医保政策培训试题和答案

医保政策培训试题和答案

一、单项选择题(每题2分,共10题)1.医保个人账户可用于支付(）A.住院费用B.体检费用C.购药费用D.康复费用2.职工医保缴费比例中,个人缴纳比例一般为()A.2%B.4%C.6%D.8%3.医保报销起付线是指(）A.报销的最高限额B.报销的最低限额C.报销比例的分界线D.无需报销的金额4.异地就医备案后,医保报销()A.只能回参保地报销B.只能在就医地报销C.可在就医地直接结算D.两地都能报销5.城乡居民医保的参保对象不包括()A.农村居民B.城镇非从业居民C.在校大学生D.公务员6.医保报销目录不包括()A.药品目录B.诊疗项目目录C.医疗服务设施目录D.生活用品目录7.医保慢性病报销需要()A.无需申请B.自行报销C.先申请认定D.医院直接办理8.新生儿参加医保的时间要求是()A.出生后3个月内B.出生后6个月内C.出生后9个月内D.出生后12个月内9.医保基金的主要来源是()A.财政拨款B.个人缴费C.单位和个人缴费D.社会捐赠10.职工医保中断缴费后,医保待遇()A.不受影响B.暂停享受C.提高D.降低二、多项选择题(每题2分,共10题)1.以下属于医保报销范围的有(）A.门诊费用B.住院费用C.急诊费用D.美容整形费用2.医保报销的"三大目录"是()A.药品目录B.医疗设备目录C.诊疗项目目录D.医疗服务设施目录3.职工医保和居民医保的区别在于()A.缴费标准B.报销比例C.参保对象D.保障范围4.办理医保异地就医备案的方式有()A.线上备案B.电话备案C.窗口备案D.无需备案5.医保基金禁止支付的费用包括()A.工伤费用B.交通事故由对方承担的费用C.自杀自残费用D.境外就医费用6.下列哪些情况可享受医保大病保险待遇()A.高额医疗费用B.符合规定的医疗费用C.低保户D.特困人员7.参加医保的好处有()A.减轻医疗费用负担B.享受更好医疗服务C.获得医疗救助D.提高健康保障水平8.医保电子凭证的激活方式有()A.支付宝B.微信C.国家医保服务平台APPD.银行柜台9.医保慢性病包括()A.高血压B.糖尿病C.冠心病D.恶性肿瘤10.影响医保报销比例的因素有()A.就医医院等级B.医疗费用高低C.参保类型D.药品和诊疗项目三、判断题(每题2分,共10题)1.医保个人账户的钱可以取出来。()2.所有医院都能进行医保报销。()3.医保缴费年限越长,报销比例越高。（)4.异地就医备案后就不能回参保地就医报销了。()5.居民医保可以补缴。()6.医保报销没有封顶线。()7.职工医保和居民医保可以同时参保。()8.医保电子凭证和实体医保卡功能一样。()9.外伤住院医保都能报销。()10.退休人员无需缴纳医保费用。(）四、简答题(每题5分,共4题)1.简述医保报销的基本流程。答:就医时出示医保卡或医保电子凭证,医院实时结算报销部分费用,个人支付自付部分。未实时结算的,备齐病历、发票等材料,到参保地医保经办机构申请报销。2.医保异地就医备案有什么作用?答：可实现在就医地直接结算医保费用,患者无需先垫付费用再回参保地报销,简化报销流程,方便异地就医患者,减轻资金压力。3.职工医保和居民医保在缴费和待遇上有哪些主要差异?答：缴费上,职工医保由单位和个人共同缴纳,缴费较高;居民医保个人缴费较低。待遇方面,职工医保报销比例、报销限额一般高于居民医保,且享受退休后医保待遇条件更优。4.如何查询个人医保账户余额?答：可通过以下方式：国家医保服务平台APP,注册登录后查看；当地医保部门官网或公众号；拨打医保服务热线12333；部分银行自助终端或手机银行；医保经办机构窗口。五、讨论题(每题5分,共4题)1.讨论医保政策对贫困人群的重要性。答:医保政策对贫困人群至关重要。能减轻其医疗费用负担,让他们看得起病、及时治病,防止因病致贫、因病返贫。还能提供一定医疗保障,提升健康水平,促进社会公平。2.分析医保电子凭证推广的意义。答:方便快捷,无需携带实体卡;提升就医结算效率,减少排队等候;有利于实现医保服务信息化、智能化,方便参保人查询和办理业务,促进医保服务便捷化。3.探讨如何提高居民对医保政策的知晓率。答:可以通过多种渠道宣传,如社区张贴海报、举办讲座;利用新媒体平台发布政策解读;学校、企业开展宣传活动;医保部门热线及时解答疑问,提高知晓率。4.谈谈医保政策在促进分级诊疗中的作用。答:通过设置不同等级医院的报销比例差异,引导患者合理分流。基层医院报销比例高,鼓励患者首诊在基层,康复回基层,实现小病在基层、大病到医院的有序就医格局。答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.C5.D6.D7.C8.A9.C10.B二、多项选择题1.ABC2.ACD3