血液科个案护理

血液科个案护理血液系统疾病常见病症及体征：贫血出血或出血倾向发热（继发感染）骨、关节难过贫血贫血是血液系统最常见的病症常见的缘由为红细胞生成削减、红细胞破坏过多、出血。轻度多无病症中度以上贫血常出现头晕、耳鸣、疲乏、活动后有心悸、气短。贫血若为渐渐发生，贫血虽重，但自觉病症相较轻，生活仍旧可以自理。贫血若开展快速，病人表现极度乏力，生活自理困难。贫血分为：1、小细胞低色素性贫血—缺铁性贫血2、巨幼细胞性贫血---叶酸VB12缺乏3、正细胞性贫血---再生障碍性贫血贫血患者用药的护理口服铁剂的留意事项★★：宜饭后和餐中服避开与牛奶、茶、咖啡同服避开同时服用抗酸药及H2受体拮抗剂口服液体铁剂要用吸管，避开牙齿黄染服用铁剂期间大便会变成黑色强调按剂量按疗程服药，服药的时间：HGB正常后再服3-6月贫血患者用药的护理应用叶酸、B12的留意事项：肌肉注射B12偶有过敏反响，应留意视察。留意视察药物的疗效。重症贫血病人在补充叶酸、B12的同时留意补钾，以免低血钾的发生。输血：HGB<60g/L可考虑细致做好三查八对工作。再障患者用药的留意事项：丙睾为油剂，不易吸取，需深部肌肉注射；留意检查局部有无硬结，觉察硬结要刚好理疗；司坦唑、达那唑治疗过程中要定期查肝功；嘱患者用热水洗脸，不要用手抓痤疮。出血或出血倾向特点：自发性出血或轻度受伤后出血不止部位：普及全身皮肤、牙龈、鼻腔多见内脏、颅内出血缘由：血小板削减，血管的脆性增加，凝血功能障碍。发热发热是继发感染最常见的病症缘由：正常粒细胞缺乏、免疫力降低免疫抑制剂的应用，养分不良部位：呼吸道、泌尿道、口腔黏膜、肛周皮肤（一）发热的护理评估病史身体评估试验室检查病症的急缓热度及热型有无感染灶体温皮肤的完整性黏膜的完整性咽、扁桃体肛周皮肤女性外阴血常规尿常规药物敏感结果分泌物的涂片发热或继发感染护理诊断有感染的危急：与正常的白细胞削减、免疫功能下降有关。体温过高：与感染、肿瘤细胞的高度分化与增生有关。学问的缺乏：缺乏预防感染的有关知识。发热的护理目标体温能得到有效的限制。病人能描述引起感染的危急因素，并能有效预防或感染被刚好觉察和处理。个案基本资料

患者，男性，40岁，因乏力伴发热3天，门诊查血常规：WBC86.6X10^9/L、HGB52g/L、PLT32X10^9/L，骨骼报告示急性粒细胞性白血病M2型收住入院。入院查体体温，重度贫血貌；胸骨下端压痛（+），肝肋下，脾肋下；双肺呼吸音清。予抗感染、输注红细胞、血小板，行PICC置管术后行LA方案诱导化疗。化疗后复查血常规：WBC0.33X10^9/L、HGB60g/L、PLT8X10^9/L，血钾，尿酸500umol/L，伴有反复呕吐，口腔左颊部一溃疡，齿龈渗血，肛周外痔难过，体温、P98次/分、BP110/70mmHg、R22次/分、SpO299%；咳嗽，咳白色痰，胸部CT提示支气管肺炎，患者心情焦虑。既往史

既往体健。无输血史、药物过敏史。一、护理诊断1、有出血2、体温过高3、感染4、活动无耐力５、舒适的变更6、皮肤完整性受损的危急7、焦虑1、有出血与血小板削减有关护理措施：1)皮肤忌抓皮肤，挖鼻孔，避开运用牙签剔牙，用软毛牙刷或棉签刷牙，防碰撞，衣着宽松，保持心情稳定。2）留意视察出血状况：如出现头痛眼前发黑，心慌等病症时，刚好通知医护人员。3)运用留置针，削减穿刺次数，与患者及患者家属沟通，其拒绝运用PICC置管术，一般穿刺后按压穿刺点10分钟以上。４）嘱患者确定卧床休息5）嘱患者勿揉眼睛。评价：患者眼睑及球结膜出血明显消退，全身无新发出血点、牙龈已无出血。2、体温过高与肿瘤热、出血吸取热（白细胞过高）、感染有关1)遵医嘱药物降温2）Q4H监测T3）多饮水，予清淡饮食。4）加强口腔护理，皮肤护理，保持皮肤及床单位清洁枯燥。5）温水擦浴6）出汗多时，评估失水量，应刚好报告医生，以防电解质紊乱，遵医嘱补液。评价：患者体温已于１０月２０号已降至３８ｃ以下，未出现电解质的混乱,10月23号体温降至正常。3、感染口腔溃疡、发热１）嘱患者用苏打水含漱２）进食后漱口３）留意进清洁饮食4）口腔护理Bid评价：。１０月１５日口腔粘膜有破溃，未见出血。１０月２０号双侧口腔颊粘膜见溃疡，大小约1*2cm遵医嘱予口腔护理，现已较前有明显好转。4、活动无耐力：与血小板低有关护理措施：1）卧床休息，帮助其生活护理2）供给便器，削减能量消耗3）增加养分，激励进食4）多与病人交谈吧，不使病人孤独评价：患者不因活动量削减而苦恼，心理状况一般。5、皮肤完整性受损的危急：与长期卧床有关1）进高蛋白高维生素食物。2）催促患者翻身，避开摩擦，讲解其重要性。3）保持床单位平整、皮肤清洁枯燥。4）垫水垫两小时更换一次。评价：患者皮肤完整无破损6、舒适的变更：头痛、恶心呕吐１）嘱患者卧床休息。２）保持病房安静。３）调整病房光线。４）必要时遵医嘱赐予止痛药，难过时视察难过的性质和频率。5）遵医嘱予以止呕，视察呕吐物的性质和量6）指导进食，少食多餐。评价：患者１０月１９号晚出现头痛、恶心呕吐１０月２２号未再诉头痛和恶心呕吐，现偶诉头痛。7、焦虑与白血病治疗效果差有关1）听患者倾诉，激励患者表达心里的哀痛心情。2）向患者介绍以缓解的典型病例。3）扶植患者相识不良的心理状态对身体的康复不利。4）与患者家属沟通，使患者感受到家属的关切与支持。评价:患者能正确对待疾病，悲观心情减轻。思索题1、简述急性粒细胞性白血病化疗期期间的视察及护理要点？答：1.爱护血管，化疗前应置入中心静脉导管。2.肿瘤溶解综合症的视察，关注电解质、肾功能、出入液量、体重。3.胃肠道反响，进食与养分。4.预防感染、出血，指导漱口、坐浴、皮肤护理，关注血常规。2、急性粒细胞性白血病患者化疗后三系低下，应赐予哪些方面的护理？答：1.视察有无皮肤瘀点瘀斑、头痛、呕吐、腹痛等病情变更及大小便颜色、质、量。2.卧床休息，起床时应行动轻缓，应遵守“三部曲”：即先手臂撑起30秒，坐起30秒，站起30秒后再行走，避开突然变更体位或动作幅度过大。3.进食清淡易消化、无骨刺的软食或半流质，清洁卫生为第一原则，多进食富含粗纤维的蔬菜及水果。4.保持排便通畅，避开排便时过度用力。3、白血病病人怎样进行爱护性隔离答：1.环境：限制人员探视，严格执行消毒隔离制度，保持环境温湿度适宜，定时开窗通风。2.预防感染：加强口腔肛周皮肤护理，饭前用5%碳酸氢钠、制霉菌素及牙龈冲洗液漱口3分钟；大便后、睡前以0.02%碘伏坐浴30min；勤剪指甲，饮食簇新卫生，预防腹泻。3.预防出血：卧床休息保持心情稳定，避开碰撞和跌伤，床单元保持清洁枯燥平整，用软毛刷刷牙，保持大便通畅。4、假如患者出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍等表现，应警惕何种并发症发生？可能的诱因是什么？护理要点是什么？答：1.应警惕发生颅内出血。2.可能诱发的因素是：患者血小板低下，凝血功能障碍，继发性DIC，高热