牙周病口腔检查临床规范

牙周病口腔检查临床规范演讲人：日期:目录CATALOGUE02临床检查方法03影像学检查应用04诊断分级标准05治疗流程设计06预防与随访管理01牙周病基础01牙周病基础PART定义与分类标准牙周炎分类牙周炎包括慢性牙周炎、侵袭性牙周炎等，波及深层牙周组织。03牙龈病主要包括牙龈炎和牙龈增生等，仅累及牙龈组织。02牙龈病分类牙周病的定义牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括牙龈病和牙周炎两大类。01病因及危险因素牙菌斑是牙周病的始动因子，长期堆积会导致牙周组织炎症。牙菌斑堆积牙菌斑矿化后形成牙石，对牙周组织产生机械刺激和压迫。牙石形成牙齿排列不齐、牙合创伤、吸烟、糖尿病等也是牙周病的危险因素。其他因素病理发展阶段初期病变牙龈红肿、出血，牙周袋形成，牙槽骨轻度吸收。01中期病变牙周袋加深，牙槽骨进一步吸收，牙齿开始松动。02晚期病变牙周袋深达根尖，牙槽骨严重吸收，牙齿明显松动甚至脱落。03并发症牙周病可引发牙髓病、根尖周病等并发症，还可影响咀嚼功能和美观。0402临床检查方法PART视诊与探诊要点观察牙龈颜色、形态、质地及牙周袋有无分泌物等。牙龈颜色应呈粉红色，边缘紧贴牙面，质地坚韧有弹性；牙周袋无分泌物或仅有少量龈沟液。视诊使用牙周探针探测牙周袋深度、形状及附着水平等。需记录每个牙位的探诊深度，并观察探诊时是否有出血、疼痛等情况。探诊是衡量牙周组织破坏程度的重要指标。需使用牙周探针沿牙面垂直插入牙周袋内，记录袋底到牙龈缘的距离。深度超过3mm即为牙周袋加深。牙周袋深度为了更准确地反映各牙位的牙周情况，需对每个牙位进行分别测量，并记录测量结果。分牙位测量0102牙周袋深度测量牙齿动度评估反映牙周组织的支持能力。正常情况下，牙齿应有一定的生理动度，但不应出现明显的晃动或移位。牙齿动度可用牙科探针或手指轻轻摇动牙齿，感受其动度。同时观察牙齿的咬合关系，判断是否存在咬合创伤或牙齿移位等情况。评估方法03影像学检查应用PART重点观察牙槽骨高度、牙周膜宽度、硬骨板及牙周病变等。影像观察内容尽量使用低辐射剂量，保护患者安全。辐射剂量控制01020304采用分角线投照技术，确保影像清晰、不失真。平行投照技术去除口腔内金属等产生伪影的物质，确保影像准确性。口腔内异物处理X线片检查规范CBCT适应场景复杂牙周病变种植牙术前评估根管治疗评估牙周手术辅助适用于评估多根牙、复杂牙周骨破坏及牙周囊肿等情况。了解种植区域的骨质、骨量及与邻牙关系，为种植方案提供依据。判断根管治疗是否完善，根管内充填物是否密合等。为牙周手术提供三维影像支持，降低手术风险。骨吸收程度评估6px6px6px通过X线片测量牙槽骨高度，评估牙周病导致的骨质丧失程度。牙槽骨高度测量测量牙周膜宽度，辅助评估牙周组织的健康状况。牙周膜宽度测量观察牙槽骨密度变化，判断牙周病的进展速度及预后。骨密度评估010302根据骨缺损的形态进行分类，为治疗方案的制定提供依据。骨缺损形态分类0404诊断分级标准PART诊断核心依据牙周组织破坏程度牙周病的诊断主要依据牙周组织的破坏程度，包括牙龈退缩、牙槽骨吸收、牙周膜间隙增宽等。02040301牙齿松动度牙周病可导致牙齿松动，根据牙齿松动度可评估牙周组织破坏情况。探诊深度使用牙周探针探测牙周袋深度，是判断牙周病严重程度的重要指标。影像学检查X线片可显示牙槽骨吸收程度、牙周膜间隙变化等，有助于牙周病的诊断。轻/中/重度分级轻度牙周病牙龈红肿、探诊出血，牙周袋深度≤4mm，牙槽骨吸收不超过根长的1/3。中度牙周病牙龈退缩、牙周袋深度在4-6mm之间，牙槽骨吸收超过根长的1/3但不超过根长的2/3，牙齿出现轻度松动。重度牙周病牙周袋深度＞6mm，牙槽骨吸收超过根长的2/3，牙齿松动明显或伴有咀嚼无力。合并症鉴别原则与牙龈炎鉴别与牙髓病鉴别与根尖周炎鉴别与牙周脓肿鉴别牙龈炎仅累及牙龈组织，不累及深层牙周组织，无牙槽骨吸收和牙齿松动。牙髓病主要表现为牙齿内部疼痛，无牙龈退缩和牙槽骨吸收，但有深牙周袋。根尖周炎多由牙髓病引起，表现为根尖周组织的炎症和破坏，牙周袋深且有脓性分泌物。牙周脓肿是牙周炎的急性发作，牙周袋内有脓液形成，伴有剧烈疼痛，但牙周组织破坏程度相对较轻。05治疗流程设计PART基础治疗步骤口腔卫生指导洗牙和洁治牙周病诊断牙周手术基础治疗教育患者正确的口腔卫生方法，包括刷牙、使用牙线、漱口水等，以消除牙菌斑和口腔细菌。通过临床检查和X光检查，评估患者的牙周状况，确定牙周病的类型和严重程度。通过洗牙和洁治，彻底清除牙齿表面的牙菌斑、牙石和色素，以消除牙周炎的致病因素。对牙周病较重的患者进行牙周手术，如牙龈切除术、牙龈翻瓣术等，以消除牙周袋和牙周脓肿。牙周袋深度超过5毫米牙龈出血和脓肿牙周袋深度是牙周病严重程度的重要指标，超过5毫米的牙周袋通常需要手术治疗。牙龈出血和脓肿是牙周病的典型症状，如果经过基础治疗无法缓解，需要考虑手术治疗。手术干预指征牙槽骨吸收牙槽骨吸收是牙周病的严重后果，如果牙槽骨吸收严重，需要进行手术治疗以恢复牙齿的稳定性。牙石和菌斑堆积大量的牙石和菌斑堆积会加剧牙周病的进展，如果无法通过基础治疗彻底清除，需要手术治疗。定期进行口腔检查，及时发现和处理牙周病的症状和体征，防止疾病进展。根据患者的牙周状况，定期洗牙以清除牙菌斑和牙石，预防牙周炎的复发。患者需要持续保持良好的口腔卫生习惯，包括刷牙、使用牙线、漱口水等，以预防牙周病的复发。对于牙周病较重的患者，需要进行牙周维护治疗，如定期洁治、刮治等，以保持口腔健康。维护治疗周期定期检查定期洗牙维护口腔卫生牙周维护治疗06预防与随访管理PART日常护理指导口腔卫生教育饮食习惯调整定期洁牙口腔检查指导患者正确刷牙、使用牙线、牙缝刷等，保持口腔卫生。建议患者戒烟、限酒、少吃甜食和酸性食物，以减少牙周病的风险。推荐患者定期到专业机构进行洁牙，以去除牙菌斑和牙石。鼓励患者定期进行口腔检查，及时发现并处理牙周问题。风险人群筛查牙周病史患者吸烟者口腔卫生不佳者糖尿病患者对于已经患有牙周病的患者，应定期进行复查和评估，以便及时发现病情变化。口腔卫生状况较差的患者容易患牙周病，应加强对其的筛查和关注。吸烟是牙周病的重要危险因素，应对吸烟者进行重点筛查和干预。糖尿病患者牙周病的发病率较高，应定期进行口腔检查。口腔卫生状况评估包括菌斑指数、牙石指数等，以评估患者的