尿毒症所致精神障碍的护理查房

尿毒症所致精神障碍的护理查房一、前言尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，随着病情进展，患者不仅会出现严重的躯体症状，还常常伴发精神障碍。精神障碍的出现会进一步影响患者的治疗依从性和生活质量，增加护理工作的难度和复杂性。因此，对尿毒症所致精神障碍患者进行全面、系统的护理查房，对于提高护理质量，改善患者预后具有重要意义。通过本次护理查房，我们旨在总结经验，加强对这类患者的护理管理，为今后的护理工作提供参考。二、病例介绍患者李某，男性，45岁，因“反复乏力、纳差10余年，加重伴恶心、呕吐1周”入院。患者10余年前诊断为慢性肾小球肾炎，未规律治疗。1周前上述症状加重，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，血肌酐1050μmol/L，尿素氮35mmol/L，诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期）。患者入院后逐渐出现精神萎靡、烦躁不安、睡眠障碍等精神症状。三、护理评估1.躯体评估-生命体征：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。-皮肤：面色苍白，皮肤干燥、瘙痒。-消化系统：腹部膨隆，无压痛，肠鸣音减弱。-泌尿系统：双下肢轻度水肿。2.精神状态评估-意识状态：患者意识清，但注意力不集中。-认知功能：记忆力、计算力减退。-情绪状态：烦躁不安，易激惹。-睡眠情况：入睡困难，夜间易醒。3.实验室及辅助检查评估-血常规：血红蛋白70g/L，提示贫血。-血生化：血肌酐、尿素氮明显升高，电解质紊乱，血钙降低，血磷升高。-脑电图：轻度异常。四、护理诊断1.营养失调：低于机体需要量与尿毒症导致的食欲减退、恶心、呕吐有关2.睡眠形态紊乱与精神症状、身体不适有关3.皮肤完整性受损的危险与皮肤瘙痒、水肿有关4.焦虑与病情严重、预后不良有关5.知识缺乏缺乏尿毒症及精神障碍相关知识五、护理目标与措施1.营养失调：低于机体需要量-护理目标：患者营养状况得到改善，体重稳定或增加。-护理措施-饮食指导：给予高热量、优质低蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，同时控制磷的摄入，避免食用高磷食物，如动物内脏、坚果等。鼓励患者少食多餐，以增加食欲。-营养支持：遵医嘱给予静脉营养支持，补充氨基酸、脂肪乳等，纠正负氮平衡。-观察营养状况：定期监测患者体重、血红蛋白、白蛋白等指标，评估营养改善情况。2.睡眠形态紊乱-护理目标：患者睡眠质量得到改善，能够保证充足的睡眠。-护理措施-环境调整：保持病房安静、舒适、温度适宜，减少夜间不必要的护理操作，为患者创造良好的睡眠环境。-心理护理：关心患者，耐心倾听患者的诉求，缓解其焦虑情绪，减轻心理压力。-睡眠指导：指导患者养成良好的睡眠习惯，睡前避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，可进行温水泡脚、听轻音乐等放松活动，促进睡眠。-药物辅助：遵医嘱给予适量的镇静催眠药物，帮助患者入睡，但要注意观察药物不良反应。3.皮肤完整性受损的危险-护理目标：患者皮肤保持完整，无破损、感染等情况。-护理措施-皮肤护理：指导患者保持皮肤清洁，定期用温水擦拭皮肤，避免使用刺激性强的肥皂。瘙痒时避免搔抓，可轻轻拍打或涂抹止痒药物。-水肿护理：抬高双下肢，促进静脉回流，减轻水肿。观察水肿部位皮肤情况，防止压疮发生。-病情观察：密切观察皮肤有无破损、红斑、水疱等异常情况，及时发现并处理皮肤问题。4.焦虑-护理目标：患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。-护理措施-心理疏导：主动与患者沟通，了解其内心感受，给予关心和安慰。向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后，增强其战胜疾病的信心。-社会支持：鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持。组织病友交流活动，让患者相互鼓励，共同面对疾病。-放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，缓解焦虑情绪。-病情告知：在患者病情允许的情况下，如实告知其病情变化，让患者对自己的身体状况有清晰的了解，避免因信息不对称而产生焦虑。5.知识缺乏-护理目标：患者及家属能够了解尿毒症及精神障碍相关知识，提高自我管理能力。-护理措施-健康宣教：采用多种形式向患者及家属讲解尿毒症的病因、治疗方法、饮食注意事项、并发症等知识，以及精神障碍的表现、原因和应对措施。-发放宣传资料：为患者及家属发放尿毒症及精神障碍相关的宣传手册，方便他们随时查阅。-定期随访：出院后定期电话随访或门诊复诊，了解患者的康复情况，及时给予指导和建议。六、并发症的观察及护理1.高钾血症-观察要点：密切监测患者血钾水平，观察患者有无乏力、心律失常、肢体麻木等症状。-护理措施：避免食用含钾高的食物和药物，遵医嘱使用降钾药物，如利尿剂、离子交换树脂等。一旦发现高钾血症迹象，立即报告医生，配合处理。2.心力衰竭-观察要点：观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、心悸、水肿加重等症状，监测血压、心率、呼吸等生命体征。-护理措施：严格控制患者液体入量，遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物治疗。指导患者半卧位休息，减少回心血量，减轻心脏负担。3.感染-观察要点：观察患者体温变化，有无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等感染症状，注意伤口有无红肿、渗液等。-护理措施：加强病房消毒隔离，严格执行无菌操作。鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力。遵医嘱使用抗生素治疗，密切观察药物疗效及不良反应。七、健康教育1.疾病知识教育向患者及家属详细介绍尿毒症的发病机制、治疗方法、饮食要求、药物使用注意事项等，让他们了解疾病的全貌，提高自我管理能力。2.饮食指导强调饮食对尿毒症患者的重要性，指导患者合理安排饮食，控制蛋白质、磷、钾等的摄入，保证营养均衡。鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。3.休息与活动告知患者休息的重要性，根据患者的身体状况制定合理的活动计划。避免过度劳累，适当进行散步、太极拳等轻度运动，以增强体质。4.用药指导向患者及家属讲解各种药物的作用、用法、用量及不良反应，指导患者按时服药，避免自行增减药量或停药。提醒患者定期复查肾功能，根据病情调整治疗方案。5.心理调适关注患者的心理状态，鼓励患者保持积极乐观的心态，学会应对疾病带来的压力和焦虑情绪。介绍一些心理调适的方法，如听音乐、与家人朋友交流等，帮助患者缓解不良情绪。6.家庭护理指导家属如何照顾患者，包括协助患者生活起居、观察病情变化、督促患者按时服药等。强调家属的支持对患者康复的重要性，鼓励家属给予患者更多的关爱和支持。八、总结通过本次护理查房，我们对尿毒症所致精神障碍患者的护理有了更深入的认识。从病例介绍中，我们了解到这类患者的病情复杂，不仅有严重的躯体疾病，还伴有精神症状。在护理评估过程中，我们全面掌握了患者的身体和精神状况，为制定护理计划提供了依据。针对护理诊断，我们采取了一系列有效的护理措施，包括营养支持、改善睡眠、皮肤护理、心理疏导和健康教育等，取得了较好的护理效果。同时，我们也加强了对并发症的观察及护理，及时发现并处理潜在的风险，保障了患者的安全。在健康教育方面，我们向患者及家属传授了疾病相关知识和自我护理技能，提高了他们的健康意识和自我管理能力。通过本次查房，我们团队成员之间也进行了充分的交流和学习，分享了经验，提升了整体护理水平。在今后的工作中，我们将继续关注尿毒症所致精神障碍患