流行性腮腺炎性多神经病的护理查房

流行性腮腺炎性多神经病的护理查房一、前言流行性腮腺炎是一种常见的急性呼吸道传染病，主要由腮腺炎病毒引起。虽然多数患者预后良好，但少数患者可能会并发多神经病等严重并发症。作为医护人员，对于这类并发症的护理查房至关重要，它能帮助我们全面了解患者病情，总结护理经验，提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务，促进患者早日康复。二、病例介绍患者李某，男性，12岁。因“发热、双侧腮腺肿大3天，伴肢体无力1天”入院。患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，同时双侧腮腺肿大，以耳垂为中心，质地中等，压痛明显，吞咽时疼痛加重。1天前逐渐出现肢体无力，从双下肢开始，逐渐向上发展，伴有感觉减退，行走困难。发病以来，患者精神欠佳，食欲减退，睡眠尚可，大小便正常。既往体健，否认药物过敏史。入院查体：T38.8℃，P92次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，双侧腮腺肿大，表面皮肤不红，边界不清，触痛明显。心肺听诊未见异常。双下肢肌力3级，双上肢肌力4级，肌张力正常，双侧膝腱反射、跟腱反射减弱，病理征未引出。双侧肢体远端痛觉、触觉减退。辅助检查：血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高。血淀粉酶轻度升高。血清腮腺炎病毒抗体IgM阳性。脑脊液检查：压力正常，细胞数轻度增多，蛋白含量轻度升高。肌电图提示神经源性损害。综合各项检查结果，诊断为流行性腮腺炎性多神经病。三、护理评估1.健康史：详细询问患者发病前的健康状况，是否有腮腺炎接触史等，了解本次疾病的发生发展过程。2.身体状况-生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，及时发现异常并处理。-腮腺情况：观察腮腺肿大的程度、质地、压痛情况，以及有无局部皮肤红肿、破溃等，评估病情的进展。-肢体功能：定期评估患者肢体肌力、肌张力、感觉功能，了解肢体无力的变化情况，判断病情是否加重或好转。-神经反射：检查双侧膝腱反射、跟腱反射等神经反射，观察其变化，为病情评估提供依据。3.心理状况：患者因突然患病，出现肢体无力等症状，担心疾病预后，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。观察患者的情绪变化，与患者及家属沟通，了解其心理需求。4.社会支持系统：了解患者家庭经济状况、家庭成员对患者的关心程度及支持情况，评估患者获得的社会支持是否充足。四、护理诊断1.体温过高：与腮腺炎病毒感染有关。2.疼痛：与腮腺肿大、肢体无力及感觉减退有关。3.躯体活动障碍：与肢体无力有关。4.感知觉紊乱：与神经病变导致的感觉减退有关。5.焦虑：与担心疾病预后有关。五、护理目标与措施1.体温过高-护理目标：患者体温恢复正常。-护理措施-病情观察：每4小时测量体温一次，观察体温变化规律，及时发现热峰变化。-降温处理：体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等；必要时给予药物降温，如布洛芬等，并观察用药效果及不良反应。-环境调整：保持病房温度适宜，一般在22-24℃，湿度在50%-60%，为患者创造舒适的休息环境。-补充水分：鼓励患者多饮水，每日摄入量不少于2000ml，以补充发热丢失的水分，防止脱水。2.疼痛-护理目标：患者疼痛减轻，舒适度增加。-护理措施-腮腺疼痛护理：指导患者采取舒适卧位，如半卧位，减轻腮腺部位的压力，缓解疼痛。避免进食酸性食物，以免刺激腮腺分泌唾液，加重疼痛。局部可给予冷敷，以减轻炎症充血，缓解疼痛。遵医嘱给予止痛药物，并观察用药效果。-肢体疼痛护理：评估患者肢体疼痛的部位、程度，与患者沟通，了解疼痛对其日常生活的影响。协助患者进行肢体的被动活动，动作轻柔，避免过度用力加重疼痛。对于疼痛明显的部位，可给予适当的按摩，以促进血液循环，缓解疼痛。3.躯体活动障碍-护理目标：患者肢体功能逐渐恢复，能够进行适当的活动。-护理措施-病情评估：定期评估患者肢体肌力、肌张力，准确记录评估结果，为制定护理计划提供依据。-康复训练：根据患者肢体无力的程度，制定个性化的康复训练计划。在病情稳定后，尽早开始进行康复训练，包括床上被动运动、主动运动等。先从简单的关节活动开始，如屈伸关节、旋转关节等，逐渐增加运动强度和难度。鼓励患者进行力所能及的主动运动，如握拳、抬腿等，以增强肌肉力量。在康复训练过程中，注意观察患者的反应，避免过度疲劳。-生活护理：协助患者完成日常生活活动，如洗漱、进食、穿衣等。提供必要的辅助器具，如轮椅、拐杖等，方便患者活动。将常用物品放置在患者易于取放的位置，减少患者的体力消耗。4.感知觉紊乱-护理目标：患者感知觉逐渐恢复，能够正确感知外界刺激。-护理措施-病情观察：密切观察患者感觉减退的部位、程度变化，注意有无感觉异常，如麻木、刺痛等。-安全护理：告知患者及家属感觉减退部位的注意事项，防止烫伤、冻伤、擦伤等意外发生。保持病房地面清洁干燥，无障碍物，避免患者摔倒。在患者进行各项操作时，提前告知，让患者有心理准备。-感觉训练：指导患者进行感觉训练，如用不同质地的物品刺激感觉减退部位，让患者闭目感受，逐渐提高其感觉灵敏度。也可进行冷热刺激训练，用温水、冷水交替刺激皮肤，增强患者对温度的感知能力。5.焦虑-护理目标：患者焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。-护理措施-心理沟通：主动与患者沟通，了解其内心想法和担忧，给予关心和安慰。耐心倾听患者的倾诉，让患者感受到被关注和理解。向患者及家属介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后，增强其对疾病的认识，减轻焦虑情绪。-心理支持：鼓励患者表达自己的情感，给予积极的心理暗示，帮助患者树立战胜疾病的信心。组织同病种患者进行交流，分享治疗经验，让患者感受到自己并不孤单，增强其战胜疾病的勇气。-家属教育：指导家属给予患者更多的关心和支持，营造良好的家庭氛围。告知家属在患者面前要保持乐观积极的态度，避免传递负面情绪。鼓励家属参与患者的护理过程，增强患者的安全感。六、并发症的观察及护理1.观察要点-呼吸情况：密切观察患者呼吸频率、节律、深度的变化，有无呼吸困难、发绀等表现。流行性腮腺炎性多神经病可能会累及呼吸肌，导致呼吸肌无力，引起呼吸衰竭，因此呼吸观察尤为重要。-吞咽功能：注意观察患者吞咽情况，有无吞咽困难、呛咳等。吞咽功能障碍可能会导致误吸，引起肺部感染等并发症。-意识状态：观察患者意识是否清楚，有无嗜睡、烦躁、昏迷等意识改变。意识障碍可能提示病情加重或出现其他并发症。2.护理措施-呼吸道护理：保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰。对于痰液黏稠不易咳出者，可给予雾化吸入，稀释痰液，促进排出。必要时吸痰，严格遵守无菌操作原则，防止呼吸道感染。-吞咽功能训练：对于存在吞咽功能障碍的患者，进行吞咽功能训练。先评估患者的吞咽能力，从简单的吞咽动作开始训练，如空吞咽、吞咽口水等。逐渐增加食物的黏稠度和量，指导患者正确的吞咽方法，避免误吸。在进食时，选择合适的体位，一般为半卧位或坐位，进食速度要慢，小口进食。-意识障碍护理：对于意识障碍的患者，做好基础护理。保持患者口腔清洁，定期翻身、拍背，防止压疮、肺部感染等并发症的发生。密切观察患者生命体征及瞳孔变化，及时发现异常并报告医生。七、健康教育1.疾病知识教育：向患者及家属详细介绍流行性腮腺炎的病因、传播途径、临床表现及治疗方法，让他们了解疾病的发生发展过程，提高对疾病的认识。强调流行性腮腺炎性多神经病的相关知识，包括发病机制、症状表现及预后等，使患者及家属能够正确对待疾病，积极配合治疗。2.饮食指导：指导患者进食清淡、易消化、营养丰富的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及酸性食物，以免加重腮腺疼痛和唾液分泌。鼓励患者多饮水，保持口腔清洁，预防口腔感染。3.休息与活动：告知患者保证充足的休息，避免劳累。在病情允许的情况下，适当进行活动，如散步、太极拳等，以增强体质。但要注意活动量适中，避免过度疲劳。4.康复指导：向患者及家属讲解康复训练的重要性和方法，指导他们在家中继续进行康复训练，如肢体的主动运动、感觉训练等。鼓励患者坚持康复训练，促进肢体功能的恢复。定期复查，根据复查结果调整康复训练计划。5.预防知识教育：指导患者及家属做好个人卫生，勤洗手，避免与腮腺炎患者密切接触。流行季节可佩戴口罩，减少感染机会。加强体育锻炼，增强机体抵抗力。对于未患过流行性腮腺炎的儿童，可接种腮腺炎疫苗进行预防。八、总结通过本次护理查房，我们对流行性腮腺炎性多神经病有了更深入的了解。从病例介绍中，我们熟悉了患者的病情特点及诊断依据。护理评估全面细致，为制定准确的护理计划提供了有力支持。针对患者存在的护理诊断，我们采取了一系列有效的护理措施，包括体温、疼痛、躯体活动、感知觉及心理等方面的护理，取得了较好的护理效果。在并发症的观察及护理方面，我们也制定了详细的措施，以确保患者的安全。健康教育贯穿整个护理过程，提高了患者及家