间日疟原虫疟疾伴有脾破裂的个案护理

间日疟原虫疟疾伴有脾破裂的个案护理一、前言疟疾是一种由疟原虫感染引起的寄生虫病，在全球范围内广泛流行，严重威胁着人类的健康。间日疟原虫是引起疟疾的常见病原体之一，其感染可导致周期性发作的寒战、高热、大汗等症状。而脾破裂作为疟疾较为罕见但严重的并发症，可引起急性腹腔内出血，若不及时救治，将危及患者生命。因此，对于间日疟原虫疟疾伴有脾破裂的患者，实施全面、细致、专业的护理至关重要。通过对这一个案的护理，我们可以总结经验，为今后类似患者的护理提供参考，提高护理质量，降低患者的死亡率和并发症发生率。二、病例介绍患者李某，男性，32岁，农民。因“反复寒战、高热、大汗10天，伴左上腹疼痛3天”入院。患者10天前无明显诱因出现寒战、高热，体温最高达40℃，随后大汗淋漓，每日发作1次，发作时间较规律。3天前，患者在寒战、高热发作后出现左上腹疼痛，呈持续性胀痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。当地诊所按“感冒”治疗无效，遂来我院就诊。既往史：否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。有疟疾疫区居住史。体格检查：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg。神志清，精神差，面色苍白。左上腹压痛明显，肌紧张，可触及一包块，边界不清，移动性浊音阳性。实验室检查：血常规示白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例80%，血红蛋白70g/L。疟原虫涂片检查发现间日疟原虫。腹部B超提示脾肿大，脾实质内可见一不规则低回声区，考虑脾破裂出血。诊断：间日疟原虫疟疾伴脾破裂三、护理评估1.健康史：详细询问患者的疫区居住史、发病前的活动情况等，了解可能的感染途径。2.身体状况-生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，评估患者的循环状态。-症状与体征：观察患者寒战、高热、大汗的发作规律，以及左上腹疼痛的性质、程度、伴随症状等，注意有无腹膜刺激征及出血倾向。-实验室检查：关注血常规、疟原虫涂片等检查结果，了解患者的贫血程度及疟原虫感染情况。3.心理社会状况：患者因突然发病，病情较重，对疾病的预后感到担忧，表现出焦虑、恐惧等情绪。同时，患者家庭经济条件一般，对治疗费用存在顾虑。四、护理诊断1.体温过高：与间日疟原虫感染有关。2.急性疼痛：与脾破裂出血有关。3.组织灌注量改变：与脾破裂导致的出血性休克有关。4.焦虑：与病情严重、担心预后有关。5.知识缺乏：缺乏疟疾及脾破裂相关的疾病知识。五、护理目标与措施1.护理目标-患者体温恢复正常。-患者疼痛减轻或消失。-患者的组织灌注得到改善，生命体征稳定。-患者的焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗。-患者及家属了解疟疾及脾破裂的相关知识，掌握自我护理方法。2.护理措施-病情观察-密切监测生命体征，每15-30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者的神志、面色、尿量等变化，及时发现病情变化并报告医生。-观察患者寒战、高热、大汗的发作规律，准确记录发作时间、持续时间及体温变化情况，为调整治疗方案提供依据。-密切观察左上腹疼痛的性质、程度、范围及有无腹膜刺激征的变化，注意有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。-降温护理-体温超过39℃时，给予物理降温，如头部冷敷、温水擦浴等。-遵医嘱给予药物降温，注意观察用药后的反应，避免出汗过多导致虚脱。-疼痛护理-协助患者采取舒适的体位，如半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。-指导患者放松身心，通过听音乐、与家属交谈等方式分散注意力，减轻疼痛感受。-遵医嘱给予止痛药物，观察用药效果及不良反应。-抗疟治疗护理-严格按照医嘱给予抗疟药物，注意药物的剂量、用法及用药时间，确保用药的准确性。-观察患者用药后的反应，如有无恶心、呕吐、头晕等不良反应，及时报告医生处理。-休克护理-迅速建立两条静脉通路，快速补充血容量，纠正休克。-遵医嘱给予血管活性药物，维持血压稳定，注意观察药物的疗效及不良反应。-密切观察患者的神志、面色、尿量等变化，评估休克的纠正情况。-心理护理-主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予关心和安慰。-向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后，增强患者战胜疾病的信心。-鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持，缓解患者的焦虑情绪。-饮食护理-患者禁食期间，给予胃肠减压，保持胃管通畅，观察引流液的颜色、性质及量。-待患者病情稳定后，逐渐给予清淡、易消化的流食，如米汤、藕粉等，少量多餐，避免进食生冷、油腻、刺激性食物。-加强营养支持，遵医嘱给予静脉营养，补充蛋白质、维生素等营养物质，纠正贫血。-基础护理-做好口腔护理，保持口腔清洁，每日2次，防止口腔感染。-做好皮肤护理，定时协助患者翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。-保持病房安静、整洁、舒适，定期通风换气，为患者创造良好的治疗环境。六、并发症的观察及护理1.出血倾向：密切观察患者有无皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等出血倾向，定期复查血常规，了解血小板计数及凝血功能的变化。遵医嘱给予止血药物，避免使用尖锐器械，防止损伤皮肤引起出血。2.感染：患者抵抗力低下，容易发生感染。注意观察患者有无发热、咳嗽、咳痰等感染症状，保持病房清洁，严格执行无菌操作，加强口腔、皮肤护理，预防肺部感染及泌尿系统感染等并发症。3.再出血：密切观察患者的生命体征、腹部症状及体征的变化，如有无腹痛加剧、血压下降、脉搏加快等情况，警惕脾破裂再出血的发生。一旦发现异常，及时报告医生并配合处理。七、健康教育1.疾病知识教育：向患者及家属介绍疟疾的病因、传播途径、临床表现、治疗方法及预防措施，让他们了解疟疾的基本知识，提高自我防护意识。2.饮食指导：指导患者合理饮食，加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力。3.休息与活动：告知患者注意休息，保证充足的睡眠，避免劳累。病情稳定后，可适当进行户外活动，但要避免剧烈运动。4.预防指导：向患者及家属强调疟疾的预防重要性，指导他们采取有效的预防措施，如避免前往疟疾疫区，外出时穿长袖衣裤，使用蚊帐、蚊香等防蚊用品，防止蚊虫叮咬。5.出院指导：告知患者出院后要按时服药，定期复查，如有不适及时就医。同时，要注意休息，加强营养，适当进行体育锻炼，增强体质，预防疾病复发。八、总结通过对该例间日疟原虫疟疾伴有脾破裂患者的护理，我们深刻体会到全面、细致的护理对于患者康复的重要性。在护理过程中，我们密切观察病情变化，及时采取有效的护理措施，如降温、止痛、抗休克、心理护理等，同时加强并发症的观察及护理，为患者提供了优质的护理服务。通过健康教育，提高了患者及家属对疾病的认识和自我护理能力，促进了患者的康复。在今后的工作中，我们将继续加强对疟疾等传染病的护理研究，不断提高护理水平，为患者提供更加优质、高效的护