卒中后精神病态的治疗及护理

卒中后精神病态的治疗及护理一、前言卒中，作为一种严重威胁人类健康的脑血管疾病，其发病率、致残率和死亡率都居高不下。而卒中后精神病态，更是给患者及其家庭带来了沉重的负担。作为医护人员，我们深知在治疗卒中的同时，关注患者的精神状态，提供全面、专业的护理至关重要。这不仅关乎患者的康复进程，更影响着他们未来的生活质量。通过此次护理查房，我们将深入探讨卒中后精神病态的治疗及护理要点，以提升我们的专业水平，为患者提供更优质的医疗服务。二、病例介绍患者李某，男性，65岁。因突发右侧肢体无力伴言语不清3小时入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。入院时查体：神志清楚，BP180/100mmHg，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力0级，肌张力减低，右侧巴氏征阳性。头颅CT提示左侧基底节区脑出血。经过积极的治疗，患者脑出血逐渐吸收，但随后出现了精神症状，表现为情绪不稳定，易激惹，经常无故发脾气，睡眠障碍，注意力不集中，记忆力减退等。三、护理评估1.身体状况评估-生命体征监测：密切关注患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常变化并报告医生。-神经系统评估：定期评估患者的肢体肌力、肌张力、感觉功能、反射等，了解神经系统的恢复情况。-其他：观察患者的皮肤状况，预防压疮；评估患者的吞咽功能，防止误吸。2.精神状态评估-采用精神科评定量表，如简易精神状态检查表（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）等，对患者的认知功能、情绪状态进行全面评估。-观察患者的行为表现，如是否存在幻觉、妄想、冲动行为等，及时记录并分析。3.社会心理评估-与患者及其家属沟通，了解患者的家庭背景、职业、文化程度、经济状况等，评估其社会支持系统。-关注患者对疾病的认知程度和心理反应，了解其焦虑、抑郁等情绪产生的原因，给予针对性的心理支持。四、护理诊断1.有受伤的危险：与精神症状导致的行为紊乱、认知障碍有关。2.睡眠形态紊乱：与精神症状、环境因素等有关。3.营养失调：低于机体需要量：与精神症状导致的食欲减退有关。4.焦虑：与疾病预后、生活方式改变等有关。5.知识缺乏：与患者及家属对卒中后精神病态的认识不足有关。五、护理目标与措施1.确保患者安全-提供安全的病房环境，清除病房内的危险因素，如锐利物品、绳索等。-加强巡视，密切观察患者的行为动态，及时发现并制止异常行为，防止患者自伤或伤人。-对于有冲动行为的患者，必要时采取约束措施，但要注意约束的松紧度和时间，避免造成皮肤损伤。2.改善睡眠质量-为患者创造安静、舒适、整洁的睡眠环境，减少夜间不必要的打扰。-协助患者建立规律的作息时间，白天适当安排活动，避免午睡时间过长。-睡前可给予温水泡脚、听轻音乐等放松措施，缓解患者的紧张情绪。-遵医嘱给予改善睡眠的药物，并观察药物的疗效和不良反应。3.维持营养均衡-评估患者的营养状况，制定个性化的饮食计划。-提供营养丰富、易消化的食物，鼓励患者少食多餐。-增加食物的色、香、味，以刺激患者的食欲。-对于食欲减退严重的患者，可采取鼻饲等方式补充营养。4.减轻焦虑情绪-主动与患者沟通，建立良好的护患关系，倾听患者的心声，给予心理支持和安慰。-向患者介绍疾病的相关知识，包括治疗方法、预后等，增强患者对疾病的认知和应对能力。-鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持，让患者感受到家庭的温暖。-组织患者参加一些康复活动或娱乐活动，如下棋、绘画等，转移患者的注意力，缓解焦虑情绪。5.加强健康教育-向患者及其家属讲解卒中后精神病态的病因、临床表现、治疗及护理要点，提高他们的认识水平。-指导患者按时服药，告知药物的作用、剂量、服用方法及不良反应，督促患者遵医嘱治疗。-对患者进行康复训练指导，包括肢体功能锻炼、语言训练等，帮助患者提高生活自理能力。-强调饮食、休息、心理调节等方面的重要性，指导患者养成良好的生活习惯。六、并发症的观察及护理1.肺部感染-密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及咳嗽、咳痰情况，及时发现肺部感染的早期症状。-鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。-对于咳痰无力的患者，可给予吸痰等护理措施，保持呼吸道通畅。-加强病房通风换气，定期进行空气消毒，减少交叉感染的机会。2.深静脉血栓形成-观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度变化等，警惕深静脉血栓形成。-鼓励患者早期进行肢体功能锻炼，如被动活动、主动活动等，促进血液循环。-避免在下肢进行静脉穿刺，必要时可使用下肢静脉泵等辅助设备，预防血栓形成。3.压疮-定期评估患者的皮肤状况，特别是骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等，及时发现压疮的早期迹象。-保持患者皮肤清洁干燥，定时为患者翻身，避免局部皮肤长期受压。-对于易发生压疮的部位，可使用减压床垫、气垫床等，减轻压力。七、健康教育1.疾病知识教育-向患者及其家属详细介绍卒中的病因、危险因素、预防措施等，让他们对疾病有全面的了解。-讲解卒中后精神病态的发生机制、临床表现及治疗方法，使患者和家属能够正确认识和对待这一并发症。2.康复指导-指导患者进行肢体功能康复训练，包括床上翻身、坐起、站立、行走等训练，循序渐进，持之以恒。-进行语言康复训练，鼓励患者多说话，从简单的单词、短语开始，逐渐增加语言表达能力。-告知患者康复训练的重要性和注意事项，如训练强度要适中，避免过度劳累等。3.饮食指导-指导患者饮食宜清淡、易消化，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。-控制盐和脂肪的摄入，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。-戒烟限酒，养成良好的饮食习惯。4.心理调适指导-帮助患者树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态。-教会患者一些心理调适方法，如深呼吸、放松训练、听音乐等，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。-鼓励患者家属给予患者更多的关心和支持，营造良好的家庭氛围。八、总结通过对李某患者的护理查房，我们对卒中后精神病态的治疗及护理有了更深入的认识。在护理过程中，我们要全面评估患者的身体和精神状况，制定个性化的护理计划，采取有效的护理措施，预防并发症的发生，同时加强健康教育，提高患者及其家属的自我管理能力。卒中后精神病态的治疗是一个长期而复杂的过程，需要医护人员、患者及其家属的共同努力。我们要不断提高自身的专业水平，为患者提供优质、全面的护理服务，帮助患者早日康复，回归社会。在今后的工作中，我们将继续关注卒中后精神病态患者的护理，不断总结经验，改进护理方法，提高护理质量。同时，我们也将加强与其他科室的协作，共同为患者的健康保驾护航。我们相信，通过我们的努力，一定能够为卒中后精神病态患者带来更多的希望和帮助，让他们重新拥有健康、快乐的生活。