努力，用最简单的方式，花最少的精力，最小量的药，让更多的天使宝宝尽早检查成功，尽快康复。该圈的主要工作确立为针对患儿未一次性完成核磁共振检查现象，利用品管圈解决问题。②选定主题：通过头脑风暴方式对工作中发现的问题进行一一列出，并对其问题和重要性进行解决，最终将主题确定为提高患儿一次性完成核磁共振检查成功率，这不仅可以帮助患儿顺利完成完成检查，减少患儿因未完成检查，再次预约、镇静而导致的检查周期延长，还能增加家属对医院的满意度和信任度，提升整体品牌形象，减少医疗纠纷。③把握现状：主要分析以往小儿核磁共振出现缺陷的原因，并对2022年4月以来参与核磁共振检查的40例患儿进行临床调查研究，分析其缺陷项目，发现缺陷项目主要包括患儿未进入深睡眠、预约时间不合理、镇静时间不合理、镇静成功后未及时检查、其他缺陷等，从而制定相应的改善目标。④目标设定：目标值=现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力），设定而发生缺陷的目标值，目标值=34.09%-（34.09×76.67%×76.00%%）=19.52%。⑤原因分析：通过列出鱼骨图分别从环境、护理方法、护士个人因素、家属因素、患儿因素、医生因素等各方面对患儿未进入深入睡眠及镇静时间不合理原因进行打分，并通过打分结果对患儿未进入深睡眠、镇静时间不合理的真因验证结果进行汇总，其中未进入深睡眠的真因包括家属不懂剥夺睡眠方法、缺少宣教资料、方式单一、灌肠深度不合理、用药方式不合理，镇静时间不合理的真因包括检查当天未提前宣教用药注意事项以及流程失误。⑥对策拟定：按照六何分析法中的5W1H原则，就是谁来（who），做什么（what），什么时候（when），在哪里（where）、为什么（why），如何（how），详细制定应对措施，在头脑风暴法之后，可行性，圈能力的、经济性的评估，依据最后的评分结果，制定了具体的应对措施。包括制定个性化宣教资料、鼓励家属安全管理、制定个性化睡眠剥夺方式。过去需要核磁共振检查的儿童均接受口头宣教，因患儿家属不清楚核磁共振检查流程，家属易遗忘或者由于宣教不当，未能配合，为了解决这一现象，所有圈员都会制定住院指南，检查导航指引并将其挂在病房，制作核磁共振检查的注意事项宣传单，向患儿家属进行分发，鉴于目前家属喜欢看手机，我科通过微信将核磁共振检查等知识传递给了家属，并能及时回答家属提出的问题，由此促进患儿家属的理解度。我们按照患儿约定好的核磁共振检查的时间，对应剥夺儿童在检查前2.5~7.5h睡眠时间。查房时间约为早晨，我们将根据孩子的年龄，让家人在清晨几时叫醒孩子，查房时间约好了下午，检查前一晚睡眠时间没有变化，午间剥夺患儿午休时间，当孩子出现困倦的时候，试着和他玩耍从而对其进行睡眠剥夺。同时在开展护理前每天对圈员进行培训和考核，并定期对患儿检查不成功因素及配合检查情况进行探讨，将其纳入专病护士的考核当中。1.3观察指标比较两组患儿一次性检查成功率，患儿一次性检查成功率=（一次性核磁共振检查成功例数/总调查例数）×100%。两组干预前后患儿睡眠及镇静情况调查，对两组患儿检查实施过程中存在的缺陷进行分析。活动前后对所有圈员综合能力进行评价，包括解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度，每个项目1~5分，总分45分，得分越高表明圈员综合能力越强。1.4统计学方法应用SPSS22.0统计软件处理数据，计数资料用百分比（%）表示，采用x²检验，计量资料以（`x±s）表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿一次性检查成功率两组患儿头颅核磁一次性检查成功率分别为90.00%、55.00%，观察组显示更高水平（P＜0.05）；两组头颅核磁一次性检查不成功主要由于未进入深睡眠、镇静失败、家属不配合及其他原因，其中在未进入深睡眠方面观察组显示更低水平（P＜0.05），见表1。表1两组患儿一次性检查成功率（n，%）组别不成功成功未进入深睡眠镇静失败家属不配合其他原因观察组（n=40）1（2.50）2（5.00）1（2.50）0（0.00）36（90.00）对照组（n=40）7（17.50）7（17.50）1（2.50）3（7.50）22（55.00）x25.0003.1300.513*1.385*12.288P0.0250.0770.4740.2390.000注：*连续性校正。2.2两组干预后患儿睡眠及镇静情况调查干预后观察组在检查预约时间不合理、镇静时间不合理、未进入深睡眠、镇静成功后未及时检查、其他失误等方面较对照组显示更低水平（P＜0.05），见表2。表2两组干预后患儿睡眠及镇静情况调查（n，%）时点检查预约时间不合理镇静时间不合理未进入深睡眠镇静成功后未及时检查其他失误观察组（n=40）8（20.00）3（7.50）1（2.50）3（7.50）2（50.00）对照组（n=40）17（42.50）10（25.00）7（17.50）11（27.50）8（20.00）x24.7134.5015.0005.5414.114P0.030.0340.0250.0190.0432.3品管圈干预前后圈员综合能力评分比较干预后圈员解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度明显高于干预前，差异显示统计学意义（P＜0.05），见表3。表3品管圈干预前后圈员综合能力评分比较（`x±s）时点解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性品管手法和谐度干预前（n=40）2.30±0.463.00±0.511.89±0.261.95±0.212.22±0.852.23±0.361.00±0.182.22±0.57干预后（n=40）3.67±1.143.89±0.852.21±0.242.10±0.204.56±1.364.22±1.754.00±1.524.33±1.86t7.0495.6785.7203.2719.2287.04412.3966.860P0.0000.0000.0000.0020.0000.0000.0000.0003讨论头颅核磁共振具有对人体没有放射性伤害、检查结果清晰等特点，在临床应用广泛，然而核磁共振对患者进行扫描的过程中，噪声大、时间较长，对幼儿产生一定的刺激，致使其而出现哭闹和烦躁不安的抵抗情绪，导致不能顺利完成核磁共振检查，而常规护理干预不能满足患儿一次性检查成功的需求[3]。本研究结果显示，两组患儿头颅核磁一次性检查成功率分别为90.00%、55.00%，表明品管圈干预模式可明显提升患儿头颅核磁一次性检查成功率。品管圈干预模式通过采取成立护理小组、选定主题、把握现状、目标设定、原因分析、对策拟定等方式进行干预，细化工作流程找出真因，并根据真因拟出相应对策，使得患儿睡眠剥夺及镇静成功实施，使得其一次性检查成功率明显提升[4]。、干预后观察组在检查预约时间不合理、镇静时间不合理、未进入深睡眠、镇静成功后未及时检查、其他失误等方面较对照组显示更低水平，表明品管圈干预模式明显改善患儿睡眠剥夺和镇静状况。品管圈干预有针对性根据患儿年龄采取不同时长的睡眠剥夺，并通过宣教获得家属的配合，从而使得睡眠剥夺顺利开展，帮助患儿获得检查时更好的镇静效果[5]。干预后圈员解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度明显高于干预前，提升品管圈活动明显提升圈员综合能力。这期品管圈的开展，完成了我们的目标，解决临床难题。临床医护人员已不再从事机械性劳动，更要以创造性思维来分析和解决问题，使得护理工作更加科学、有效[7]。综上所述，品管圈干预模式应用于婴幼儿头颅核磁共振可明显提升一次性检查成功率，改善睡眠剥夺和镇静状况，提升圈员综合性能力，具有一定临床推广价值。[参考文献][1]景钰,赵磊,陈娜,等.品管圈活动在提高危重患儿一次性完成核磁共振检查成功率中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(20):43-46.[2]余红霞,李顺芬,常颖.品管圈实践对提高学龄前儿童核磁共振检查成功率的影响[J].中国现代医生,2019,57(22):118-121.[3]张丽莹,高飞.应用品管圈提高消化科住院婴幼儿B超检查成功率的实践[J].中外女性健康研究,2019,(12):78-79.[4]贾晓茜,郭建新,金超,等.