妊娠合并痒疹的护理查房

妊娠合并痒疹的护理查房一、前言妊娠合并痒疹是一种在孕期较为特殊且棘手的皮肤疾病，它不仅会给孕妇带来身体上的不适，还可能对孕妇的心理及胎儿的健康产生一定影响。作为医护人员，我们需要全面、细致地了解这类患者的病情，为其提供专业、有效的护理，以保障母婴安全。本次护理查房旨在通过对具体病例的分析，总结经验，提升对妊娠合并痒疹患者的护理水平。二、病例介绍患者李女士，28岁，孕28周，因全身皮肤瘙痒2周入院。患者于2周前无明显诱因出现全身皮肤瘙痒，以四肢及躯干为主，呈阵发性，搔抓后可缓解，未予重视。近几日瘙痒症状加重，影响睡眠及日常生活，遂来我院就诊。门诊以“妊娠合并痒疹”收入院。患者既往体健，否认药物过敏史。孕期产检均正常，此次发病以来，饮食、睡眠欠佳，大小便正常。体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳。全身皮肤可见散在分布的粟粒至绿豆大小的丘疹，部分融合成片，搔抓处有抓痕、血痂，无渗出。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，胎位LOA，胎心140次/分，胎动正常。实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能等均未见明显异常。胆汁酸20μmol/L（正常范围0-10μmol/L），略高于正常。三、护理评估1.健康史评估：详细询问患者孕前健康状况、家族史、过敏史等，了解此次发病的诱因及病情发展过程。2.身体状况评估：除了全面的体格检查外，重点观察皮肤瘙痒的程度、部位、皮疹形态及变化，评估患者睡眠、饮食、心理状态等受疾病影响的程度。3.实验室及辅助检查评估：分析各项检查结果，明确胆汁酸升高情况以及其他相关指标是否正常，为病情判断提供依据。4.心理社会评估：了解患者对疾病的认知程度、心理压力来源，评估其家庭支持系统情况，因为孕妇的心理状态对疾病的治疗和康复也有着重要影响。通过评估发现，患者对妊娠合并痒疹相关知识了解甚少，因瘙痒难耐而焦虑不安，担心会影响胎儿健康。家庭支持系统良好，家属对患者关心体贴，但缺乏相关护理知识。四、护理诊断1.皮肤完整性受损：与皮肤瘙痒、搔抓有关。2.睡眠形态紊乱：与皮肤瘙痒影响睡眠质量有关。3.焦虑：与担心疾病对自身及胎儿健康的影响有关。五、护理目标与措施1.皮肤完整性受损-护理目标：保持皮肤完整性，减轻瘙痒，减少皮肤破损及感染的发生。-护理措施-环境管理：保持病房清洁、安静、舒适，温度控制在22-24℃，湿度50%-60%，减少环境因素对皮肤的刺激。-皮肤护理：指导患者避免搔抓皮肤，勤剪指甲，防止抓破皮肤。每日用温水擦拭皮肤，动作轻柔，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。选择宽松、纯棉质地的衣物，减少对皮肤的摩擦。-用药护理：遵医嘱局部涂抹炉甘石洗剂，以缓解瘙痒症状。涂抹时注意动作轻柔，避免损伤皮肤。观察用药后皮肤反应，如出现红肿、瘙痒加重等异常情况，及时报告医生。2.睡眠形态紊乱-护理目标：改善睡眠质量，保证充足的睡眠。-护理措施-心理安抚：主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰，缓解焦虑情绪，有助于改善睡眠。-创造良好睡眠环境：保持病房安静，夜间关闭大灯，使用小夜灯，避免强光刺激。合理安排护理操作时间，减少对患者睡眠的干扰。-睡眠指导：指导患者睡前进行放松活动，如听轻音乐、深呼吸等。避免睡前饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。必要时遵医嘱给予镇静催眠药物，但需密切观察用药效果及不良反应。3.焦虑-护理目标：减轻患者焦虑情绪，增强其对疾病治疗的信心。-护理措施-健康宣教：向患者及家属详细介绍妊娠合并痒疹的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，使患者对疾病有正确的认识，消除恐惧心理。-心理疏导：耐心倾听患者的诉说，理解其感受，给予情感支持。鼓励患者表达内心的担忧和困惑，针对性地进行心理疏导，帮助其树立积极乐观的心态。-成功案例分享：介绍一些治疗成功的妊娠合并痒疹病例，让患者了解到通过积极治疗和护理，病情是可以得到有效控制的，增强其战胜疾病的信心。六、并发症的观察及护理1.胎儿窘迫：密切观察胎动情况，教会患者自数胎动方法，若发现胎动异常，如胎动减少或过于频繁，及时报告医生。持续胎心监护，观察胎儿心率变化，警惕胎儿窘迫的发生。一旦出现胎儿窘迫迹象，立即配合医生进行相应处理，如吸氧、改变体位等，必要时做好剖宫产术前准备。2.早产：观察患者有无宫缩情况，注意宫缩的频率、强度及持续时间。若出现规律宫缩，及时报告医生，遵医嘱给予宫缩抑制剂，延长孕周。同时，做好早产的相关护理准备，如新生儿保暖、复苏等。七、健康教育1.疾病知识教育：向患者及家属详细讲解妊娠合并痒疹的病因、症状、治疗及护理要点，让他们了解疾病的发生发展过程，提高自我护理能力。2.饮食指导：指导患者饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防加重皮肤瘙痒。3.皮肤护理指导：告知患者保持皮肤清洁的重要性，避免搔抓皮肤，正确使用外用药物。如皮肤出现破损或感染迹象，及时就医。4.心理调适指导：帮助患者学会应对焦虑情绪的方法，如通过听音乐、散步等方式放松心情。鼓励患者家属给予更多的关心和支持，营造良好的家庭氛围。5.孕期保健指导：强调孕期定期产检的重要性，告知患者按医嘱进行产检，及时发现和处理孕期并发症。指导患者注意休息，避免劳累，保持良好的生活习惯。八、总结通过本次对妊娠合并痒疹患者的护理查房，我们对这类疾病有了更深入的认识。从患者入院时的评估，到制定针对性的护理诊断、目标及措施，再到并发症的观察与护理以及健康教育的实施，每一个环节都至关重要。在护理过程中，我们不仅关注患者的身体疾病，还重视其心理状态，给予全方位的护理关怀。经过一段时间的精心护理，患者的皮肤瘙痒症状得到了明显缓解，睡眠质量有所改善，焦虑情绪也逐渐减轻。这让我们深刻体会到，全面、细致、个性化的护理对于妊娠合并痒疹患者的康复起着关键作用。同时，我们也认识到在今后的工作中，要不断加强对这类疾病的学习和研究，提高护理水平，为母婴健康提供更有力的保障。在护理查房结束后，我们组织了科室成员进行讨论，总结经验教训，针对护理过程中存在的问题提出改进措施。例如，在健康宣教方面，可以采用更加多样化的方式，如制作宣传手册、播放科普视频等，以提高患者对疾病知识的掌握程度。在心理护理方面，要进一步加强与患者的沟通技巧，更加敏锐地捕捉患者的心理需求，给予更有效的心理支持。通过不断总结和改进，我们相信能够更好地应对妊娠合并痒疹这类特殊疾病，为患者提