卵巢恶性肿瘤史妊娠监督的护理查房

卵巢恶性肿瘤史妊娠监督的护理查房一、前言卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。而对于有卵巢恶性肿瘤史的女性再次妊娠，这是一个极为复杂且高风险的情况，需要我们医护团队给予全方位、细致入微的护理与监督。本次护理查房旨在深入探讨此类患者妊娠期间的护理要点，提高护理质量，保障母婴安全。二、病例介绍患者李某，32岁，因“卵巢浆液性囊腺癌术后3年，停经2月余”入院。患者3年前因卵巢浆液性囊腺癌行手术治疗，术后接受了化疗6周期。此次停经后经检查确诊为妊娠。患者及家属对此次妊娠既期待又担忧，担心肿瘤复发影响妊娠结局及自身健康。（一）既往史患者有高血压病史2年，血压最高达160/100mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可。否认其他慢性病史及药物过敏史。（二）体格检查体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。心肺听诊无异常，腹部平软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。产科检查：宫底位于耻骨联合上2横指，胎心音128次/分，规律。（三）辅助检查妇科超声提示宫内妊娠，单活胎，胚胎大小与孕周相符。肿瘤标志物CA125、CA153、CEA等轻度升高，但较术前明显降低。胸部CT未见明显转移灶。三、护理评估（一）健康史评估详细了解患者卵巢恶性肿瘤的病理类型、手术方式、化疗方案及治疗效果，评估复发风险。询问患者既往的健康状况，包括高血压等慢性疾病的控制情况。（二）身体状况评估1.生命体征监测密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无发热、心悸、气促等异常表现，及时发现病情变化。2.产科情况评估定期进行产科检查，了解胎儿的生长发育情况，监测胎心、胎动，评估有无宫缩等早产迹象。3.腹部检查观察腹部有无压痛、反跳痛，有无包块，了解子宫大小、质地及活动度，判断有无肿瘤复发可能。（三）心理社会评估患者及家属对此次妊娠充满矛盾心理，既渴望拥有健康的宝宝，又担心肿瘤复发危及生命。了解他们对疾病及妊娠的认知程度，评估其心理压力和应对能力，给予针对性的心理支持。四、护理诊断（一）焦虑与担心卵巢恶性肿瘤复发及妊娠结局有关。（二）知识缺乏缺乏卵巢恶性肿瘤史妊娠相关的护理及保健知识。（三）潜在并发症早产、肿瘤复发、高血压疾病加重等。五、护理目标与措施（一）护理目标1.缓解患者焦虑情绪，增强其应对疾病的信心。2.患者及家属掌握卵巢恶性肿瘤史妊娠的相关知识。3.预防和减少潜在并发症的发生，确保母婴安全。（二）护理措施1.心理护理-主动与患者及家属沟通，建立良好的护患关系，耐心倾听他们的担忧和诉求。-向患者详细介绍有卵巢恶性肿瘤史妊娠的相关知识、治疗方案及预后，使其对病情有清晰的了解，减轻恐惧心理。-组织成功案例分享会，邀请类似经历的患者讲述自己的治疗过程和经验，增强患者的信心。2.知识宣教-制定个性化的健康教育计划，向患者及家属讲解卵巢恶性肿瘤史妊娠的特殊性、孕期注意事项、自我监测方法等。-发放相关宣传资料，如宣传册、科普视频等，方便患者随时查阅学习。-定期组织健康教育讲座，解答患者及家属的疑问，强化他们的健康意识。3.病情观察-加强生命体征监测，每4小时测量血压一次，每天测量体温、脉搏、呼吸，如有异常及时报告医生。-密切观察产科情况，每天进行胎动计数，定期进行胎心监护，每周进行一次超声检查，了解胎儿生长发育及胎盘、羊水情况。-注意观察腹部症状及体征，有无腹痛、腹胀、腹部包块等，警惕肿瘤复发。4.生活护理-指导患者合理休息，保证充足的睡眠，避免劳累和剧烈运动。-提供营养丰富、均衡的饮食，鼓励患者多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，增强机体抵抗力。-协助患者做好个人卫生，保持皮肤清洁，预防感染。5.治疗配合-严格按照医嘱给予降压药物治疗，观察药物疗效及不良反应，确保血压控制在正常范围内。-协助患者做好各项检查及治疗，如化疗、手术等，在治疗前向患者详细解释操作过程及注意事项，减轻其紧张情绪。六、并发症的观察及护理（一）早产1.观察要点密切观察患者有无宫缩、腹痛、阴道流血等早产迹象，准确记录宫缩的频率、强度及持续时间。2.护理措施-一旦出现早产迹象，立即让患者卧床休息，左侧卧位，减少活动。-遵医嘱给予宫缩抑制剂，如硫酸镁等，密切观察药物的不良反应，确保用药安全。-做好新生儿抢救准备工作，通知新生儿科医生会诊，准备好新生儿复苏设备及药品。（二）肿瘤复发1.观察要点定期复查肿瘤标志物，观察其变化趋势。密切关注患者有无腹部不适、腹胀、消瘦等症状，注意腹部有无包块。2.护理措施-若发现肿瘤标志物持续升高或出现上述症状及体征，及时报告医生，协助进行进一步检查，如腹部CT、MRI等，以明确是否肿瘤复发。-如确诊肿瘤复发，根据患者具体情况制定个体化的治疗方案，做好患者及家属的心理安抚工作，鼓励其积极配合治疗。（三）高血压疾病加重1.观察要点加强血压监测，每天测量血压至少3次，观察血压波动情况。注意患者有无头痛、头晕、眼花、胸闷等不适症状。2.护理措施-当血压升高时，及时调整降压药物剂量，确保血压稳定。-指导患者保持情绪稳定，避免精神紧张和焦虑，保证充足的休息。-给予低盐饮食，每天食盐摄入量不超过5g，减少水钠潴留。七、健康教育（一）孕期保健1.告知患者孕期要定期产检，按照医生的建议进行各项检查，及时了解胎儿及自身情况。2.指导患者注意休息，避免劳累，每天保证8-10小时的睡眠时间，可适当进行散步等轻度运动。3.强调饮食均衡的重要性，多吃新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类、蛋类等食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。（二）自我监测1.教会患者自数胎动，每天早、中、晚各数1小时，每小时胎动次数不少于3次，若12小时胎动次数少于20次，应及时就医。2.指导患者学会测量血压，每天定时测量，做好记录，如血压异常及时告知医生。（三）心理调适1.鼓励患者保持积极乐观的心态，避免焦虑、紧张等不良情绪，可通过听音乐、阅读等方式缓解压力。2.告知患者家属要给予患者足够的关心和支持，营造良好的家庭氛围。（四）出院指导1.嘱咐患者出院后继续注意休息，加强营养，保持良好的生活习惯。2.告知患者定期复查的时间及项目，包括产科检查、肿瘤标志物检查、超声检查等，如有不适及时就诊。3.指导患者做好避孕措施，待身体恢复良好，病情稳定后，根据医生建议决定是否再次妊娠。八、总结通过本次护理查房，我们对有卵巢恶性肿瘤史妊娠的患者护理有了更深入的认识。此类患者妊娠风险高，护理工作需全面、细致、个性化。在护理过程中，我们要密切观察病情变化，及时发现并处理潜在并发症，同时加强心理护理和健康教育，提高患者及家属的自我保健意识和应对能力。通过多方面的努力，我们希望能够最大程度地保障母婴安全，提高患者的生活质量。在今后的工作中，我们将继续关注此类患者的护理，不断总结经验，优化护理方案，为她们提供更加优质的护理服务。在护理有卵巢恶性肿瘤史妊娠的患者时，我们要时刻保持高度的责任心和敏锐的观察力，不放过任何一个细微的变化。每一次与患者的沟通、每一次病情的观察记录、每一项护理措施的实施，都