【三医联动改革政策执行探究的国内外文献综述5400字】

三医联动改革政策执行研究的国内外文献综述 1 1 1 2 2 3 4 4 51.1公共政策执行研究现状1.1.1公共政策执行模型政策研究者们在此过程中基于不同的角度探索公共政策执行的影响因素，策执行者偏好、官僚组织结构的互动关系会直接或间接影响政策执行情况8。美体、环境因素四个方面的影响因素会影响政策执行。霍恩-米特政策执行模型是由两位美国学者霍恩(C.E.VanHorn)和米特(D.S.Meter)1975年在其论文《政策执行方式、执行机构特性、系统环境、执行人员价值取向六大因素9,影响因素王法硕(2020)[101通过霍恩-米特模型对社会治理智能化创新政策执行问题行组织架构、加强宣传与风险防控等政策执行优化路径。刘璞(2016)I1选取某工2一国家级贫困县作为研究对象，结合霍恩-米特模型开展实证调查，研究该县政提出相应的对策和建议。要鹏韬(2020)[12]利用霍恩-米特模型全面分析北京市紧密型医联体政策的执行情况，发现政策执行过程中存在部分指标缺失或不具不畅通等问题。韩岩(2019)[13基于霍恩-米特模型预设的六大相关因素分析分因素成为分级诊疗陷入执行困境的原因。周夏明(2010)[14从优化制度框架、明总体而言，利用霍恩-米特模型对我国公共政策执行情况进行研究，尤其是国外学者大多认为遏制医疗费用增长过快的主要措施集中在医保支付方式的改变上，以美国按疾病诊断相关分组(DiagnosisRelatedGroups,DRGs)付费付方式得到了广泛应用15]。为提高效率和成本控制，发达国家自20世纪90年代以来就应用基于DRGs的付费方式作为补偿医院急性住院治疗的手段，了欧洲高收入国家基于DRGs不同支付系统的影响表明DRGs通常可通过减少平均住院时间来帮助提高医院效率，但同时也会3由此可见，任何国家或地区的医疗卫生体制改革都难以满足全体国民的需各项医疗体制问题的改革方案更多地倾向于从“医保”作为突破□,进而实现降医联动”为关键词在CNKI网站上搜索共有339条结果，最早由杨晓渡(2002)此学界基本每年保持3篇左右的发表数量，直至2015年“三医联动”改革在国医联动”改革的统领具有自身无法克服的矛盾性。李玲(2012)[27、郝模(2002) 主要集中于医疗和医保。随着医改进程的不断推进，在2018年之前，医疗作为改革核心地位的呼声更高，2018年之后随着国家医疗保障局(以下简称“医保局”)的组建，呼声逐渐向医保倾斜，认为医保具有引领三医联动改革的作用。情况进行效果分析。陈志杰(2017)[33对三明市三医联动改革路径和效果进行评析，张小娟(2019)[34基于医保视角对三明市三医联动改革效果进行分析，结果41.2.3我国三医联动典型政策执行研究现状关于医保药品谈判政策执行，冯海宁(2021)38]提出谈判药品在医疗机构的配备受其自身价值、医疗行为选择、市场供求关系的影响，影响落地效果。吴文勇(2020)[39提出患者使用谈判药品备案流程过于麻烦，影响患者用药便利性，卫生应当放开谈判药品使用，不纳入药占比考核。陈玲玲等(2020)[401基于对苏州公立医院采购数据的分析，发现国家谈判药品落地后，药品总体可获得性提高，但具体品种的可获得性普遍较低，建议要优化医保支付方式，鼓励药品的替代使用，增加社会药房供应渠道，分担医院使用压力。陈金燃(2020)[411等研究发现，福建地区谈判药可及性较好，但未开通社会药店统筹一定程度上限制了从医保角度要发挥医保部门的统筹和管理作用，减少因基金问题造成的落地障碍；从医疗角度建议医疗机构参与药品谈判过程，真正反映用药主体的需求。药品采购和销售数据分析发现，大多品种的月采购量和销量趋于平衡，但个别品种可能受药品本身、医院政策的影响，数据波动较大。何虹等(2020)错误!未找到引用源。认为带量采购能有效降低医院运行成本，但因医院采购压力、药店药价不统一等原因，患者集中在三级医院，凸显看病难的问题。周茜(2020)错误!未找到引用源。认为药品集中带量采购遵循了三医联动的逻辑，但在政策落地过程中执行梗阻反映出三医联动改革的症结，如医保系统的支付机制、医疗系统的合理用药、医药系购政策的有效执行，必须完善制度设计、促进职能部门联动、优化群体利益、营造良好的政策环境。关于基本药物政策执行，何梦娇等(2021)错误!未找到引用源。研究发现湖北省基层医疗卫生机构基本药物配备比例达到80%85%,配备情况良好。陈帅备率均有所提高，但二、三级医疗机构基本药物配备率低，采购金额占比较低。药品短缺情况严重，建议陕南地区卫生主管部门要完善药品供应保障体系，促进基本药物的优先合理使用，保障分级诊疗制度的实施。周昕等(2019)错误!未找到引用源。基于计划行为理论研究发现，医生收入变化、医院对基本药物的宣教程度和支持度、医生对基本药物价格的了解等因素影响公立医院基本药物优先使用。1.2.4我国公立医疗机构政策执行研究现状根据文献检索情况，专门针对医疗机构政策执行情况的研究较少。其中，黄5现执行过程中存在医疗机构验票的合规性与合法性不足、药品价格降低不显著, (2018)错误!未找到引用源。分析了医疗机构执行医保政策存在的问题，他认为，需要从面进行完善。医疗机构在三医联动改革中始终属于突出位置，只有医院贯彻落实相关政[2]人力资源和社会保障部.关于积极推动医疗、医保、医药联动改革的指导意见[EB/OL].(2016-06-29)[2021-03-/SYrlzyhshbzb/shehuibaozhang/zcwj/201607/t20160705_2[3]张海英.让医保谈判药真正惠及患者[N].中国商报，2019-08-27(P02).[4]岳子成.我国公共政策执行偏差的主体因素分析及对策研究[J].知识经济，2009(02):70-71.[5]郝佳媚.F市职业教育校企合作政策执行问题研究[D].辽宁大学，2020.[6]赵东辉，付晓光.健康治理视角下的“三医”联动：内涵、目标与实现路径分析[J].中国卫[7]杨凯涵.L县地方政府雾霾治理政策执行力影响因素研究[D].河北经贸大学，2019.[8]苏康.我国青年健康政策的演进及执行路径研究—一基于爱德华政策执行模型的视角[9]李锦琼，王德慧，李丽慧.“米特一霍恩”模型视角下校园足球发展政策执行问题研究[J].[10]王法硕，陈泠.社会治理智能化创新政策为何执行难?—一基于米特-霍恩模型的个案研究[11]刘璞.基于霍恩一米特模型的F县政府精准扶贫政策执行问题研究[D].长安大学，2019.[13]韩岩，尹文强，王安琪，等.基于米特-霍恩模型的分级诊疗制度执行困境研究[J].中华医院[14]周夏明.上海市工伤保险基金先行支付政策执行研究[D].中共上海市委党校，2020.[15]LehtonenT.DRG-BasedProspectivePricingandMechanismsofSuccessfulImplementation[J].ManagementAccount[16]InkeMathauer,FriedrichWittenbgroups:experiencesinlowandmiddleinc/bulletin/volumes/91/10/12-1159[17]ReinhardBusse,Alexandemovingtowardstransparency,efficiency,andqualityinhospitalJournal,2013,346.6[18]ColemanJR.TheWeManager,2004,15(6):18-20.ResponsiblePurchasing(2003-04-01)[2021-03-30]./en/document/read/376427e-costs-of-poor-quality-in-health-carepdf-ju[20]CustersT,ArahOA,KlazingaNS.Isthercriticalanalysisoftherecentreformsofthehealthcaresystem.[J].HealthPolicy,2082(2):226-239.[22]顾昕.全民免费医疗的市场化之路：英国经验对中国医改的启示[J].东岳论[28]郝模.论三项改革联动和公立医院管理体制改革[J].中华医院管理杂志，2002(01):7-14.[30]郑媚，王前强.以医疗为发力点协同推进三医联动改革—一由负向联动到正向联动的探索[32]王东进.关于我国药品价格改革的几点认识与思考[J].价格理