口腔楔状缺损诊疗规范

口腔楔状缺损诊疗规范演讲人：日期:目录CATALOGUE02致病机制解析03临床表现分类04诊断技术路径05综合治疗方案06预防管理策略01疾病基础认知01疾病基础认知PART楔状缺损定义与特征楔状缺损是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于缺损形状呈楔形而得名。定义缺损呈楔形，边缘整齐，表面光滑，常有色素沉着，牙本质暴露，可伴有牙龈退缩。特征牙体解剖结构关联性牙颈部结构薄弱牙颈部是牙釉质和牙骨质的交界处，矿化程度低，组织结构薄弱，易受磨损。01牙体形态与咬合上前牙唇侧因牙齿排列和咬合关系，容易受到机械摩擦，增加楔状缺损的风险。02牙体组织结构特点牙釉质和牙骨质交界处存在微小裂缝，易于细菌侵蚀和破坏，导致楔状缺损的形成。03高发人群与风险等级高发人群刷牙方法不当、牙颈部结构薄弱、咬合关系不良以及有酸蚀症或磨损症的人群。01风险等级评估根据患者的口腔卫生状况、刷牙方法、牙体解剖结构、咬合关系以及饮食习惯等因素进行综合评估，确定患者的风险等级。0202致病机制解析PART机械磨损因素长期采用横刷法、硬毛牙刷刷牙，或使用过度磨损的牙刷，可导致牙颈部楔状缺损。刷牙方式不当牙体结构薄弱咬合关系异常牙颈部釉质较薄，牙骨质结构疏松，易于磨损和磨损。牙齿排列不齐、咬合关系紊乱，导致牙颈部受力过大，加速磨损。化学腐蚀作用长期接触酸性食物、饮料或胃酸反流，可使牙颈部硬组织脱矿，软化，进而磨损形成楔状缺损。酸蚀作用含粗糙磨擦剂的牙膏或高浓度含氟牙膏，可加速牙颈部硬组织的磨损和化学腐蚀。牙膏选择不当生物力学破坏效应01应力集中牙颈部是牙齿应力集中的区域，长期承受咀嚼压力，可导致牙颈部硬组织疲劳，形成楔状缺损。02牙周组织支持不足牙周病导致牙槽骨吸收，牙龈退缩，使牙颈部暴露，增加机械磨损和化学腐蚀的风险。03临床表现分类PART敏感症状分级标准三级敏感牙本质暴露，疼痛明显，刺激去除后疼痛仍持续一段时间。03牙本质暴露，伴有疼痛，刺激去除后疼痛即消失。02二级敏感一级敏感牙本质暴露，无疼痛，但冷、热、甜、酸等刺激会引起牙齿敏感。01缺损形态学分类缺损仅限于牙釉质层，呈浅碟状，边缘整齐。浅形缺损深形缺损楔形缺损伴牙龈退缩缺损深及牙本质层，形态不规则，边缘不整齐。缺损呈楔形，同时伴随牙龈退缩，牙齿颈部暴露。并发疾病关联性与牙周病关联口腔楔状缺损与牙周病互为因果，牙周病导致牙龈退缩，使牙齿颈部暴露，更易发生楔状缺损；而楔状缺损又使牙颈部牙体组织薄弱，更易受牙周病侵蚀。与牙本质敏感关联与牙折关联口腔楔状缺损导致牙本质暴露，从而引起牙本质敏感症状，如冷、热、甜、酸等刺激会引起牙齿敏感或疼痛。口腔楔状缺损使牙体组织变薄，强度降低，易发生牙折，尤其是牙颈部。12304诊断技术路径PART三维影像检测方法采用口腔CT设备获取牙齿和颌骨的三维影像，观察缺损部位、范围和程度。口腔CT获取更为精细的三维影像，为诊断和治疗提供更为准确的信息。锥形束CT（CBCT）将三维影像数据进行重建，生成直观的三维模型，便于分析和制定治疗方案。三维重建技术咬合功能评估体系咬合关系检查观察牙齿的排列、咬合接触情况以及磨损程度。01咀嚼效率测试通过特定的测试方法，评估患者的咀嚼效率。02颞下颌关节评估检查颞下颌关节的功能和状态，排除因关节问题导致的咬合异常。03牙髓活力测试标准牙髓活力测定仪使用专业的牙髓活力测定仪，准确评估牙髓的活力状态。03通过电刺激测试牙髓的活力，判断牙髓是否受损。02电活力测试冷热刺激测试使用冷热刺激物测试牙齿的敏感程度，判断牙髓的活力。0105综合治疗方案PART树脂充填修复术适应症优点缺点注意事项楔状缺损较浅，未伤及牙髓，且牙齿无明显松动等症状。操作简便，价格相对便宜，可一次完成修复。易脱落、变色，且可能与牙齿本色不一致。修复后需保持口腔卫生，避免咬硬物等导致充填物脱落。贴面修复技术适应症楔状缺损较深，但未伤及牙髓，或牙齿有轻微变色、形态不佳等。优点美观度高，可恢复牙齿正常形态和颜色，且不易脱落。缺点价格较高，操作相对复杂，需多次就诊才能完成。注意事项修复后需保持口腔卫生，定期复诊，如有不适及时就医。咬合调整干预措施适应症楔状缺损伴有咬合关系紊乱，如牙齿错位、牙列不齐等。01优点通过调整咬合关系，减少牙齿受力，防止楔状缺损进一步加重。02缺点治疗周期长，可能需要配合正畸治疗，费用较高。03注意事项调整咬合后需定期复诊，观察牙齿咬合情况，如有异常及时调整。0406预防管理策略PART改良刷牙行为指导刷牙方法牙膏选择牙刷选择刷牙频率采用水平颤动刷牙法，每次刷牙至少2分钟，确保每个牙面都被刷到。选用软毛牙刷，避免使用硬毛牙刷，以免损伤牙龈和牙釉质。使用含氟牙膏，氟化物可以有效预防龋齿，但应避免过量使用。每天至少刷牙两次，早晚各一次，并养成饭后漱口的习惯。医用护龈器械应用牙线使用牙缝刷口腔冲洗器氟化物应用牙线能有效清除牙缝中的食物残渣和菌斑，预防牙龈炎和牙周病。针对牙缝较大的患者，使用牙缝刷可以更好地清洁牙缝，减少牙菌斑的堆积。口腔冲洗器能够冲洗到牙刷无法触及的牙面和牙缝，辅助清洁口腔。定期到口腔医院接受氟化物治疗，如涂氟、含氟凝胶等，以增强牙齿抗龋能力。定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题，如龋齿、牙周病等。通过口腔健康评估，了解患者的口腔卫生状况、牙龈健康状况等，为制定个性化的口腔健康指导提供依