手部拇指内在肌腱损伤查房

手部拇指内在肌腱损伤查房一、前言手部拇指内在肌腱损伤在临床上较为常见，它对手部的功能和患者的日常生活影响较大。准确的护理评估、合理的护理诊断与措施、对并发症的密切观察及有效的健康教育，对于促进患者手部功能恢复、提高生活质量至关重要。通过本次查房，我们将对一位手部拇指内在肌腱损伤的患者进行全面分析，总结护理经验，提升护理质量。二、病例介绍患者李某，男性，35岁，因工作时手部被重物砸伤致右手拇指疼痛、活动受限2小时入院。专科检查：右手拇指肿胀明显，压痛剧烈，可触及肌腱连续性中断，拇指对掌、对指功能障碍。急诊行右手拇指内在肌腱清创吻合术，术后给予石膏托外固定。三、护理评估1.一般情况评估患者生命体征平稳，意识清楚，情绪焦虑，担心手部功能恢复情况。2.伤口评估右手拇指伤口敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围皮肤无红肿、压痛。3.肢体功能评估右手拇指处于石膏托固定位，拇指感觉正常，可被动活动，但主动活动受限，对掌、对指功能丧失。4.心理状态评估患者因手部受伤影响工作和生活，表现出焦虑、烦躁情绪，对治疗和康复信心不足。四、护理诊断1.疼痛与拇指肌腱损伤及手术创伤有关。2.焦虑与担心手部功能恢复不良有关。3.躯体活动障碍与拇指肌腱损伤及石膏固定有关。4.知识缺乏缺乏手部拇指内在肌腱损伤康复知识。五、护理目标与措施1.缓解疼痛-护理措施：密切观察患者疼痛程度、性质及变化，评估疼痛对患者睡眠和日常生活的影响。指导患者采取舒适体位，避免伤手受压。根据疼痛情况，遵医嘱给予止痛药物，并观察用药效果。-预期目标：患者疼痛减轻，能够安静休息。2.减轻焦虑-护理措施：主动与患者沟通交流，了解其心理状态和担忧，给予心理支持和安慰。向患者介绍手部拇指内在肌腱损伤的治疗方法、预后及康复过程，增强其治疗信心。鼓励患者表达内心感受，引导其积极面对疾病。-预期目标：患者焦虑情绪缓解，能够配合治疗和护理。3.促进躯体活动恢复-护理措施：向患者解释石膏固定的目的和重要性，告知其在固定期间应保持石膏清洁干燥，避免碰撞。指导患者进行未固定手指的主动活动，如握拳、伸展等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。定期协助患者更换体位，防止压疮。在医生指导下，拆除石膏后，逐步指导患者进行拇指的被动活动，如屈伸、对掌、对指等，活动范围由小到大，循序渐进。-预期目标：患者手部功能逐渐恢复，能够进行基本的日常生活活动。4.增加知识储备-护理措施：根据患者的文化程度和理解能力，采用通俗易懂的语言向其讲解手部拇指内在肌腱损伤的康复知识，包括康复训练的方法、时间、注意事项等。发放相关宣传资料，让患者随时查阅。定期组织患者进行康复知识讲座，邀请康复治疗师进行现场示范和指导。-预期目标：患者掌握手部拇指内在肌腱损伤的康复知识，能够积极主动地进行康复训练。六、并发症的观察及护理1.伤口感染-观察要点：密切观察伤口有无红肿、渗血渗液、异味，体温变化，白细胞计数等。-护理措施：保持伤口清洁干燥，严格遵守无菌操作原则，定期更换伤口敷料。如发现伤口有异常，及时报告医生并进行处理。2.肌腱粘连-观察要点：观察拇指活动时有无疼痛加剧、活动受限加重等情况。-护理措施：在康复训练过程中，动作要轻柔，避免暴力牵拉。按照康复计划，循序渐进地进行功能锻炼，防止肌腱粘连。3.血液循环障碍-观察要点：观察手指皮肤颜色、温度、有无肿胀，甲床毛细血管充盈时间等。-护理措施：抬高患肢，促进血液回流。若发现手指血液循环异常，及时调整石膏固定的松紧度，并报告医生处理。七、健康教育1.康复训练指导告知患者康复训练是促进手部功能恢复的关键，应坚持按计划进行。训练时要注意力度适中，避免过度疲劳。早期以被动活动为主，逐渐过渡到主动活动。2.日常生活指导指导患者在日常生活中注意保护伤手，避免再次受伤。如穿衣、洗漱、进食等活动时，尽量使用健手，减少伤手的负担。3.饮食指导鼓励患者多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。4.定期复查告知患者按照医生安排定期复查，以便及时了解手部恢复情况，调整治疗和康复方案。八、总结通过本次查房，我们对该手部拇指内在肌腱损伤患者进行了全面的护理评估，明确了护理诊断，并采取了相应的护理措施。在护理过程中，我们注重缓解患者疼痛、减轻焦虑情绪、促进躯体活动恢复以及增加患者的康复知识。同时，密切观察并发症的发生，及时给予护理干预。通过有效的健康教育，提高了患者对疾病和康复的认识，增强了其自我护理能力。在今后的护理工作中，我们将继续关注此类患者，不断总结经验，优化护理方案，为患者提供更加优质、专业的护理服务，促进患者手部功能早日康复，提高患者的生活质量。同时，我们也将加强对护理人员的培训，提高其对手部肌腱损伤护理的专业水平，更好地服务于患者。此次查房让我们深刻认