急性无黄疸型乙型肝炎伴肝昏迷的个案护理

急性无黄疸型乙型肝炎伴肝昏迷的个案护理一、前言急性无黄疸型乙型肝炎在临床上较为常见，而伴发肝昏迷则是其严重的并发症之一，会对患者的生命健康造成极大威胁。作为医护人员，我们深知对此类患者进行精心护理的重要性。通过对每一个病例的细致观察与护理，总结经验，不断提高护理质量，以帮助患者更好地恢复健康。下面将详细介绍一例急性无黄疸型乙型肝炎伴肝昏迷患者的护理过程。二、病例介绍患者李某，男性，35岁。因乏力、食欲减退1周入院。患者平素身体健康，无不良嗜好。1周前无明显诱因出现乏力，活动后加重，食欲明显减退，厌油腻，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。自行休息后症状无缓解，遂来我院就诊。门诊查肝功能：谷丙转氨酶（ALT）1200U/L，谷草转氨酶（AST）800U/L，总胆红素（TBIL）正常，乙肝五项示：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+），诊断为“急性无黄疸型乙型肝炎”收入院。入院后给予保肝、降酶等治疗。入院第5天，患者突然出现烦躁不安，言语不清，扑翼样震颤阳性，考虑肝昏迷，立即进行抢救及相关护理。三、护理评估1.病情观察-密切观察患者的意识状态、生命体征变化。患者出现烦躁不安后逐渐转为嗜睡，对刺激反应减弱，生命体征尚平稳，但血压有轻度波动。-观察患者的瞳孔大小及对光反射，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。-注意观察患者有无呕血、黑便等情况，以警惕消化道出血的发生。2.心理状态评估患者因病情突然变化，对疾病预后担忧，表现出焦虑、恐惧情绪。家属也因患者病情严重而十分紧张。3.营养状况评估患者食欲减退，近1周进食量明显减少，营养摄入不足。体重较入院前略有下降，皮肤弹性稍差，提示存在一定程度的营养不良。四、护理诊断1.意识障碍与肝昏迷有关2.焦虑与病情严重及预后担忧有关3.营养失调：低于机体需要量与食欲减退有关五、护理目标与措施1.意识障碍护理目标与措施-目标：维持患者意识状态稳定，促进意识恢复。-措施-专人护理，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。及时清理呼吸道分泌物，必要时给予吸痰。-遵医嘱给予降氨药物，如谷氨酸钠等，以降低血氨水平，减轻肝昏迷症状。-减少外界刺激，保持病房安静，光线适宜。护理操作集中进行，避免频繁打扰患者。-密切观察患者意识状态变化，准确记录患者的意识水平、瞳孔变化等，及时向医生汇报病情。2.焦虑护理目标与措施-目标：缓解患者及家属的焦虑情绪，增强其对治疗的信心。-措施-主动与患者及家属沟通，耐心倾听他们的担忧和诉求，给予心理支持和安慰。-向患者及家属详细介绍疾病的治疗过程、预后情况，让他们了解目前的治疗措施及效果，增加对疾病的认识，减轻恐惧心理。-鼓励患者表达内心感受，对于患者的积极表现及时给予肯定和鼓励，增强其自信心。-安排病情恢复较好的患者与其交流，分享治疗经验，增强患者战胜疾病的决心。3.营养失调护理目标与措施-目标：保证患者营养摄入，维持机体正常代谢需要。-措施-评估患者的营养状况，制定个性化的营养计划。根据患者的口味和消化功能，提供高热量、高维生素、易消化的饮食。如给予牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。-少量多餐，避免一次进食过多加重胃肠道负担。对于食欲差的患者，采取鼓励进食、喂食等方式，保证营养摄入。-必要时遵医嘱给予肠内营养支持或静脉营养支持，以补充足够的蛋白质、热量和维生素等营养物质。六、并发症的观察及护理1.消化道出血的观察及护理密切观察患者有无呕血、黑便情况，监测患者的血压、心率、血红蛋白等指标变化。若发现患者出现呕血、黑便，立即报告医生，并配合进行抢救。嘱患者绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动。迅速建立静脉通路，遵医嘱给予止血药物、输血等治疗措施。做好口腔护理，及时清理口腔内的血迹，保持口腔清洁，防止口腔感染。2.感染的预防及护理患者机体抵抗力下降，容易发生感染。加强病房消毒隔离，保持病房空气清新，定期通风换气。严格执行无菌操作原则，加强基础护理，如皮肤护理、口腔护理、会阴护理等，防止皮肤破损、口腔炎、泌尿系统感染等并发症的发生。密切观察患者有无发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等感染症状，及时发现并处理。七、健康教育1.疾病知识教育向患者及家属详细讲解急性无黄疸型乙型肝炎的病因、传播途径、治疗方法及预后等知识，让他们了解疾病的发生发展过程，提高自我保健意识。2.饮食指导指导患者合理饮食，强调营养均衡的重要性。告知患者避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。鼓励患者多吃新鲜蔬菜和水果，保证足够的蛋白质摄入，以促进肝脏修复。3.休息与活动指导嘱患者注意休息，保证充足的睡眠。根据病情恢复情况，逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。适当进行散步、太极拳等有氧运动，增强机体抵抗力。4.用药指导向患者及家属介绍所用药物的名称、剂量、用法、不良反应等，嘱患者严格遵医嘱按时服药，不得自行增减药量或停药。告知患者定期复查肝功能等指标，以便及时调整治疗方案。5.心理指导关注患者的心理状态，鼓励患者保持乐观积极的心态面对疾病。介绍一些心理调节方法，如听音乐、与家人朋友交流等，缓解焦虑情绪。强调良好的心理状态对疾病康复的重要性。八、总结通过对该例急性无黄疸型乙型肝炎伴肝昏迷患者的精心护理，我们深刻体会到全面、细致的护理对于患者康复的关键作用。在护理过程中，我们密切观察病情变化，及时采取有效的护理措施，针对患者的不同护理诊断给予相应的护理干预，成功地维持了患者的生命体征稳定，促进了意识恢复，缓解了患者及家属的焦虑情绪，保证了患者的营养摄入，预防了并发症的发生。同时，通过健康教育，提高了患者及家属对疾病的认知水平和自我护理能力，为患者的康复奠定了良好的基础。在今后的工作中，我们将继续加强对急性无黄疸型乙型肝炎患者的护理观察，不断总结经验，提高护理质量，为更多的患者提供优质的护理服务，帮助他们早日战