血管内导管相关血流感染防控

血管内导管相关血流感染防控演讲人：日期:目录02核心预防策略01感染定义与危害03置管操作规范04日常维护管理05监测与评估体系06培训与质控措施01感染定义与危害血流感染诊断标准导管相关菌血症指血管内导管头端或血管内腔培养出细菌或真菌，但未出现全身感染症状。03指血管内导管导致的全身性感染，且培养出与导管相关的致病菌。02导管相关败血症导管相关血流感染（CRBSI）指血管内导管头端或血管内腔中存在细菌或真菌，且出现菌血症、真菌血症或中毒症状。01导管相关感染发病机制导管污染皮肤屏障破坏血液逆流免疫抑制导管在插入、维护或更换过程中，被细菌或真菌污染。导管插入时破坏皮肤屏障，使细菌或真菌易于侵入。导管内血液逆流，导致细菌或真菌进入血液循环。患者免疫力下降，无法有效抵抗细菌或真菌的侵入。细菌或真菌侵入骨髓腔，导致急性化脓性骨髓炎。急性化脓性骨髓炎细菌或真菌随血液扩散至全身，形成转移性脓肿。转移性脓肿01020304细菌或真菌侵入心脏瓣膜，导致感染性心内膜炎。感染性心内膜炎细菌或真菌进入血液循环后，释放毒素导致感染性休克。感染性休克临床并发症类型02核心预防策略手卫生执行规范洗手时机接触患者前后、无菌操作前、处理导管及敷料后等。01洗手方法按照六步洗手法，用流动水和肥皂彻底清洗双手。02消毒方法使用速干手消毒剂或酒精擦手液进行手部消毒。03注意事项保持手部干燥，不戴戒指等饰品，避免交叉感染。04材质选择选择硅胶、聚氨酯等材质，减少感染风险。01导管设计选择一体化设计，减少接头和缝隙，降低细菌滋生机会。02导管尺寸根据患者情况选择合适尺寸，避免过大或过小导致并发症。03留置时间尽量缩短导管留置时间，降低感染风险。04导管类型选择原则最大无菌屏障实施穿刺部位消毒穿刺技术敷料选择敷料更换使用碘酒、酒精等消毒剂对穿刺部位进行消毒，消毒范围应大于敷料面积。采用无菌技术进行穿刺，避免触摸导管和穿刺部位。选择无菌纱布或透明敷料覆盖穿刺部位，保持清洁干燥。定期更换敷料，如发现潮湿、污染或松动时立即更换。03置管操作规范穿刺部位评估标准评估血管的可见性、弹性、充盈度、周围皮肤状况及静脉回流情况，选择最佳的穿刺部位。血管评估根据患者的免疫状态、皮肤条件、基础疾病等因素，评估感染风险，确定相应的预防措施。感染风险评估根据手术部位、操作目的和患者情况，选择易于固定、便于观察和维护的穿刺部位。穿刺部位选择皮肤消毒操作流程消毒范围以穿刺点为中心，消毒范围应大于敷料面积，确保无菌操作区域。01消毒剂选择选用皮肤适用的高效、广谱、无刺激性的消毒剂，如碘酊、碘伏或氯己定乙醇等。02消毒方法采用环形或螺旋式消毒，自穿刺点由内向外逐步扩大消毒范围，确保消毒无遗漏。03导管固定技术要点敷料更换定期更换敷料，保持穿刺部位的清洁和干燥，同时检查导管是否松动或脱出，确保导管在位。03将导管固定在皮肤上，避免导管在血管内移动，以减少对血管壁的损伤和血栓形成的风险。02固定位置固定方法采用无菌纱布或无菌透明敷料固定导管，确保导管稳固、不移动。0104日常维护管理冲封管操作规范采用脉冲式冲洗法，每次输液前用生理盐水冲洗导管，确保导管通畅。冲管封管频次输液结束后用肝素盐水或生理盐水进行正压封管，避免血液回流和管腔堵塞。每次输液前后均应冲封管，连续输液时应每6-8小时冲封管一次。应至少每7天更换一次，若敷料出现潮湿、松动或污染时应立即更换。无菌透明敷料应每2天更换一次，若纱布被血液或体液浸湿应及时更换。无菌纱布敷料每次更换敷料时应对穿刺部位及导管进行彻底清洁和消毒。穿刺部位及导管敷料更换周期标准输液接头消毒指南消毒前准备洗手并戴上无菌手套，确保操作的无菌性。消毒剂选择消毒方法采用75%乙醇或碘伏消毒，确保消毒效果。以穿刺点为中心，螺旋式擦拭消毒，消毒面积应大于敷料面积，待消毒剂自然干燥后再进行穿刺或连接输液装置。12305监测与评估体系感染监测指标设定病原体种类及其耐药性分析导致感染的病原体种类及其耐药性，为临床用药提供依据。03记录感染发生的具体部位，如导管插入处、血液系统、导管尖端等。02感染部位分布血管内导管相关血流感染率统计使用血管内导管患者中，发生相关血流感染的占比。01根据患者病情和治疗需求，评估是否需要使用血管内导管。导管使用评估流程导管使用指征评估评估导管类型、材质、长度等是否符合标准，以及置管过程中的无菌操作情况。导管选择及使用过程评估根据患者病情和治疗方案，确定导管留置的合理时间，避免长时间留置增加感染风险。导管留置时间评估质量持续改进机制定期对医护人员进行血管内导管相关感染控制知识的培训，提高防控意识。感染控制知识培训感染病例分析与反馈质量监控与效果评价对发生的血管内导管相关血流感染病例进行回顾性分析，总结经验教训，并提出改进措施。通过定期自查、抽查和专项检查等方式，对血管内导管相关感染防控措施的执行情况进行监控和评价，确保各项措施得到有效落实。06培训与质控措施操作技能培训体系包括血管内导管置入、维护、拔除等操作技能，确保医护人员熟练掌握。专业培训课程通过模拟实际操作，提高医护人员在操作过程中的熟练度和准确性。模拟操作练习对医护人员进行定期的技能考核，以确保其操作技能达到规定标准。定期技能考核多学科协作模式手术室与导管室协作加强手术室与导管室之间的沟通与合作，确保手术和导管置入过程的无菌操作。03微生物室负责提供病原学检测，协助临床科室进行针对性的抗感染治疗。02微生物室与临床科室协作感染科与临床科室协作感染科提供血管内导管相关感染防控的专业指导，协助临床科室制定防控策略。01院感防控核查清单导管置入前核查核查患者适应