结肠血管发育不良的护理查房

结肠血管发育不良的护理查房一、前言结肠血管发育不良（colonicvasculardysplasia，CVD）是一种常见的结肠血管病变，多见于老年人，随着人口老龄化的加剧，其发病率呈上升趋势。CVD可引起消化道出血、腹痛、腹泻等症状，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。因此，对于CVD患者的护理至关重要。本次护理查房旨在通过对一位结肠血管发育不良患者的护理过程进行回顾和总结，提高护理人员对该病的认识和护理水平，为今后的临床护理工作提供参考。二、病例介绍患者，男性，76岁，因“反复便血1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现便血，为暗红色血便，量约50-100ml，无腹痛、腹泻、呕吐等不适，未予重视。此后便血症状反复发作，遂来我院就诊。门诊以“结肠血管发育不良”收入院。患者既往有高血压病史10年，血压最高达180/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染及出血点。心肺听诊未见明显异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。直肠指检未触及肿物，指套无血染。辅助检查：血常规示血红蛋白80g/L，红细胞计数2.8×10¹²/L，提示中度贫血。大便潜血试验阳性。结肠镜检查示距肛门20cm处结肠黏膜可见一约0.5cm×0.5cm大小的血管扩张，表面黏膜光滑，诊断为结肠血管发育不良。三、护理评估1.健康史评估：详细询问患者的既往病史、家族史，了解患者是否有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，以及家族中是否有类似疾病患者。2.身体状况评估：全面评估患者的生命体征、意识状态、贫血貌等情况，观察患者的便血情况，包括便血的颜色、量、频率等，评估患者的腹痛、腹泻等症状。进行腹部体格检查，了解腹部有无压痛、反跳痛、肠鸣音等情况。3.心理社会评估：了解患者对疾病的认知程度、心理状态及家庭经济状况。患者因反复便血，对疾病存在担忧和恐惧心理，担心疾病的预后。患者家庭经济状况一般，子女均在外地工作，日常生活由老伴照顾。四、护理诊断1.有出血的危险：与结肠血管发育不良有关。2.营养失调：低于机体需要量：与便血导致贫血有关。3.焦虑：与担心疾病预后有关。五、护理目标与措施1.护理目标-患者出血得到有效控制，生命体征平稳。-患者贫血状况得到改善，营养状况逐渐恢复。-患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。2.护理措施-病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、便血情况等，每30分钟测量一次血压、脉搏，每小时观察一次便血情况，并做好记录。如发现患者血压下降、脉搏细速、面色苍白等出血征象，及时报告医生并配合处理。-饮食护理：指导患者进食富含营养、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防加重肠道负担。同时，鼓励患者少量多餐，保证营养摄入。由于患者存在贫血，可适当增加含铁丰富的食物摄入，如动物肝脏、菠菜等。-休息与活动：嘱患者卧床休息，减少活动量，避免剧烈运动和情绪激动，以防诱发再次出血。待病情稳定后，可逐渐增加活动量，如在床边坐立、室内散步等。-用药护理：遵医嘱给予患者止血药物治疗，如云南白药胶囊等，并观察药物疗效及不良反应。同时，根据患者贫血情况，遵医嘱给予输血治疗，在输血过程中密切观察患者有无输血反应。-心理护理：主动与患者沟通交流，了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰。向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后，使患者对疾病有正确的认识，增强其战胜疾病的信心。鼓励患者家属多关心、陪伴患者，给予患者情感支持。六、并发症的观察及护理1.出血性休克：密切观察患者的生命体征、意识状态及便血情况，如患者出现血压下降、脉搏细速、面色苍白、四肢湿冷等休克症状，立即报告医生并配合抢救。迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补液、输血，纠正休克。同时，做好患者的保暖措施，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。2.感染：由于患者长期卧床，抵抗力下降，易发生感染。加强病房管理，保持病房清洁、安静、空气流通，定期进行空气消毒。做好患者的皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，定时翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。密切观察患者体温变化，如出现发热，及时报告医生并进行相关检查，遵医嘱给予抗生素治疗。七、健康教育1.疾病知识教育：向患者及家属介绍结肠血管发育不良的病因、临床表现、治疗方法及预后，使患者对疾病有全面的了解，提高其自我保健意识。2.饮食指导：指导患者合理饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃富含营养、易消化的食物，保持大便通畅。3.休息与活动：告知患者注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠。根据病情适当进行活动，如散步、太极拳等，增强机体抵抗力。4.用药指导：向患者及家属讲解所用药物的名称、剂量、用法、不良反应及注意事项，嘱患者严格遵医嘱用药，不得擅自增减药量或停药。5.定期复查：告知患者定期复查的重要性，嘱患者按照医生的嘱咐定期复查血常规、大便潜血试验、结肠镜等检查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。八、总结通过本次护理查房，我们对结肠血管发育不良患者的护理有了更深入的认识。在护理过程中，我们密切观察患者的病情变化，采取了有效的护理措施，如病情观察、饮食护理、休息与活动指导、用药护理、心理护理等，使患者的出血得到了有效控制，贫血状况逐渐改善，焦虑情绪减轻，积极配合治疗和护理。同时，我们也认识到了并发症观察及护理的重要性，加强了对患者的病情监测，预防了并发症的发生。在健康教育方面，我们向患者及家属介绍了疾病知识、饮食指导、休息与活动、用药指导及定期复查等内容，提高了患者的自我保健意识和自我管理能力。在今后的临床护理工作中，我们将继续加强对结肠血管发育不良患者的护理，不断总结经验，提高护理质量，为患者提供更加优质、全面的护理服务。同时，我们也将加强