【我国三医联动典型政策分析概述5000字】

11我国三医联动典型政策分析概述 1 1 1 3 4 6在以医保为抓手的三医联动改革阶段，人社部《关于积极推动医疗、医保、改革等等。相较于2015年以前，政策发文数量和频率成倍增加，政策执行力度显著增强。其中，医保药品谈判、集中带量采购和基本1.2国家医保药品谈判政策分析在2015年我国药品审评审批制度改革的推动下，创新药上市准入周期明显原国家卫生计生委于2016年首次主导药品价格谈判，大大缓解了患者的经济负担。2017年后由医保部门(2017年为人社部，2018年后为国家医保局)主导医我国已经开展了5轮药品谈判工作，累计有200多个创新药品纳入了医保支付范22来看，创新药的医保准入周期大大缩短，提高了医药企业的创新积极性。从医疗角度看，创新药医保准入满足了患者的临床需求，进一步提高了医疗服务质量。总体而言，医保药品谈判政策平衡了医疗、医保、医药的利益，对医保基金利用、医药企业发展、医疗机构服务提供都产生积极意义，因此医保药品谈判政策属于我国现阶段三医联动典型政策之一。时间主导部门原卫生计生委3人社部医保局医保局97(含27个续约)医保局119(含23个续约)为保障医保谈判的政策执行，我国卫生部门和医保部门出台了多项政策文件，要求做好谈判药品的落地工作，确保谈判药品能真正惠及患者。时间发文部门文件名称主要内容引导关于做好36种谈判药品集中采购的通知引导关于做好17种国家医保谈判抗癌药执行落实工作的通知政策医保局、卫健委谈判药品落地工作的通知理监测⑥宣传培训⑦做好统筹协调2020.12医保局、人社部关于印发《国家基本医疗保①加强支付管理②实行挂网采购③完善险、工伤保险和生育保险药谈判药品落地监测方式④反馈使用和支品目录(2020年)》的通知付情况1.2.2医疗机构执行要求从医疗机构执行角度，政策规定医疗机构应当及时召开专门的药事委员会，调整医疗机构目录，加强谈判药使用管理，确保谈判药品合理、规范使用。对医疗机构的执行情况，各地的医保和卫生应当提高政治站位、科学监管、紧密跟踪，指导医疗机构配备、使用谈判药品。医保部门做好谈判药信息的维护以及与医保支付的衔接，调整基金总额预算的分配结构，加强医疗机构协议管理，33判形成“唯低价是取”的现象，患者用药的安全有效性难以保障。2016年我国与原研药一致，可以实现临床替代。在此基础上，我国于2018年组织开展国家品价格。截至2020年12月，我国已开展5轮药品集中采购，共涉及157个品种，降幅均超过了50%,个别品种的降价幅度甚至超过了90%。目前，我国药品集表2-3国家组织药品集中带量采购基本情况4+7试点4+7扩围求做好集采药品的落地工作，并对工作任务、组织保时间发文部门国务院办公厅关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知医保局关于国家组织药品①落实医保基金预付政策②做好医保支付集中采购和使用试标准与采购价的协同③完善医保支付方式点医保配套措施的④建立医院的采购考核机制44意见关于国家组织药品①明确集采的目标和思路②规定集采的范医保局、工信集中采购和使用试部等9部门点扩大区域范围实施意见关于进一步做好国用工作的通知备使用中选药品的渠道③提高合理用药水平④完善激励和绩效考核机制⑤加强临床使用监测⑥做好宣传解读关于开展第二批国医保局、卫健家组织药品集中采委等5部门购和使用工作的通知①明确用药需求②明确采购和使用范围③政策措施⑥加强组织保障国务院办公厅关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见做好医保结算支付及对医疗机构的激励措施⑥完善采购平台和联盟采购机制⑦强化保障工作要做好医保支付、结算和总额预算管理等工作，还要及时给医疗机构提供30%发生变化，最新的2018版基本药物目录总品种数量有685种，除覆盖主要临床55病种外，还聚焦癌症、儿童疾病、慢性病等病种，并且新增了非医保药品。新版目录的出台优化了基本药物结构，进一步满足了基本用药需要。对于纳入基本药物目录的药品，政策提出要加强与基本医保的联动性，即优先纳入医保目录范围，并在采购、支付、结算上予以政策倾斜。从医疗角度，政策强调医疗机构要优先配备、合理使用，这也进一步提高了医药企业的积极性。基本药物制度通过医药行业药品的生产供应保障、医疗机构的药品优先使用和医保支付的保障支持推动了三医联动，因此研究认为完善基本药物制度同样属于三医联动典型政策之一。为保障基本药物制度的规范实施和可持续发展，我国卫生、药监、医保等部门围绕基本药物的功能定位，从基本药物的生产、流通、使用、支付、监测等环节出台了多项政策文件，确保基本药物制度能真正惠及患者。时间发文部门国务院办公厅关于完善国家基本药①动态调整优化目录②保障生产供应③全面配备优先使用④提高保障水平，降低群众负担⑤提升质量安全⑥强化组织保障卫健委、中医药局关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知评价⑤强化组织落实国务院办公厅关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见1.4.2医疗机构执行要求从医疗机构执行角度，政策文件的规定主要体现在配备使用、合理用药和监测评价方面。在配备使用上，要求医疗机构强化基本药物配备使用的主导地位，形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式，逐步提高医疗机构基本药物配备使用比例。在合理用药上，医疗机构要将基本药物使用作为处方点评的重要内容，加强对医生、药师基本药物制度和临床应用指南的培训，发挥药师在基本药物使用指导和审核方面的作用。在监测评价方面，医疗机构要做好短缺药品的梳理确认、分析评估、上报，并鼓励医疗机构对药品的安全性、有效性、经济性等开展综合评价。对于医疗机构执行情况，各政府部门都要加强对基本药物定位、目标的宣传工作。卫生部门作为基本药物实施的牵头部门，要从基本药物目录实施、配备使用、合理使用、短缺监测、临床监测和综合评价等方面全面负责基本药物政策的落地工作。医保部门应当及时给医疗机构拨付医保资金，并监督医疗机构的货款结算情况，还要建立与医疗机构间“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分66担机制、处方审核调剂环节的激励机制等。同时，还要通过制定医保支付标准等方式，引导医疗机构和医务人员合理用药。1.5政策分析小结1.5.1凸显强调三医的联动性尽管医保药品谈判和集中带量采购由医保部门主要牵头，基本药物由卫生部门主要牵头，但从政策发文部门和文件内容都凸显了三医联动的必要性。从政策发文部门看，大多政策文件由国务院办公厅牵头发文或由卫生、医保等多部门联合发文，直接体现了政策对部门的联动性要求。从文件内容看，各文件分别规定了对医保、卫生、医疗机构等不同主体的分工要求，同样体现了政策对各环节主体的联动性要求。1.5.2强调医疗机构的主体责任通过对医保谈判、集中带量采购和基本药物制度的政策文件发现，政策规定从思想层面上始终强调提高各相关单位对政策意义和目标的认识，加强政策宣传。对医疗机构的要求围绕药品的优先