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文档简介

1PCI指南中抗血小板药物的应用2抗血小板药物的应用本卷须知3概念左冠状动脉回旋支左冠状动脉前降支右冠状动脉心脏在向全身输送血液的过程中，自身也要消耗能量，这些能量来自于血液中的各种营养物质。ACS患者有着很高的死亡风险入住CCU1143ACS患者STEMI39%(GRACE研究〕non-STEMI39%UA22%随访时间死亡率住院期7.5%6个月12.1%1年14.8%2年18.7%3年25.0%4年39.2%

PCI可有效缓解心绞痛，改善心功能及生活质量，延长寿命，这已被20多年来相关临床试验和大量临床实践所证实。

常合并糖尿病、高血脂症、吸烟等高危因素PCI的器械使冠状动脉斑块破裂，内皮破坏，组织因子释放支架置入诱发血栓PCI和血小板活化KabbaniSS:Circulation.2002;104:181–186PCI指南中抗血小板药物的应用——2021中国经皮冠状动脉介入治疗指南——2021中国经皮冠状动脉介入治疗指南Ⅰ类推荐——2021美国经皮冠状动脉介入治疗指南——2021美国经皮冠状动脉介入治疗指南阿司匹林抵抗表现药理学抵抗

尿血栓素B2增加功能抵抗

持续血小板聚集

不能预防血栓并发症不能延长出血时间不能抑制血小板聚集机制基因突变药物相互作用，如布洛芬内源性血小板冲动剂依从性差剂量缺乏高去甲肾上腺素血症如：过度活动PCI中单纯阿司匹林治疗不够，应加用其他抗血小板药物抗血小板药物的应用本卷须知氯吡格雷药理学剂量依赖性抑制血小板聚集单次服用400mg二小时起效，持续48小时；最大的抗血小板作用〔40％抑制〕每天服用50mg-100mg第二天，血小板聚集作用被抑制25－30％4－7天，到达稳态，血小板抑制50－60％氯吡格雷抵抗慢代谢中代谢快代谢替格瑞洛氯吡格雷90mg，bid75mg，bid75mg，qdCYP2C19氯吡格雷抗血小板药物既往有消化道出血病史的患者，应预防性使用PPI〔Ⅰ类推荐〕—

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